山东省青少年体质健康促进与智慧化干预现状分析

矫志庆，李丽，原阳，田雪葳，韩冬

(1.青岛大学 体育学院，山东 青岛 266071；2.枣庄学院 体育学院，山东 枣庄 277160；3.青岛大学师范学院 教育技术系，山东 青岛 266071)

1 前言

青少年是国家的希望和未来.青少年是一个复杂的集合体，影响青少年体质健康的因素不一，当前青少年体质健康促进的路径主要有运动健身干预、体育教学健康意识培养干预、概念性知识干预、教育制度、政策等，主要应用运动干预以及知识干预相结合的手段.传统的干预路径仅仅是从制度、政策方面给予解读，甚至一些运动干预也仅仅是从理论方面进行研究拓展，缺乏实际的实施操作意义.这些传统的干预路径、手段呈现在我们面前是单一、乏力、不智慧、不科学的情形，这些干预手段都是外源施加的手段，对于青少年的体质健康促进缺乏自我干预的能力培养.从全国各省市近年的青少年体质健身调查数据来看，青少年除体重、胸围等形态发育指标有所增长外，体能素质缺失严重，肥胖、近视、懒惰、烦躁、自闭、焦虑、抑郁有向低龄化发展的趋势[12].“静坐少动”的生活方式、不健康的饮食习惯以及对体育锻炼的兴趣度不高等因素，都是导致青少年体质下降的归因[11].因此科学的、有规律的、有兴趣的体育活动可以有效提高青少年体质健康水平.随着物联网和云计算等新一代信息技术的兴起、发展和产业化，为解决体育信息化面临的问题提供了新的机遇，这就导致了“智慧体育”的提出[14].物联网与云计算是“智慧体育”的战略技术支撑.“智慧体育”的应用涉及到体育运作的方方面面，其根本目的与任务是让体育更好的发挥自身功能与服务职能，本质是让主体人更好地参与体育.智慧体育能让体育的服务与管理更聪明，它无处不在的各式传感器实现对各种体育行为的全面感知，利用云计算等智能处理技术对如竞技体育、全民健身、体育场馆及设施等各种需求做出智能响应和智能决策支持.然而如何运用智慧体育对青少年的体质健康进行促进与干预，是急需解决的严峻课题.

本文针对青少年对健康的认识态度、青少年身边的智慧体育现状、青少年对智慧化体质干预的认识以及对智慧化干预的期望这四个方面设计了29个问题对山东省中青少年进行了问卷调查.从青少年健康促进的个人因素、社会因素以及青少年对智慧化干预的主观接受度这三个角度对山东省青少年体质健康促进的现状及问题进行分析.

2 研究对象和方法

2.1 调查对象

此次调查对象针对山东省17地市青少年人群进行.采用网上问卷方式，共收回问卷9182份，其中有效问卷7564份，(通过模拟问卷总答题时间在5分钟左右，其中1618分问卷答题时间少于4分钟，视为无效问卷.)本调查以此7564份作为分析样本，被调查人员的组成结构如表1.

表1 调查对象构成

2.2 调查方法

此次调查采取的是随机选取对象、匿名填写问卷的方式，保证调查对象的广泛代表性，进而确保调查数据的信度.信度检验利用重复检验法，对同一问题在问卷不同位置做复验，有效问卷信度约为1.调查问卷设计的每一问题均采取单项或多项选择的方法，使调查对象不会受某一特定概念的限制，影响作答，提高问卷的效度和回收率，增强数据的真实性、可用度.

年龄基于3岁一组对6～35岁年龄层进行划分.所处生活区域在地级市、县级市、乡镇、农村四个级别进行划分.调查对象所处区域人均GDP按照2017年山东省公布的地市经济数据制作“经济地理图”，进一步定义人均GDP地区，分为大于10000美元地区、8000～10000美元地区、小于8000美元地区三个层次.

问题设置总体包括测试者对健康的认识、智慧健身设备现状、测试者对智慧健身的认识三部分.通过调查问题对体育锻炼健康态度和智慧体育接受度进行评分.对于体育锻炼健康态度问题：您会进行体育锻炼吗？选择答案：A经常(每周3次以上)、B偶尔(每周1～3次)、 C很少(每月两次左右)、D从不(不进行锻炼)，其中选择“A经常(每周3次以上)”为4分；选择“B偶尔(每周1～3次)”为3分；选择“C很少(每月两次左右)”为2分，选择“D从不(不进行锻炼)”为0分.

