系统性红斑狼疮护理中循证护理的应用

夏艳玲，孙舒燕，易佳，王文婷，曾莎

（江西宜春市人民医院血液风湿科，江西 宜春 336000）

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性炎症性结缔组织病，可累及心、肝、肾、胰腺、血液、神经、骨骼肌肉等多种脏器及组织，临床表现为蝶形红斑、发热、肌无力、关节痛、体质量下降等，严重危害患者的健康[1]。该病可发于任何年龄，其中20～40岁是高发期，女性患者是男性患者的7～9倍。60年代以前系统性红斑狼疮的2年生存率仅为50%，随着医学水平的提升，只要坚持正确的治疗和护理，该病的5年生存率已达到93%，30年生存率可达70%[2]。因此，有效的护理措施对改善预后、延长生存期尤为重要。本课题选择2016年6月～2017年2月本院收治的系统性红斑狼疮患者100例作为研究对象，探讨系统性红斑狼疮护理中循证护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年6月～2017年2月本院收治的系统性红斑狼疮患者100例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组50例，其中男6例，女44例；年龄23～58岁，平均（34.68±1.43）岁；病程4个月～3年，平均（1.27±0.32）年；累及心脏14例，肾脏16例，呼吸系统11例，其他9例。观察组50例，其中男5例，女45例；年龄21～59岁，平均（34.33±1.41）岁；病程5个月～3年，平均（1.31±0.29）年；累及心脏15例，肾脏17例，呼吸系统10例，其他8例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性

纳入标准：①符合系统性红斑狼疮临床诊断标准；②病情平稳，精神状态良好者；③对本课题内容充分了解且自愿参加者。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全者；②不愿参加本次研究及依从性较差者；③严重精神疾病患者。

1.2 方法 对照组采用常规护理，①建立小组：成立循证护理小组，对组员进行循证护理相关知识培训，收集系统性红斑狼疮护理中遇到的问题进行探讨，找出解决方案，并根据各个患者的个人情况进行综合分析，制定个性化护理方案；②心理护理：护理人员应热情、体贴地主动与患者交谈，评估其焦虑、抑郁状况，并耐心、委婉的解释不良情绪对免疫系统的影响，指导患者多参加娱乐活动，保持良好的心态接受治疗；③饮食护理：指导患者多食用富含优质蛋白（如瘦肉、牛奶等）及维生素（如蔬菜、水果等）的食物，少食用植物性蛋白食物及海鲜，饮食应低糖、低盐、低脂；④健康教育：发放系统性红斑狼疮相关的健康手册，并详细讲解疾病、用药、康复锻炼等知识，强调治疗、护理和生活中需要注意的问题，以减少并发症的发生[3]。

1.3 观察指标 ①临床护理效果。比较两组治疗有效率、疾病知识掌握度及护理满意度；②简易SF-36量表评分。比较两组护理前、后简易SF-36量表评分，内容包括精神状态、生理功能、心理健康、活力指数等，满分为100分，分值越高说明健康状况越好；③SDS和SAS评分。比较两组护理前、后SDS和SAS评分，分值越高说明患者抑郁和焦虑状况越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较 观察组护理后治疗有效率、疾病知识掌握度及护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical nursing effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组护理前、后简易SF-36量表评分比较 两组治疗前精神状态、生理功能、心理健康、活力指数评分比较差异无统计学意义；观察组和对照组护理后精神状态、生理功能、心理健康、活力指数等评分均明显高于护理前（P＜0.05），其中观察组健康改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理前、后SDS和SAS评分比较 两组治疗前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义；观察组和对照组护理后SDS和SAS评分均明显低于护理前（P＜0.05），其中观察组 抑郁和焦虑改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 两组护理前、后简易SF-36量表评分比较（±s，分）Table2 Comparison of the scores of the simple SF-36 scale before and after treatment in the two groups(±s,point)

表2 两组护理前、后简易SF-36量表评分比较（±s，分）Table2 Comparison of the scores of the simple SF-36 scale before and after treatment in the two groups(±s,point)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与护理前比较，bP＜0.05

组别观察组对照组心理健康58.72±3.63 82.61±3.37ab 59.21±3.76 75.68±2.93b护理前护理后护理前护理后精神状态63.26±4.87 88.62±6.21ab 62.73±4.75 79.54±5.64b生理功能67.26±5.96 92.47±5.12ab 67.43±6.03 83.25±5.36b活力指数61.74±3.17 86.28±5.91ab 61.58±3.22 73.41±5.28b

表3 两组护理前、后SDS和SAS评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of the scores of the simple SF-36 scale before and after treatment in the two groups(±s,point)

表3 两组护理前、后SDS和SAS评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of the scores of the simple SF-36 scale before and after treatment in the two groups(±s,point)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与护理前比较，bP＜0.05

组别观察组对照组SDS评分SAS评分护理后48.31±4.87ab 64.76±5.38b例数50 50护理前76.21±6.57 75.85±6.62护理后45.28±5.71ab 61.43±5.29b护理前78.65±7.83 78.46±7.57

3 讨论

系统性红斑狼疮的病因目前尚未明确，有研究显示其诱发因素与内分泌和免疫异常、感染、环境及遗传有关[4]。该病的最佳治疗方案为智能生物免疫平衡调节疗法，能够有效改善患者的症状，甚至可以临床治愈，但是在治疗过程中应加强护理，以提升治疗效果。循证护理是由循证医学影响产生的新型护理理念，是循证卫生保健中的重要环节，近年来在系统性红斑狼疮的护理中得到应用，且效果理想[5]。本研究中，观察组护理后治疗有效率、疾病知识掌握度及护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。由于系统性红斑狼疮的病程较长，病情易发生反复，因此能带给患者极大的心理压力，而不良心理又能对免疫系统造成影响，加重其病情。而基于循证理论上的心理护理能够有效改善患者的情绪状态，消除焦虑、抑郁等不良心理[6]。本研究中，观察组和对照组护理后SDS和SAS评分均明显低于护理前（P＜0.05），其中观察组抑郁和焦虑改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。肾脏功能受损是该病常见的并发症，易导致患者发生低蛋白血症，因此饮食上宜增加优质蛋白的摄入，并补充足够的维生素。此外健康教育能够提升患者的医护配合能力，进行适量的康复锻炼，以促进患者康复[7-8]。本研究中，观察组和对照组护理后精神状态、生理功能、心理健康、活力指数等评分均明显高于护理前（P＜0.05），其中观察组健康改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。由此看出：将循证护理干预用于系统性红斑狼疮患者中有助于提高患者生活质量，改善患者健康状态，促进患者早期恢复。

综上所述，系统性红斑狼疮患者采用循证护理能增强治疗效果，促进患者身心健康，提升疾病知识认知程度和护理满意度，值得推广应用。