睡不好觉，多是心理原因作祟

刘艳骄

睡眠障碍伴随心身疾病出现

什么是心身疾病呢？心身疾病是由于心理因素而导致的身体疾病，而不是因身体因素而引起的心理障碍。以心理因素为主要原因而引起躯体疾病，通常就是原发性的心身疾病；而继发性心身疾病则是以躯体症状为主的神经症和由于躯体疾病而导致精神障碍，致症状恶化，加重死亡的进程。不论是心理因素在前，还是躯体因素在前，睡眠障碍常常作为伴随症状而出现。

当然，我们也要注意临床心身现象分离与心身疾病的关系。正常人患各种躯体疾病时会产生多种情绪反应，这是躯体疾病引起的身心反应，不属于心身疾病。由于心理因素引起自主神经系统功能紊乱，但无器质性改变，一定程度的心理因素持续存在后，常可能造成内脏器官、血管和神经系统功能紊乱，形成心身自主神经功能紊乱，这是一种可逆的生理变化。当心身反应、心身紊乱持续时间较久时，就会形成不可逆的反应，最终形成心身疾病。

心理刺激是致病因素

正常刺激阈值范围内的心理刺激对人体是一种良性刺激，而过量的刺激对人体是有害的。中医学对持续过量刺激对人体产生危害早有论述，《黄帝内经》中有：“怒伤肝，喜伤心，思伤肝，忧伤肾，恐伤肾。”这与现代心身医学的理论和实际观察是一致的。

过度的心理刺激就会影响睡眠。高兴的时候人常彻夜不眠，但大多是短暂的；出现睡眠障碍的时间长了，人就会变得憔悴；过怒则常使人两肋不舒，长期刺激则损伤肝脏，导致肝肿瘤的发生。过度思虑则使人睡眠不安，长期的思虑刺激是抑郁症和焦虑症的诱发原因。惊吓和恐惧等刺激是应激产生的必要条件，也是导致睡眠障碍的诱发因素。我们在睡眠障碍门诊中发现，很多睡眠障碍的患者都或多或少地存在思虑过度的现象。

心理因素导致疾病发生的原因是多方面的。相关的刺激包括语言上的恶性刺激、突然的精神创伤、心理应激、情绪压抑、精神紧张、不良心理因素等。从心理因素对疾病的影响看，失恋或恋爱受到挫折的人，经常夜不能寐；考试成绩不佳、留级等不良刺激，会使人几天几夜难以入睡；就业失败和遇到困难，也会使人着急上火；遭遇了比较严重的失窃，会使人情绪不稳；婚姻矛盾和挫折，使人变得焦虑，睡眠中会产生恶梦；远离故乡，思念亲人，有时也是长夜难眠，这在古代诗歌中就有所表述。而没有良好睡眠的人，往往会出现性功能的障碍。

从出现疾病后的心理变化来看，对于疾病的疑惑或恐惧，会使人睡眠不安。肿瘤病人多数有睡眠障碍；慢性病患者希望康复，担心疾病迁延不愈，睡眠往往不踏实；在治疗过程中，有人担心西药的不良反應加重病情，因此在医院里睡眠常常感到不适；担心家庭、工作、升迁、学业，担心职场上的前程和经济收入的下降，会让人焦虑；有难言之隐，特别是性病，担心会危及性伴侣，也会难以入睡；一向身体健康，突然查出疾病，往往不知所措；听到亲朋好友病故，会产生不良刺激，甚至突然怀疑自己是否也出现疾病，直到医院检查没有发现问题才能安心睡眠和工作；过分关注疾病的存在，接受不完全正确的医学宣传，使心理受到影响。

从社会环境来说，战争状态、传染病突发、交通意外、城市噪音和光污染，都影响人们的睡眠。从家庭因素来说，许多家庭危机事件是导致精神创伤的重要因素。特别是亲人的亡故、离婚或分居、家庭经济困难、家务繁忙、负担过重等，是产生精神和心理创伤的诱发因素，特别是创伤应激综合征的发生，会使人出现持续的睡眠障碍。从工作环境来说，不安心工作、专业不对口、工作升迁、调换、人际关系紧张、不满意工作环境、失职、犯错误、处分等，都会造成精神紧张，烦躁不安，而这些内源性的精神刺激最早出现的症状就是睡眠不安。

改善睡眠可以治疗心身疾病

心身疾病的发生与体质的类型有密切关系。中医学十分强调体质类型与情绪、睡眠的关系。心身疾病可以通过心理治疗得到缓解，同时也可以通过睡眠得到缓解。心身疾病的治疗在中医学中早有记述，《内经》说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之其善，导之以其便，开之以苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。” 明确指出了心理开导的重要性。

中医调节情绪的治疗都可以促进睡眠。如心神不宁，可以出现心悸怔忪，失眠多梦；肝气不舒，有抑郁烦躁，胸闷胁痛；肝郁脾虚，则腹胀满，食物纳呆等。通过中医辨证施治，一方面可以缓解情绪，另一方面，也可以帮助睡眠。

与心身疾病有关的疾病，通过改善睡眠是可以缓解的。如心身疾病可以通过催眠治疗得到缓解，胃溃疡就是最早适用催眠治疗的疾病。人们还发现，高血压病患者只要睡眠好，血压就比较稳定。过敏性疾病通过睡眠可以缓解，睡眠可以使免疫亢进变缓；偏头痛、神经症、手术前的紧张也可以通过催眠治疗缓解，并且减少药物的用量。