对于智慧体育的接受度，总分36分，设计了9个题目，同样使用赋予分值的方式进行分析，涉及到的题目有：

您喜欢像智能手机、运动手表、运动手环一类的智能可穿戴设备吗？

您认为智能运动手表、运动手环一类的智能可穿戴设备能提高健身效果吗？

您认为智能运动手表、运动手环一类的智能可穿戴设备能帮助您增强体质吗？

您对目前市上流行的智能可穿戴设备评价是什么？

如果在您学习、工作、生活地周围(走路15分钟路程内)有智慧化健身场所您会去吗

如果在您学习、工作、生活地周围(走路15分钟路程内)有智慧化体质检测设备您会去吗

您认为有必要对人们的健康实行智慧化干预吗？

您认为有必要通过智慧化的电子设备指导您的健身活动吗？

如果您家楼下就有一般性的健身活动场所，您还会走路15分钟去收费合理的智慧化健身场所吗？

2.3 统计学方法

统计学利用SPSS20.0和STATA15.0软件进行分析，参与者个人特点利用百分比数据进行表示，进一步在不同问题间的分布(是 vs. 否)间的差异性比较，利用chi-squared 和Kruskal-Wallis检测.多变量比较优势比(Odds Ratio, OR)和95%置信区间，对智慧体育现状进行二元或多元逻辑回归分析.初始分析，不添加协变量并设置为模型1；模型2评价年龄和性别，模型3评价地域分布，进而得到调整的OR (Adjusted OR)，OR值等于1，表示该因素无作用；OR值大于1，表示该因素是诱导因素；OR值小于1，表示该因素是抑制因素.模型间内在联系(拟合度)利用likelihood比率检测.以P <0.05作为统计学显著性差异标准.

3 研究结果

3.1 青少年对健康的认识态度

青少年对健康的认识主要从定期查体和饮食结构两个层面来看，见表2.结果显示农村地区定期查体比例为30.80%，远低于市区和乡镇.从性别差异上来看，男性定期查体比例高出女性9.8个百分点.从经济地图结构来看，随着收入水平的升高，定期查体的比例也相应上升.在关注饮食结构方面，地级市和乡镇区域存在较高的认知程度，农村地区关注度最低.与定期查体相同，男性对于饮食结构的关注度高于女性5.4个百分点.人均GDP大于10000美元的地区的居民，关注饮食结构的比例更高，但10000美元以下地区差异不大.

表2 青少年群体对健康的认识

注：P值通过chi-squared或 Kruskal-Wallis法检测获取

本研究从个人因素入手，调查了青少年对健康与参与体育锻炼的认识态度.此部分设计了8个题目，将每个问题的不同选择赋予一定的分值.调查结果显示，总分为32分的此8个调查问题，中小学生平均得分为24.18分，相当于百分计的75.58分，属于较好水平.其中百分计在60分以下者占24%；80分以上者占45%，在16～25岁年龄段得分有明显下降.另外，从本次调查设计的另一个问题“您关注自己的健康状况吗”来看，55.2%的青少年选择“非常关注”，42.5%的青少年选择“关注”，只有0.3%选择“不关注”.结果表明山东省的青少年对自身健康关注度较高，个人因素在促进青少年体育活动中起积极的促进作用.分析结果如图1、图2所示.

图1 不同年龄段人群对健康的认识情况

图2 山东省青少年对健康认识态度分析

3.2 青少年智慧体育现状

智能设备的拥有情况与人均GDP之间的内在联系，见表3.以10000美元地区为对照标准，8000～10000美元地区，收入的下降是引起智能设备占有率下降的因素.在其中，年龄、性别、城乡差异对二者之间相关程度存在负面影响，排除掉这三种因素，设备占有与人均GDP之间相关性升高明显，说明年龄、性别、城乡差异、经济收入是8000～10000美元地区购买智能设备比例较低的影响因素.在小于8000美元地区，智能设备占有率与10000美元区域差别不大，但性别因素干扰较大，进一步分析发现小于8000美元地区性别分化大，男性拥有者比例比10000美元地区显著高4.5个百分点，女性拥有者显著低2.7个百分点.

