七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗脑出血的临床疗效

闫文辉，黄艳红

（辽中区人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110200）

脑出血属于脑血管的一类急性疾病，其有起病急、病死率高的特点，中老年患者极易导致迅速死亡。究其原因，脑出血会诱发与颅内高压及脑水肿，进而恶化疾病现状，如果处理不慎[1]，患者脑组织会出现缺氧缺血症状。严重时，会危及患者生命安全。从临床治疗的视角来看，针对脑出血患者有必要予以全方位及时治疗，通过联用不同类型的药物来优化患者诊疗效果[2]。因此，本研究选择本院2015年3月～2016年3月收治的168例突发脑出血的患者作为实验对象，探析七叶皂苷钠联用依达拉奉的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年3月～2016年3月收治的168例突发脑出血的患者作为实验对象。其中，男100例，女68例。将其分为对照组和观察组，每组84例。观察组患者年龄57～82岁，平均年龄（69.43±9.25）岁；对照组患者年龄56～83岁，平均年龄（68.97±7.33）岁。所有168例突发脑出血的入院患者中，共有60例患者表现为脑叶出血，28例患者呈现基底核出血，而其余患者表现为突发性的脑室出血。两组患者年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 针对上述两组患有脑出血的危重患者在入住本院以后，对患者采用常规措施加以全方位的脑出血治疗。针对脑出血患者有必要叮嘱其全面予以卧床休养，对于当前患者呈现的血压、呼吸、心率以及脉搏等各项体征予以精确监测[3]。针对患者呼吸道为保障其应有的畅通性，对其予以不间断的氧气供给。为了降低相对较高的患者颅内压，运用甘露醇药物予以静脉滴注[4]。此外，治疗措施还应当包含维持平衡性的水电解质，对于某些潜在性的并发症予以全面防控并且实现脑细胞的有效保护[5]。

对照组患者实施七叶皂苷钠的治疗，选择静脉滴注予以完成。在保持每天1次滴注的基础上，运用250 ml的0.9%氯化钠溶液来完成静脉滴注。观察组在对照组的基础上配以依达拉奉药物治疗。具体而言，在运用依达拉奉来完成滴注的过程中，同样需要将其限制于每天1次的滴注频率，运用同等比例的0.9%氯化钠溶液来完成药物的调配。

1.3 疗效判断标准 针对患者现有的缺损神经功能而言，适用NIHSS（脑卒中量表）对患者现有缺损神经功能以全方位的测评，确保将其分成各异的评分层次。

1.4 统计学方法 凭借统计学软件SPSS 20.0对数据给予统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS的评分等级比较 两组患者在治疗前NIHSS的评分比较差异无统计学意义，治疗1周后、15 d后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后脑血肿及脑水肿总面积改变比较两组患者治疗前脑血肿及脑水肿总面积比较差异无统计学意义；治疗后相比于对照组，观察组患者整体上脑血肿以及患者脑水肿总面积缩小更多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者在治疗1周和15 d后NIHSS的评分等级比较（±s）Table 1 Compares the scores of NIHSS at 1 week and 15 days after treatment in the two groups(±s)

表1 两组患者在治疗1周和15 d后NIHSS的评分等级比较（±s）Table 1 Compares the scores of NIHSS at 1 week and 15 days after treatment in the two groups(±s)

组别观察组对照组t值P值例数84 84接受联用药物治疗以前22.25±4.26 22.56±5.63 0.256 0 0.798 0经过1周后15.77±4.31 22.53±3.87 6.804 8 0.000 0经过半个月后9.77±5.61 15.96±5.02 4.794 5 0.000 0

表2 两组患者治疗前后脑血肿及脑水肿总面积改变比较（±s）Table 2 Compares the total area changes of cerebral hematoma and cerebral edema before and after treatment in the two groups(±s)

表2 两组患者治疗前后脑血肿及脑水肿总面积改变比较（±s）Table 2 Compares the total area changes of cerebral hematoma and cerebral edema before and after treatment in the two groups(±s)

组别观察组对照组t值P值例数84 84脑血肿的总面积治疗前22.12±3.21 23.16±3.81 1.217 2 0.227 0脑水肿的总面积治疗后5.63±1.88 9.64±3.76 5.562 1 0.000 0治疗前6.27±2.32 6.21±2.35 0.105 9 0.915 0治疗后1.43±1.72 3.24±1.99 4.012 4 0.000 0

