蛤蚧定喘胶囊治疗支气管哮喘缓解期患者60例的临床疗效观察

余 嗣 崇

(焦作市第二人民医院 焦作 454000)

支气管哮喘是常见的呼吸内科疾病，通常被认为是世界四大顽疾之一，病理表现为以肥大细胞和嗜酸粒细胞反应为主的起到变应性炎症和高反应性疾病。临床主要症状可包括咳嗽、气喘、胸闷，在夜间和清晨这两个时间点更甚，且病症经久不愈，止咳药和抗生素均不见效，在缓解期，病症可在相当长的时间内每周呈不同频率和程度的反复出现上述症状，对患者正常生活造成严重影响，因此采取有效药物缓解症状，提高疗效意义重大。本次研究基于以上背景，对蛤蚧定喘胶囊在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果进行了观察，希望能为临床用药提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月～2016年5月，选取我院呼吸内科收治的支气管哮喘120例为研究样本，以便利抽样法分为对照组与治疗组各60例。对照组男女比例为41∶19，年龄41～76岁，平均(56.24±2.36)岁，病程1～9年，平均(4.86±0.24)年；治疗组男女比例为40∶20，年龄42～77岁，平均(56.86±2.44)岁，病程1～10年，平均(4.92±0.28)年。两组基线资料对比无显著差异(P>0.05)。

纳入和排除标准：(1)入选患者均符合《支气管哮喘中医诊疗专家共识》[1]，入选时处于哮喘缓解期；(2)中医辩证分型均属于“肺肾两虚型”，主证为短气息促，动则为甚，次证为腰膝酸软，脑转耳鸣，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡、苔白，质胖，脉沉细。满足主证加次证其余任意2项即可确诊；(3)排除呼吸道感染病史、合并心肝肾器质性病变的病人。

1.2 方法

对照组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂(瑞典 AstraZeneca AB，注册证号：H20090773)吸入治疗，剂量为160μg/4.5μg 1吸，Bid。

治疗组采用布地奈德/福莫特罗+蛤蚧定喘胶囊(桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z10940033)治疗，布地奈德/福莫特罗干粉剂用法同对照组，蛤蚧定喘胶囊3粒/次，Bid，3月为1疗程。

两组若出现呼吸道感染则均给予常规剂量抗生素治疗，出现哮喘急性发作则给予沙丁胺醇气雾剂(河南中孚药业有限公司，国药准字H41021424)吸入治疗，1揿/次。

1.3 观察指标

持续治疗3月后对两组气喘程度、哮鸣音、急性发作次数、白天/夜间症状积分、肺功能指标进行观察比较：(1)气喘程度、哮鸣音、急性发作次数、白天/夜间症状积分均以0分为无症状，分值越高表示症状越严重；(2)肺功能治疗以1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)检测值为主。

1.4 统计学分析

2 结果

治疗组气喘程度、哮鸣音、急性发作次数、白天/夜间症状积分明显低于对照组，且FEV1、PEF检测值明显高于对照组，P<0.05，见表1。

组别气喘程度哮鸣音急性发作次数白天症状积分夜间症状积分FEV1(L)PEF(L/s)对照组2.57±0.431.82±0.084.34±1.262.87±0.133.52±0.182.10±0.805.13±0.17治疗组1.02±0.240.57±0.031.20±0.800.75±0.151.12±0.083.11±0.896.72±0.28t24.381113.32516.29682.73094.3786.53737.599P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

3 讨论

随着目前饮食习惯和大气环境的变化，我国支气管哮喘病发率逐年升高，对人口素质造成不良影响。西医认为支气管哮喘多与冷空气、接触过多的应变原、化学和物理性刺激、病毒性上呼吸道感染等因素有关；中医学将支气管哮喘归纳于“哮病”范畴，其主要病因为宿痰肺部内伏，病人因饮食、情志、外感、劳倦等诱因而触发，以致肺失肃降、气道挛急、痰阻气道，哮喘乃发。现代临床经验认为哮病的病理反应和进展无外乎“瘀”、“风”、“痰”三大因素，且无论是发作期亦或是缓解期，炎症反应始终存在于气道。

隋艾凤[2]等人研究认为，针对缓解期患者，需采取标本同治的原则，即发作时治标，平时治本，从而达到控制哮病症状的目的。本次研究在常规疗法基础上加用蛤蚧定喘胶囊治疗，结果表明：治疗组气喘程度、哮鸣音、急性发作次数、白天/夜间症状积分明显低于对照组，且FEV1、PEF检测值明显高于对照组，P<0.05。原因分析为：(1)蛤蚧定喘胶囊包括蛤蚧、紫菀、鳖甲、黄芩、黄连、苦杏仁、甘草等中药，蛤蚧为主要成份，中药药理研究认为[3]，蛤蚧有止咳定喘、补肺益肾的效果，鳖甲滋阴，紫菀祛痰下气、温肺止咳，苦杏仁可降肺气、平喘，黄连、黄芩、甘草则共为辅药，以清热燥湿为主，诸药共用可起到滋阴清肺、滋补肺肾、祛痰平喘的效果；(2)现代药理学研究表明[4]，蛤蚧可对B细胞产生的IgE介导因子产生抑制作用，并降低血浆PAF水平，通过抑制平滑肌收缩痉挛和黏膜上皮细胞肿胀状态起到平喘效果，此外，蛤蚧定喘胶囊中所含的黄芩、黄连抗菌谱广，抗炎和抗病态反应效果显著，针对动物过敏性气喘可起到抑制作用，甘草则可控制过敏递质释放，与皮质激素作用类似；(3)在急性发作时采取氨溴索、沙丁胺醇等药物控制症状，缓解期则采取蛤蚧定喘胶囊治疗，符合“标本同治”的治疗机制，可在促进排痰，恢复黏液分泌正常的同时发挥呼吸道黏膜表面活性物质的正常保护功能，对肺通气功能，解痉平喘有显著的改善效果。

综上，蛤蚧定喘胶囊可有效改善缓解期支气管哮喘患者症状和体征，改善肺功能，临床效果显著，值得应用。