表3 智能健身设备拥有与经济收入之间的相关性(n=7564)

注：此表对是否具有智能设备与经济收入区域间的相关性进行分析，相关性比较利用多元回归分析，分析结果为Adjusted OR值(括号内为95%置信区间上限和下限)，及相关显著性P值.a，模型一，未调整； b，模型二，在年龄和性别水平调整；c，模型三，在城乡分布水平调整

青少年对于智慧健身的认识从是否拥有智能设备和是否知道智慧健身来看(见表4)，地级、县级市区青少年智能设备的拥有率明显高于乡镇和农村，女性拥有率显著高于男性.与关注饮食结构人群的比例类似，地级市和乡镇青少年相对县级市区和农村存在较高的认知度，其中男性的认知度显著高于女性1.3个百分点，经济水平较高的地区认知水平也相应较高.但是否知道智慧健身与是否拥有智能设备之间总体水平上并无太大的必然联系.

表4 青少年群体对智慧健身的认识

注：P值通过chi-squared或 Kruskal-Wallis法检测获取

对青少年身边的智慧体育现状进行总体分析，结果显示有28.2%的青少年经常去的健身场所有无线网络；52%的青少年有智能手机、运动手表、运动手环一类的智能可穿戴设备；58%的青少年有使用例如“FIT time”、“运动家”、“火辣健身”、“卡卡”、“KEEP”、 “乐动力”、“小米运动”、“悦跑圈”、“微信运动”等健身APP；46.5%的青少年从网络上获得健康与健身知识；17.8%的青少年学习、生活地周围(走路15分钟路程内)有智慧化健身场所；9.4% 的青少年学习、生活地周围(走路15分钟路程内)有智慧化体制检测设备；7.7%的青少年查体报告形式是可随时查阅的电子报告形式(见图3).从结果中不难看出，超过半数的青少年会使用信息化设备规划健身；接近半数的青少年也有通过信息化途径获得健康与健身知识的意识.通过各类信息化设备、软件做健身记录或者健身规划，都将产生大量的运动、健康数据，通过对这些数据的整合、分析，便可以对青少年的运动健身规划进行有效的干预，从而促进青少年的体质健康.但是身边的智慧化场所、设备建设缺乏，致使大量运动健康数据无法整合得到合理利用.

图3 青少年身边的智慧体育现状

3.3 青少年对智慧体育的接受度和期望

对于青少年对智慧体育的接受度的9个题目汇总来看，平均得分为22.19，相当于百分计的61.63分，属于中等水平.

图4 如果家楼下就有一般性的健身活动场所是否还会走路15分钟去收费合理的智慧化健身场所

百分计60分以下占47.4%；70分以上占37%.结果表明多数青少年对智慧体育持接受态度，若有适当的信息化设施会选择使用.从结果中可以看出相比于免费的就近健身场所，即使智慧化健身场所适当收费且离住所有一定距离，大多数青少年还会选择智慧化健身场所，说明智慧化健身场所对大多数的青少年是有吸引力的，可以提高青少年对健身的积极性.

在此部分调查中，主要针对青少年是否希望有专业健身教练提供适合的健身方案、是否希望有营养师提供合理的饮食建议、是否希望能够随时获得自己的健康状况报告、是否希望有私人医生提供专业的健康咨询这四个方面进行问卷分析.调查结果显示，74.3%的青少年希望有专业健身教练提供适合的健身方案；76.6%的青少年希望有营养师提供合理的饮食建议；84.5%的青少年希望能够随时获得自己的健康状况报告；75.9%的中小学生希望有私人医生提供专业的健康咨询.分析结果表明青少年对智慧化体质干预的期望很高.数据分析结果如图5所示：

图5 青少年对智慧化体制干预的期望分析结果

4 现状与对策

Bandura认为[2]，行为、人际关系和外部因素三者之间的相互关系能够解释人类的行为或者控制生活的能力.该理论认为体育活动行为是一个由个人因素、行为因素及环境因素交互作用所决定的复杂过程[10].6～12岁人群是小学生群体，是人格养成的关键期，该年龄段具备较高的健康认识态度，提示与我国小学阶段的健康教育密不可分，同时也达到了良好的普及程度.青春期发育开始于13～15岁，到20～22岁，该年龄段人群逐渐进入叛逆期，学业压力逐渐增强，伴随进一步青春期发育身体素质出现大幅升高，直到25岁达到人一生身体素质的峰值.与之相对应的调查结果表明，从该年龄段开始受试者对健康认识态度出现大幅的下滑[1, 8].而现实情况表明，我国青少年身体素质呈现逐年下降趋势，提示青少年阶段必须有效的进行健康意识的树立.25岁以后，身体素质呈现下降的趋势，本研究发现25岁之后人群对健康的认识逐渐升高，表明二者之间存在内在联系.

