浅谈综合医院规划设计方法及理论研究

倪国涛

【摘 要】健康中国是我国国家发展的重要战略之一，国家富强、民族繁荣的重要标志之一就是人民健康。当前，我国不仅追求经济方面的快速发展，而且要求医疗卫生方面同步发展，因此医院建设对健康中国战略的实施具有十分重要的意义。按照国家颁布的综合医院建设标准，对其规模、床位、设备等方面均有严格的规定。文章从综合医院规划设计的标准概述出发，探讨综合医院规划设计的理论和方法。

【关键词】综合医院；规划设计；理论研究

【中图分类号】TU246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0688（2018）06-0183-02

1 综合医院设计标准论述

综合医院根据不同的建设规模，按床位数量分为200床至1 000床9个档次，其规划设计板块分为门诊、急诊、住院部、医技中心、保障系统、后勤和生活中心七大板块。综合医院在建设面积指标上有严格的规定，为每床80～90 m2的规模。

综合医院的七大板块在总建筑面积所占的比例方面也有严格的规定：急诊为3%，行政为4%，生活中心为4%，保障系统为8%，门诊为15%，医技中心为27%，住院部为39%。其中，有些单列项目，如血液透析室、核磁共振室、X放射线室等的建设标准有额外的规定；制剂室、相关设备设施、停车场地等根据相关规定和实际情况建设。此外，预防保健类、科研类、附属医院等房屋的建筑面积可按相关规定增加。

但在实际医院设计中却出现了难点，对于综合医院设计标准，医院更注重医疗流程，在医疗空间的控制上和在今后医院的发展过程中应该设立弹性机制。实际上遇到的问题如下：政府既希望医院外观或公共空间有“高、大、上”的形象，又要严格控制建筑面积和建设投资。一般公立医院是由政府投资，针对新建的综合医院，希望做得舒展大气，而且对于医疗主街、大厅、候诊等公共空间，希望面积尽量大一些，体现以病人为中心的宗旨。然而建筑指标却远远达不到此要求。比如，500床的医院总建筑面积可能只有4.5万m2，但即使做到5.5万m2，在实际使用中仍然相当紧张。

对比我国香港地区或者发达国家的医院，其每床的面积指标可达到170 m2，特别是候诊空间做得很大，候诊区几乎达到诊室的2倍，患者在实际使用中感到非常舒适。随着国民经济的快速发展，建议今后的综合医院建设标准编制能适当增加公共空间（公共空间涵盖了候诊、大厅挂号区域）的建筑面积。

医院设计不光要考虑基本的医疗用途，也要考虑病人的心理体验，满足舒适性要求。医疗工艺流程目前是医院设计的核心部分，而增加公共空间的面积是将来综合医院设计中需要重点考虑的问题。

2 综合医院规划设计理论

医院建筑设计明确服务主体，以指导建筑设计。

具备以人为本的设计理念。人的需要、感受及情感是进行医疗建筑设计时要重点考虑的要素。综合医院的设计规划，既要满足医院内部医疗技术功能的合理管理和体系明确，又要正确划分患者和医务人员的空间，同时要有一个具有医院本身内涵与地方特色的空间造型，创建时尚新颖和富有人情味的和谐医疗环境。

医院设计往往对病人诊疗空间有更高的关注度，而忽视了医护人员的工作环境。事实上，医院设计中必须考虑医护人员的需求，因为医护人员长期在医院工作，忽视其工作空间会影响他们的工作感受。在功能设计中，可考虑把通风采光较好的朝向留给医护人员。以人为本中的“人”应包括病人和医护人员。

具备可持续发展的设计理念。随着时代的进步，生态、绿色建筑的可持续发展建筑理念已成为人们的共识。医院建筑更应具备可持续发展理念，规划设计不仅要高瞻远瞩，尽量满足医院长远发展的需要，而且随着医疗建筑技术的进步及管理模式的改革，规划设计必须留有一定的发展空间。

国家现行的医保政策、医疗科技发展状况及P2P模式、信息化系统的出现，都对医院设计提出了新的要求。因此，医疗建筑设计人员必须不断更新知识，跟上时代发展的步伐。例如，新兴的网上挂号和发药模式对医疗建筑空间设计提出了新的要求。

传统医院的设计中一般都设计有较大的挂号厅，窗口很多，但人员依然拥挤。新的诊疗模式，病人使用“一卡通”挂号与交费非常方便。关于采用大挂号厅还是分区挂号等模式，业界也展开了讨论。对于诊疗模式，超大型医院规模达到了1 500床甚至3 000床，这样的现状促使传统的诊疗模式发生改变。

