多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值评价

胸腹部创伤是临床中常见的创伤类型，其病情较为严重，同时还会引发患者出现大出血以及休克等症状，对患者的生命带来严重威胁，因此针对于该种疾病应秉持着及早发现及早治疗的目的，针对于该疾病的诊断，临床主要以多层螺旋CT为主[1]，为研究其在急性胸腹创伤诊断的价值，特选择100例患者进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 患者资料

本次研究患者例数为100例，患者住院治疗时间为2016年3月—2017年11月，均为急性胸腹部创伤，其中男性患者例数为50例，女性患者为50例，年龄最大为60岁，最小为23岁，平均年龄值为（44.62±2.15）岁，高处坠落致伤的患者为20例，跌伤患者为18例，高处坠落伤患者为16例，利器致伤的患者为25例，剩余21患者受伤因素处于其他因素。

1.2 诊断方式

在此次研究中，对100例急性胸腹部创伤的患者均采用多层螺旋CT诊断以及B超诊断，在多层螺旋CT诊断前，应让患者空腹6 h，同时设置螺旋CT相关参数，其电压保持在130 kv左右，电流保持在440 mA左右，平扫视野为36 cm，矩阵为512×512，进行扫描厚度应控制在1.0 cm左右，重建层厚在0.25 cm左右，扫描时间为4.0 s，从患者的膈肌到右肾下极进行扫描，在扫描过程中应结合患者的具体情况，予以延长扫描[2]。B超则利用彩色多普勒超声诊断仪进行分析，探头频率在3.5 MHz，将其放置在患者胸腔的部位，采用正面、侧面等多角度扫查。

1.3 观察指标

分析上述两组患者的诊断时间，并对其准确率、误诊率等进行分析，最后分析100例患者的CT影像学表现。

1.4 统计学方式

本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式的时间

CT扫描时间平均为（31.22±2.05）min，而对照组则为（13.55±1.74）min，CT扫描时间明显长于B超，P＜0.05。

2.2 对比两种诊断方式的准确率和误诊率

在表1中看出，B超诊断准确率明显低于CT，同样误诊率也明显高于CT诊断，P＜0.05。

2.3 CT影像学表现

在100例患者中，其主要的影像学表现为肝、脾以及肾等轮廓较为模糊，并且混有高密度影，同时还伴随腹腔积血、腹膜后血肿以及包膜下积血等。对于出现肺挫伤的患者，其临床影像学为混杂密度影，并且边缘较为模糊，出现脾脏受损的患者，其影像学主要为脾脏周围的密度不均，出现肝内血肿的患者，临床影像学肝内团块为高密度影；出现脾包膜下出血并伴随肺挫伤的患者影像学为新月状边缘高密度影响，出现胰腺损伤的患者影像学主要为胰腺尾部出现横断和增粗的情况，密度较高，出现高密度血肿，出现消化道破裂的患者，其影像学为大网膜囊撕裂、小肠以及乙状结肠受损。

表1 两种诊断方式的准确率和误诊率

3 讨论

急性胸腹部损伤是较为严重的损伤类型，具有病情凶险以及病况复杂等特征，胸部损伤和腹部损伤联合出现，主要发生在车祸中，其主要的临床特点为复合效应，同时临床相关症状会互相掩盖，因此严重危及患者生命，该损伤的早期诊断较为困难，当患者在进行常规X线以及B超检查后，其并无明显异常情况，但是患者的临床症状却较为异常，因此及早有效的诊断是抢救患者生命的关键，多层螺旋CT技术扫描时间短、分辨率较高，因此能在很短的时间内，对患者进行全身检查，同时多层螺旋CT的检查过程中几乎不会出现伪影现象，而利用重建图像能更好、更准确的显示出来，能更加准确的评估患者受伤部位以及受伤程度[3]。

有相关文献报道称，出现胸腹创伤的患者大多数为急诊患者，在抢救的状态下，几乎均实施平扫，并且均未服用造影剂，因此临床征象显示较少，并且图像的清晰程度较差，并且指出，如果患者的血流动力学较为稳定，同时对诊断结果有疑虑时，都需要明确诊断，来决定是否需要剖腹手术，可进一步增强扫描，并观察更明确的征象[4]。在有严重胸部创伤的患者中，伴有肾上腺损伤的患者死亡率较高，因此要对患者肾上腺损伤及时判定。利用多层螺旋CT扫描，可以看到更多的征象，对临床诊断提供更准确的数据[5]。

临床中，多层螺旋CT是临床中常见的诊断方式，其诊断效果较高，针对于胸腹腔的常规检查还是为X线检查，此方式的操作较为简单，但是该方式有一定的弊端，就是分辨率较低，对于胸腹腔的重叠部位检查较差[6]，并且不能有效的观察其病情程度，会存在误诊和漏诊的情况，耽误了患者的治疗，危及其生命[7]，随着医疗水平不断提高，多层螺旋CT逐渐应用于临床诊断[8]，该方式不仅能清晰的显示患者的病灶情况，还能实施加强扫描，并且还能进行平面重建，临床医师能确定患者的损伤情况，另外多层螺旋CT扫描属于一种无损伤检查，对患者的影响较小，同时还能降低不利因素对诊断的影响，为早期诊断中提供确诊的依据[9]。

而在此次研究过程中，笔者发现，胸腹部创伤包括肝、脾、肾脏以及肠系损伤等，损伤的征象较为相似，主要包括破裂、实质内出血以及包膜破裂等，在结果中也不难看出，虽然CT扫描时间平均为（31.22±2.05）min，比B超（13.55±1.74）min长，但是CT的诊断准确率为95.00%，明显高于B超的82.00%，同样误诊率也明显低于B超诊断，P＜0.05，CT诊断中常见的损伤类型为肝脏损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、肠系膜和肠管损伤以及复合型实质脏器损伤等，主要的影像学表现为肝、脾以及肾等轮廓较为模糊，并且混有高密度影，同时还伴随腹腔积血、腹膜后血肿以及包膜下积血等[10-13]。进一步说明，采用多层螺旋CT对胸腹部创伤的诊断效果较高，并且有效的观察到病灶和脏器之间的关系，为临床治疗提供准确数据。