医院药房中药管理存在的问题及措施

孙 冉

(南阳市中医院药械科 南阳 473000)

医院对外服务时，窗口之一为中药药房，不仅销售药品，还负责保管中药、供应药品的职责。近年来，医药科技的发展速度非常快，但药房的中药管理问题却不断出现，使医院药房管理质量受到严重影响。为避免中药管理问题的发生，提升药房管理重量，医院必须要充分重视此问题，转变管理理念，通过相应改进措施的实施，提升中药管理质量，提高医院药房管理水平。本研究回顾性分析医院药房管理中发生的中药管理问题，针对问题探讨改进措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院药房于2016年1月起实施综合中药管理，分别收集实施前(2015年1月～2015年12月)、实施后(2016年6月～2017年6月)的管理资料，针对性的调查中药管理工作。

1.2 方法

收集实施前后中药管理问题的相关资料，对其进行回顾性分析，重点分析中药管理的相关程序，如药物采购、存放环境、药物有效期等，分析存在的具体问题；根据问题，参照相关资料，制定改进问题、提升管理水平的措施。

2 结果

实施前中药管理问题发生率为35.7%，实施后中药管理问题发生率为6.7%。实施后明显低于实施前，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 医院药房综合中药管理实施前后问题发生率比较(%)

入库把关不严格仓库保管不合理中药配方不严格采购中药材不合格加工炮制粗糙书写处方不规范药房硬件落后合计管理前6.75.84.23.63.55.76.235.7∗管理后1.40.80.30.70.81.51.26.7

注：*与管理后相比，P<0.05。

3 讨论

3.1 医院药房中药管理中存在问题

医院整体形象可通过药房反映出来，其中即包含中药房，中药房的服务质量与水平对临床医疗效果产生直接的影响。医院药房开展中药管理工作时，由于医学界并未长期科学论证药品，导致实际管理中存在的一定的问题，影响管理质量。

本研究结果显示，医院药房中药管理中存在入库把关不严格、仓库保管不合理、采购中药材不合格等问题。归纳起来，主要包含以下几个方面：(1)未认真落实中药管理制度：部分医院开展中药房管理工作时，存在不认真、不彻底落实相应管理制度的问题，出现“形式主义”的管理，影响中药管理的各个方面，增加中药管理问题的发生风险；(2)炮制调剂水平较低：目前，中药代煎业务是多数医院中药房开展的新业务，一定程度上便利了患者，但炮制中药时，讲究“慢工出细活”，而医院中每天患者数量众多，也增加了有代煎需求的患者人数，大批量生产过程中，必然会对中药炮制质量产生影响，出现加工炮制粗糙的问题，丧失部分药效，降低药物治疗效果；(3)进货渠道规范性不足：医院药房采购中药时，购买单位通常固定一家或几家，长此以往，麻痹思想可能会出现，导致不严格的开展验收或把关工作，同时，采购人员并不具备较强的鉴别中药能力，部分经销商利用此机会以次充好，出现了采购中药不合格的问题；(4)中药处方书写不规范：中药处方具有法律效益，对患者治疗及疗效产生直接影响，甚至与患者生命安全密切相关，现阶段，中药处方书写不规范为中药管理中存在的主要问题，体现在字迹潦草、未写明某些药材的特殊煎法等方面；(5)中药存储条件不标准：重医轻药现象在医院中较为普遍的存在，在医院中，中药所处的地位相对次要，导致中药存储时缺乏合格的条件，温度与湿度控制未严格开展，未能齐全的配置防潮、防虫等设施，影响管理质量及中药药效[1]。

3.2 强化医院药房中药管理的措施

3.2.1加强中药质量管理

(1)管理中药存储：中药进入药房后，贮藏工作应根据中药性质开展，分类管理，同时，严格控制药房内的温度、湿度、通风情况，营造适合贮藏中药的药房条件；(2)保证药材质量：当前，我国中药市场中混乱现象比较严重，影响采购工作的良好开展，也较难保证中药质量，因此，中药入库前，工作人员核对工作需仔细的开展，核对内容包含药材名称、药材有效期、药材数量等，同时还要检查中药包装，确保包装与相应规范相符合；(3)管理中药销售：对于医院的中药房来说，并不同于社会中的药房，除了销售中药外，患者应用中药时所存在的风险性也要由药房承担，医院应着重强化管理中药销售，避免不安全用药问题的发生[2]。

3.2.2加强中药房各类人员的管理

中药房应定期组织培训及学习工作，要求全体工作人员均参与其中，培训及学习内容包含药学知识、相关法律法规及药房管理制度，通过培训，增强工作人员的法律意识、责任意识，提高工作人员的中药管理能力，并根据药房管理制度规范自身的各项工作行为，提升各项工作的质量。具体工作过程中，中药药物调剂流程应严格执行，由审查药方开始，直至发药，始终保证工作的准确性；管理中药房处方药品调剂工作时，应对相关的管理措施作出强化，并长期坚持，避免调剂错误问题的出现；鼓励工作人员开展自我学习工作，促进自身素养的不断提升，对于管理人员，不定期选派其参与进修，掌握更多的先进管理经验及办法；配方工作需要由专人负责，而且必须要持证上岗；中药房密切的联系中医科，选取专业人员管理中药材[3]。

3.2.3加强中药房工作规范的管理

医院中药房开展管理工作时，为保证其能顺利开展，应先建立相应的规章制度，如调剂制度、质量审查制度，认真落实及执行规章制度的基础上，科学化、规范化的实施中药管理工作。医院就诊患者中，绝大多数医学及药学知识缺乏，不了解正确使用、贮藏中药的方法，因此买药时疑问较多，会不断的询问中药房的工作人员，此时，中药房工作人员应针对患者疑问耐心、详细的解答，以保证药物疗效的充分发挥，除患者疑问外，工作人员还应向相关的注意事项介绍给患者及家属，尽量做到让患者满意[4]。另外，中药房在进行配药及发药工作时，应建立科学的工作模式，用药事项的交代工作由专业的医师负责，配药及发药前，对药物品种、数量仔细的核对，确保准确，核对工作可由两人负责，一人先核对之后，再由另一名工作人员核对一次，保证规范的用药。

3.2.4加强中药房设备与环境的管理

清洁工作定期开展，保证中药房内整洁；禁止使用烂铁皮作为中药房内的设备，药斗及药柜制作时，应采取玻璃钢、铝合金等材料，避免虫、鼠啃咬的发生；夏季时，遮光工作有效开展，避免中药房内温度过高，同时，对湿度进行严格控制，预防过于潮湿出现药材发霉。另外，如有梅雨季节，除湿工作应及时开展。

综上所述，医院药房中药管理中存在处方书写不规范、管理制度落实不充分等问题，影响用药安全，应从工作人员、环境、设备、制度等多个方面制定科学的管理措施，提升中药管理质量。