商业模式将决定设计和经营模式，李克强总理提出的鼓励民营资本进入医疗市场，必将促使现有的医疗模式根据形势发展而发生变化。随着国家卫生健康委员会调整了每千人床位比，以及国家期待对于民营投资医院市场份额的提升，未来2种类型的机构必然存在经营模式的差异。只有错位竞争，才会创造更多的市场空间，民营医疗机构和公立医疗机构的需求差异很大，可以理解为流程再造和根据市场需求重新定制医疗流线的模式，比如诊室设置和发药流程甚至是手术室的布局。

我国目前仍然采用传统的医院模式，对比美国采用中心点向外辐射的医疗模式，各有优势。美国的医疗模式中，对医疗建筑的投入很高，将医疗重点面积集中在有效护理面积上。以前，我国的污物打包达不到相应的洁净要求，但是现在技术已成熟，完全能满足洁净要求，因此美国的医疗模式逐步得到我国医疗人士的认可和采纳。只有从医疗市场需求变化出发，快速变化设计，再配合医疗商业模式，医疗需求才更加具有弹性，“處处为顾客着想、以病人满意为中心”的宗旨才能充分体现在设计流程和平面功能的布局上。

3 综合医院规划设计的步骤

（1）综合医院级别定位，根据地方就医群众的需求进行市场细分，选择好目标市场，合理地进行市场定位，确立医院的规模和级别。

（2）综合医院项目选址，应符合当地城镇规划和医疗卫生网点的布局要求。医院选址涉及诸多方面的因素，一般应交通方便，宜面临2条城市道路，便于利用城市的基础设施；同时，要求环境安静，远离污染源、易燃易爆危险区等。

（3）制定详细规划，以总体规划或分区规划为依据，根据建设用地的各项控制指标和规划部门的要求进行修建性详细规划设计。

4 综合医院规划设计要点

（1）医院总平面设计包括主要功能分区，如出入口、坡道、停车场、绿化、道路、日照、消防，以及各项技术经济指标等。

（2）医疗流程对于医院建筑设计最为重要。医院建筑的公共部分，如内科、外科、皮肤科、五官科、儿科、妇产科、急诊科、医技科、住院用房等，功能分区要明确，科室布置要合理，人流避免交叉往返，避免病源在医院内部交叉感染。

（3）综合考虑医院建筑在安全、卫生方面的特殊要求，根据老弱病残等特殊人群的身体机能及行动特点做出相应的设计，包括重视无障碍设计、引入急救系統等，以满足特殊人群的基本医疗需求，使医院的服务更加人性化，适用性更强。 同时，在建筑选材上应充分考虑医院对卫生的特殊要求，尽量选择防滑耐磨、环保耐脏、耐腐蚀、易清洁的材料。

（4）医院建筑设计风格应简约大方，采用温馨的色彩设计能调节医患的情绪；室内布置宽大整洁的走廊、宁静舒心的候诊大厅、人性化的病房，让患者得到最贴心的关怀和最舒适的康复环境。

（5）医院室内外环境设计中，应重点做好环境绿化和医院文化的有机结合，让患者能充分感受到大自然的美好，有利于他们的身心康复；室内应尽量形成自然通风，保证充足的光照，营造出宁静清爽的氛围，体现对患者和医护人员细致入微的关怀。

（6）医院的路标标识设计很重要，综合医院的科室多，患者易找错地方而延误病情，所以医院标志的设置一定要明显清晰，能让患者快速找到就诊科室。同时，医院的电梯、楼梯、走廊等交通设计要方便快捷，合理连接各个科室，以体现高效、人性化的服务。

（7）医院的照明环境要进行细致的设计，灯具均采用LED灯具，既能节约能源，又能满足医用照明要求，同时还能营造出温馨的氛围，舒缓患者的紧张情绪。

5 结语

综合医院建设在健康中国战略中发挥着不可替代的作用。综合医院的规划设计要秉承以人为本的理念，必须以国家相关建设标准为依据，严格按照相关规范进行建设。同时，综合医院设计要满足医疗使用的功能要求和医患的心理需求，为患者和医护人员打造一个安全温馨、舒适自然、高效便捷的诊疗环境，为患者提供优质的医疗服务，为医务人员营造良好的工作环境，进而提升医院的整体形象和竞争力，促进医院稳定持续发展。

参 考 文 献

[1]ZDOC—建标110—2008，综合医院建设标准[S].

[2]GB 51039—2014，综合医院建筑设计规范[S].

[3]刘建元.谈综合医院规划设计方法及理论研究[J].福建建筑，2015（1）：14-17.

[4]杭元凤.大型综合性医院工程建设规划实施的原则与方法[J].现代医院，2012，12（5）：126-129.

[责任编辑：陈泽琦]