3 讨论

3.1 脑出血的基本特征及其伤害性 脑出血疾病起病急，且具有较高的病死率、致残率[6]。在急诊神经内科的中，脑出血病症属于重要疾病。而一旦患者表现为脑出血的急性病症，在2 d左右的时间后[7]，多数会死亡，即便少数幸存患者也会遗留程度较重的神经性障碍[8]。

脑出血患者在初期发病时，通常体内神经细胞会大量衰亡。实质上，这部分细胞是呈现衰亡的趋向，但却未彻底达到坏死状态。针对此种类型患者，如果能够对其予以及时性诊疗，则会阻止患者呈现脑出血扩大的不良趋向[9]。原因在于，脑出血患者初期神经功能虽然很可能减损，但大体上仍可保持平衡性的体内离子总数。然而一旦错过了上述治疗阶段，多数患者将会流失大量的脑部血液，坏死的神经细胞迅速增多。因此，针对多数患有脑出血并且程度较重的患者而言，快速抑制其逐渐坏死的神经细胞是治疗的关键[10]。在必要时，对于脑出血患者还需要施以脑保护剂，以降低患者的致残率或者病死率。

近年来，脑出血疾病表现为相对较高的发病概率，尤其是中老年的群体。作为发病十分急促的典型病症，脑出血疾病会迅速引发机体内部的颅内高压，进而引发脑水肿。受到疾病迅速恶化带来的不良影响，某些患者由于缺失必要的脑部氧气或血液供给，则会威胁到患者自身的生命安全。在较多情况下，医院即便能够借助急救措施来挽救患者，多术患者也会留下残疾或承受后续性的痛苦。目前，临床治疗此类疾病通常可以选择较多类型的药物，其中包含七叶皂苷钠、依达拉奉以及其他的典型药物。

3.2 临床联用两类药物的价值与意义 在临床治疗时，侧重点应当落实于全面了解与之有关的治疗药物。具体来讲，七叶皂苷钠本身含有特定比例的三萜皂苷，此类药物提取自成熟之后的干燥七叶树种子，其中多数药物都来源于七叶树科的典型植物。经过全面的提取处理以后，除去其中的自由基，确保其符合更加温和的药性特征。从基本疗效来看，七叶皂苷钠最关键的价值就在于改善患者当前的微循环或血液循环，加快患者当前的淋巴或静脉回流。除此以外，七叶皂苷钠运用于患者体内还有助于稳定患者内皮细胞并且增强静脉张力，确保快速吸收周边的水肿并且恢复其自身原有的神经性能。

依达拉奉本质上属于脑保护剂，基本疗效为促进血流量的减缓，有助于修复氧化损伤。对于脑细胞而言，可全面抑制某些潜在性的过氧化反应，彻底的清除自由基。因此，在适用依达拉奉的前提下，多数患者不会表现为脑梗死或脑水肿，同时还能适度修复神经细胞的凋亡，并且缓解神经遭受的损伤。相比而言，依达拉奉的不良反应相对更小，同时也能有序防控突发性的脑部大出血，并且不会影响到凝血作用、血小板的聚集作用以及蛋白纤维的溶解作用。通过运用上述的举措，应当能从源头入手来防控脑出血给患者增添潜在性的创伤。

上述两类药物分别在不同方面体现各异的治疗脑出血疗效，而将其联用则会获得更优的脑出血诊疗效果。原因在于，联合运用上述两类药物有助于密切结合消肿作用以及抗炎作用，可促进脑部皮层迅速分泌更多的固醇化合物以及肾上腺皮质化合物。近些年，关研究已经证实，上述两类药物联用应当可以改善较大范围内的患者脑血肿以及患者脑水肿临床症状，确保患者可以运用较快的速度实现自身的康复。通过运用上述的改进治疗措施，多数脑出血患者还能拥有更为健康的日常生活方式，确保实现生活自理。

因此经过全面分析可以得知，选择联用依达拉奉以及七叶皂苷钠这两类药物来完成联合性的治疗用药，有助于防控潜在性的脑出血扩大可能，针对患者在现阶段表现出来的脑血肿与脑水肿都能予以相应的控制，避免其频繁呈现扩大化的趋向。本研究中与对照组患者比较，观察组呈现相对更快的痊愈速度以及更小的脑血肿面积等，证实联用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗脑出血能够获得优良的临床诊疗实效性。在此前提下，通过施行联合用药的措施应当能够拥有更加突显的临床实效性，上述举措值得予以全方位的推广。