个体认知态度决定了健康干预能否有效被传达和接受，通过运动或体力活动引起能量消耗，再通过食物摄入能量被认为是控制能量平衡的重要因素.肥胖问题对健康的负面作用已被广泛证实，因此通过测量、跟踪能量消耗和能量摄入，控制饮食结构，以及人体测量变量、健康标记和心理状态，可以更好的监测、干预和跟踪健康行为[4, 5].本研究发现，在经济较为发达的地级市区和人均GDP较高的区域，其定期查体和关注饮食结构的人群比例高.杨振等认为，城市化水平是影响人群健康态度和水平的关键因素[13].在是否定期查体的问题上，乡村人群水平较低的原因可能与医疗资源分配有关.在是否关注饮食结构问题上，农村人群的较低比例可能受到教育程度的限制.进一步与健康有关的社会资源在性别上的分配不均，是造成研究中男性在查体率和饮食关注率高于女性的重要原因[9].综上，从现状调查结果来看，城市化水平、经济发展水平、性别差异、年龄等因素造成了青少年人群对健康态度态度表现产生分化.从智慧化健康干预角度来看，降低干预成本、干预信息易于解读、符合16～25岁青少年人群、针对女性受众进行优化等要素，就显得尤为重要.

伴随制造业水平和经济水平的稳步提高，作为“世界工厂”，我国类似于可穿戴健康设备的电子产品生产更新速度快、技术水平顺应时代和世界潮流，同时兼具成本低廉的特点，从而本质上易于普及[15].除了运动手环等专门的健康监测设备，智能手机作为一个重要的信息载体成为日常生活必不可少的组成部分，我国手机普及率已达96部/百人，其中90%是智能手机.智能手机传感器功能呈现多样化的趋势，随着一系列称为移动健康(mobile health)的手机应用的开发，进一步降低了健康设备的使用成本[7].受限于年龄、收入水平等因素，本研究中青少年智能设备保有率只为52%.在人均GDP由10000美元降低到8000美元的区间来看，经济收入水平显著影响了青少年智能设备的购买.但在小于8000美元的地区，智能设备的拥有率似乎并不顺应经济水平规律，分析深层次原因时发现，该收入地区的男性明显拉高了智能健康设备拥有率，提示消费心理有时可能与经济水平相反.同时这种智能设备的购入也与健康认知态度和智慧健身的认知不成正比，实际在智慧干预的过程中，“有并不等于使用”的问题应当予以重视和甄别.

对于青少年人群的智慧化健康管理来说，现状调查呈现出一种供需矛盾的现象.青少年是电子设备的拥护者，使用过健身APP的比率甚至高于智能设备拥有率6个百分点，说明青少年对健身应用存在极大的兴趣.利用青少年这种心理特点，通过政策、学校、社会的扶持，促进智能设备的共享，将极大的促进智慧化干预的的普及，从而发挥其针对青少年健康意识培养，且有别于传统手段的巨大优势[3].智慧化健身场所和设备对于宏观层面是易于把控的共享方案，通过调查发现青少年身边这类场所和设备非常稀少.世界卫生组织(WHO)建议成年人每周体力活动量应保持150分钟，分为4到5次完成.Guo等研究表明[6]，体育设施的远近程度直接决定了中国人个体的体力活动量，如果体育设施分布在10分钟路程以内，达到世卫组织建议的人数比例将升高4～5个百分点.本研究结果显示，绝大部分青少年如果有智慧化场所在15分钟行程内，将倾向于前去，同时也表现出对于智慧化干预的强烈期望.

综上，针对一系列供需矛盾，提出三点给决策者的合理化建议以促进青少年健康干预的有效落实和普及.1、考量青少年人群特点开发针对性的智能健康管理服务手段；2、依托我国电子信息产品产业链优势，进一步降低智慧化设备成本；3、发挥政策优势，普及智慧化共享场所和设备，构建以人为本、绿色经济的智慧化平台，解决青少年健身的“15分钟”行程问题.

5 结论与展望

通过对山东省青少年的匿名调查问卷分析可以看出，青少年对自身健康关注度较高，有提高自身体质的主观意愿，有较好的使用智慧化手段做健康管理的意识，但是目前智慧化设备繁杂，缺乏一个合理规范的平台整合青少年的健康数据，致使大量的数据散落流失，得不到合理的统筹利用.当前，青少年对利用智慧化手段干预体质健康有很高的期望，对智能化设备及管理监测平台学习掌握能力强，如若建设智慧化体质干预平台将会非常易于推广，对提高青少年的体质健康也会起到至关重要的推动作用.