集束化护理在肿瘤化疗患者PICC导管维护中的应用效果分析

吴听

【摘要】目的：分析在肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的效果。方法：选择肿瘤化疗患者，共计101例，2015年12月ˉ2017年12月是收治时间，分为2组，一组归为对照组，另一组归为研究组，分别常规护理、集束化护理。对导管维护总满意率和并发症发生率进行综合比较评价。结果：研究组患者导管维护总满意率比对照组更高，且并发症发生率比对照组更低，P<0.05，有差异。结论：集束化护理应用价值高，有助于降低患者PICC导管维护中的并发症发生率，且患者易于接受该种护理模式。

【关键词】集束化护理；肿瘤化疗；PICC导管维护；应用效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-109-01

集束化护理中的每项护理措施都能够有效改善患者治疗、护理结局，经临床证实集束化护理措施可有效提高患者的护理质量和改善患者的护理结局；PICC导管主要应用于治疗肿瘤化疗患者，具有操作方便，安全性高的应用安全性；PICC导管不需要患者反复穿刺，因此减轻了治疗痛苦感，且与静脉穿刺不同，能最大限度保证药物流入体内。PICC导管维护工作的实施十分有必要，若维护不当则容易出现各种并发症[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肿瘤化疗患者，共计101例，2015年12月～2017年12月是收治时间，随机分对.照组和研究组。

对照组：50例患者，男26例，女24例；年龄40～80岁，（55.26±15.01）岁是平均年龄；肿瘤化疗患者类型有食管癌、肺癌、胃癌和直肠癌。

研究组：51例患者，男26例，女25例；年龄40～80岁，（55.05±15.11）岁是平均年龄；肿瘤化疗患者类型有食管癌、肺癌、胃癌和直肠癌。

组间差异比较，无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

常规护理：发放PICC导管维护手册，张贴教育宣传海报，提高患者自觉维护PICC导管的自觉性。

集束化护理：由于PICC导管留置期间发生感染的可能性较高，所以护理人员需严格执行无菌操作，用快速消毒剂规范洗手；指导患者不对置管手臂用力，尽量不要进行剧烈运动，时刻注意置管部位，不要压迫、摩擦该部位，让患者穿宽松衣物，洗澡不要将敷料弄湿；教导患者握拳活动，同时若有异常情况，如：渗血等，要报告给护理人员，让其做对应处理；对导管的刻度、外露长度详细记录，对穿刺点是否有分泌物、渗液等情况进行观察，以便判断导管是否移位；使用一条无菌胶布将导管固定，固定于导管的尾端接头部位，再使用另一条无菌胶布将上条无菌胶布交叉固定，选择贴膜要注重其透明度、通透性，同时护士要注明贴膜的维护日期，保持贴膜的密闭性；先按住导管的尾端接头再去掉贴膜，同时对穿刺点及其周围消毒处理，消毒药物用酒精和碘伏，将导管摆放成U或C型，再贴上贴膜[2]。

1.3 观察指标

对导管维护总满意率和并发症发生率进行综合比较评价。

并发症观察分为局部皮肤炎性反应、血栓2个方面。

导管维护满意率分满意率、较满意率、不满意率。

1.4 统计学方法

数据统计分析采用SPSS21.0统计学软件处理，导管维护总满意率、并发症发生率均为计数资料，以率（%）表示且用χ2检验，当差异有统计学意义时以P<0.05表示。

2 结果

研究组患者导管维护总满意率比对照组更高，且并发症（局部皮肤炎性反应、血栓）发生率比对照组更低，有统计学差异，P<0.05。

见表1、表2

3.讨论

在PICC导管维护中，对肿瘤化疗患者应用集束化护理，可最大程度上保证患者顺利进行治疗，有利于降低治疗过程中发生并发症几率[3]。

集束化护理的护理理念是遵循全方位护理，集合不同的护理措施于一起，以此将PICC导管置管时间有效延长，从而提高患者的生存质量，保证护理效果，降低发生局部皮肤炎性反应、血栓等并发症的发生率[4]。

研究结论与卓梅英，胡仁辉，范甜等学者在《临床医学工程》杂志中所发表的《集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值》[5]文章結论相似，研究显示对68例肿瘤化疗患者应用集束化护理，大大改善了患者的生存质量和提高了护理满意度，说明了，应用集束化护理于肿瘤化疗患者的PICC导管维护中，能够获得确切的护理效果，有效降低患者发生不良事件的概率，应用可行性十分肯定。

此次研究显示，研究组患者导管维护总满意率（98.04%）比对照组（76.00%）更高，且并发症（局部皮肤炎性反应、血栓）发生率（1.96%）比对照组（26.00%）更低，有统计学差异，R0.05；由此可见，集束化护理应用价值高，有助于降低患者PICC导管维护中的并发症发生率，且患者易于接受该种护理模式。

参考文献：

[1]杨峰.集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（13）：131-132

[2]刘巧凤.集束化护理干预在肿瘤患者PICC门诊维护中的应用[J].黑龙江中医药，2017，46（2）：41-42.

[3]游红霞.集束化护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1956-1958

[4]方玲.集束化护理在肿瘤患者PICC及CVC导管维护中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：257-258.

[5]卓梅英，胡仁辉，范甜等.集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值[J].临床医学工程，2017，24（2）：279-280.