循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会

杨杰媚

[摘要]目的：为肝硬化上消化道出血患者实施循证护理，分析应用效果。方法：在我院2016年3月至2017年2月就诊患者中随机选取62例肝硬化上消化道出血患者，数字表法分组，实施的循证护理的31例患者纳入实验组，实施常规护理的31例患者纳入对照组。结果：实验组患者护理满意度96.77%、12个月内再出血率3.22%均明显更优，对比对照组患者，差异明显（P<0.05）。结论：为肝硬化上消化道出血患者实施循证护理，应用效果显著。

[关键词]肝硬化上消化道出血；循证护理；应用效果

肝硬化在临床上常见，属于慢性肝病，病因诸多，患者在疾病晚期存在诸多并发症，例如，上消化道食管胃底静脉破裂，临床主要特点是出血量大、发病迅速[1]，临床主要表现是黑便及大量呕血，患者可出现肝昏迷及失血性休克[2]，可严重威胁患者生命健康。此次探究中，入组62例患者，分析了为肝硬化上消化道出血患者实施循证护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 资料 在我院随机选取62例肝硬化上消化道出血患者，入院时间2016年3月至2017年2月，均知情同意，均经过了伦理委员会批准入组，数字表法分组，31例实验组患者年龄35岁至66岁，中位年龄48.2岁，男女比例20：11；31例对照组患者年龄36岁至65岁，中位年龄48.5岁，男女比例21：10。统计学分析2组患者入组时各项临床数据，可对比（P>0.05）。

1.2 方法 实施常规护理的31例患者纳入对照组：对患者出血情况进行密切监测并混合500u凝血酶及lOOml氯化钠溶液，口服，间隔时间是5h，连续口服2d，护理期间，需要对患者生命体征进行密切监测并给予患者物理止血，护理期间若患者出现大量出血，需要遵医嘱给予患者注射40mg奥美拉唑，1次/d。

实施的循证护理的3 1例患者纳入实验组，在对照组患者护理基础上实施以下护理干预：（1）提出问题。控制患者出血量时利用一定医疗办法，护士需要干预患者心理、饮食及用药等方面，护士还需要为患者及其家属实施出院指导，需要对患者生命体征、各项检验结果进行有效监测。（2）寻找证据。判断患者出血量时需要參考临床症状及生命体征，若患者出现黑便、呕血或者柏油便，提示出血量少，若患者出现喷射状呕血、血压下降、排鲜血便、意识模糊等，提示出血量大。（3）心理干预。护士需要对患者心理进行监控，需要增加巡视次数[3]，对患者真实想法进行了解，对患者提出的疑问进行详细解答，鼓励患者家属适当安慰患者并开导患者积极配合护理，可利用成功案例促使患者建立治疗信心。（4）健康宣教。护士需要定期给予患者提供健康宣教，促使患者更加了解疾病相关性知识[4]，对患者饮食习惯进行有效指导，叮嘱患者保证饮食合理，给予便秘患者多进食蔬果，告知患者可适当饮用蜂蜜水或者缓泻剂来缓解患者大便通畅，叮嘱患者少食辛辣刺激性食物，确保饮食清淡以促使患者肠胃伤害明显减少。（5）出院指导。给予出院患者实施电话指导，确保患者饮食合理，告知患者每天锻炼身体、确保心情愉悦、积极乐观，告知患者定期复诊[5]，若患者出现不良症状，需要告知患者及时返回医院接受检查，叮嘱患者有效预防上消化道出血现象发生。

1.3 效果评估 护理满意度：利用本院自行拟定的调查问卷统计。

1.4 统计学办法 采用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数土标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在，P<0.05。

2 结果

分析获知，实验组患者护理满意度、12个月内再出血率均明显更优于对照组患者，差异明显（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化在临床上较为容易并发食管静脉破裂出血及胃底静脉破裂出血，临床实践证实，肝硬化上消化道出血患者病情发作前，不存在明显征兆，可导致患者出现大量呕血，若患者病情进一步发展，可导致患者肝功能衰竭、休克及肝性脑病，部分患者可出现死亡，需要给予患者及时送诊，需要给予患者科学护理，可促使患者临床疗效明显提高，可促使患者死亡率明显减少。

循证护理在临床上运用频繁，主要护理流程是提出问题、寻找证据及制定护理流程，护士在获得最佳证据后，可结合自身专业、患者实际需要进行临床护理对策合理制定。相关性文献报道，给予肝硬化上消化道出血患者实施循证护理，可对患者出血量进行有效控制，可促使患者住院时间明显缩短，可有效挽救患者生命安全，可促使患者死亡率明显降低。待患者出院后，护士需要给予患者及其家属详细讲解疾病相关性知识，可有效预防并发症发生，可促使患者心态转良，可充分满足患者休息时间，饮食方面，护士需要叮嘱患者禁食辛辣食物。临床分析，给予肝硬化上消化道出血患者伴有腹水患者实施循证护理期间，需要叮嘱患者定期复查，若患者出现呕血情况，则需要立即送医。

本组研究结果：实验组患者护理满意度、12个月内再出血率均明显更优。

综上，为肝硬化上消化道出血患者实施循证护理的应用效果显著，可明显提高患者护理满意度，可促使患者12个月内再出血率明显降低，值得临床推荐。后续研讨中，需要对循证护理措施进行完善，增加样本选取数量、延长样本选取时间，促使本组研究临床指导价值增加。

参考文献：

[1]任霞.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用价值探析[J].保健文汇，2017（12）.

[2]向艳丽，赛晓丽.分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用情况[J].世界最新医学信息文摘，2017（67）.

[3]蔡怡芳.循证护理应用于血吸虫病肝硬化合并上消化道出血中的护理价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）.

[4]唐桂清.循证护理对肝硬化上消化道出血患者生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（5）：605-606.

[5]郭栩辰.循证护理在肝硬化合并消化道出血中的应用[J]健康之路，2017（2）： 199-199