康复护理对腰椎间盘突出症的疗效价值

尉蔚云

【摘要】目的：分析康复护理对腰椎间盘突出症的疗效价值。方法：选择我院2016年3月-2018年1月收治的140例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，通过随机数字表法的分组方式分为对照组（n=70）和实验组（n=70），对照组实施常规护理，实验组实施康复护理，对比两组临床疗效、腰腿功能评分、复发情况、住院时间。结果：在治疗总有效率比较上，对照组明显低于实验组，组间具有显著性差异（P<0.05）；实验组复发率低于对照组，JOA评分高于对照组，住院时间短于对照组，两组之间具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症实施康复护理效果确切，可显著改善腰椎功能，降低复发率，缩短康复时间，值得临床采纳和进一步普及。

【关键词】腰椎间盘突出症；康复护理；临床疗效

腰椎键盘突出症（LDH）是临床骨科常见病和多发病，其主要指的是腰椎间盘纤维环发生破裂或变性、髓核突出对神经根产生压迫和刺激感，进而引起的一种腰腿疼痛[1]。患者主要症状表现为麻木、腰部疼痛、下肢疼痛等，其在重体力劳动的青壮年中发病率较高，且男性患者明显多于女性。本病具有病程长、反复发作等特点，会严重影响患者生活质量和身心健康。相关研究证实[2]，康复护理对改善腰椎间盘突出症病情，提高临床治疗效果，改善预后具有重要价值。本文选择我院2016年3月-2018年1月收治的140例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月-2018年1月收治的140例腰椎間盘突出症患者作为观察对象，所有入选患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准[3]。通过随机数字表法的分组方式分为对照组（n=70）和实验组（n=70）。对照组中男性患者43例（61.4%），女性患者27例（38.6%），患者年龄在23-54岁之间，平均（37.9±4.5）岁；病程在7个月-9年之间，平均（3.4±0.6）岁；其中L3-4 28例，L4-5 20例，L5-S 1 22例；实验组男性患者45例（64.3%），女性患者25例（35.7%），患者年龄在24-56岁之间，平均（38.2±4.4）岁；病程在8个月-10年之间，平均（3.5±0.7）岁；其中L3-4 27例，L4-5 22例，L5-S1 21例。在基线资料对比上，组间不存在显著性差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理：遵医嘱静点参芎葡萄糖，丹参川芎嗪，甘露醇，单唾液酸神经节甘酷等活血化瘀，脱水，营养神经药物进行治疗，叮嘱患者于硬板床上静卧休息，对其不良行为习惯进行纠正，严格佩戴腰围，出院之前对其进行基础宣教指导。实验组在对照组护理基础上实施康复护理，主要护理要点：（1）合理进行康复操：具体包括9节运动，分三个阶段进行，第一阶段的内容是第1-3节运动，包括卧床锻炼，防止下肢静脉血栓形成，降低神经根粘连的发生危险；第二阶段的内容是4-6节运动，包括早期进行床下锻炼，以免脊柱发生变形；第三阶段的内容是7-9节运动，包括后期床下锻炼，以使腰背肌肌力显著增强；（2）体位护理指导：叮嘱患者急性期保持卧位体位，仰卧体位时需要将枕头垫在膝下，俯卧体位时将枕头垫在腹部或踝部，以确保脊柱保持放松状态；病情进入稳定期后需要高度重视上下床训练，下床前需要将腰围佩戴好，借助上/肢力量的支撑作用，向床边移动身体，下肢力量则主要为身体站立提供支撑；上床时将上述方法顺序反过来即可；（3）生活功能护理指导：叮嘱患者日常生活中需要保持正确的坐、站、走姿，使腰椎正常的前凸位得以维持；禁止长时间保持同一动作，需要对体位进行不断变换，避免造成不必要的慢性损伤情况；扭转或侧弯腰椎前，必须提前进行相应的热身运动和锻炼；女性患者尽可能选择轻便、平跟鞋，以使脊柱负荷明显减轻；（4）心理护理指导：由于本病治疗和康复时间长，且症状容易反复发作，大多数患者都会表现出过度担心和高度紧张的心理状况，护理人员需要对患者心理和情绪变化给予高度关注，积极预期进行沟通和交流，对本病的症状表现、发病机制、注意事项等进行详细介绍，尽可能消除患者心理障碍和精神负担，帮助其重新寻回自信，提高其治疗依从性和配合长期治疗的决心；（5）出院宣教指导：护理人员在患者出院后可通过电话随访、上门随访等方式对其日常生活情况加以指导，嘱患者保持规律休息和充足睡眠，避免长时间站立，劳逸结合，发现异常及时到医院复查。

1.3 观察指标

采用JOA（下腰痛评分）评定患者腰椎功能变化情况，总分值为30分，得分越高说明腰椎功能恢复越好[4]；统计记录两组住院时间，随访观察其复发情况。

1.4 疗效评价标准

痊愈腰部关节活动度基本恢复正常，下肢麻木、疼痛等异常感觉完全消失，直腿抬高试验结果呈现阴性，日常生活活动能力基本恢复正常；显效：腰部关节活动度大部分恢复正常，下肢麻木、疼痛等异常感觉大部分消失，直腿抬高试验结果呈现阴性，日常生活活动能力基本恢复正常；有效：腰部关节活动度恢复一部分，下肢麻木疼痛感有所缓解，直腿抬高试验疑似阳性，日常生活活动能力仅恢复小部分；无效：腰部关节活动度未见改善，下肢麻木疼痛等异常感觉无变化，直腿抬高试验结果呈现阳性[5]。

1.5 统计学分析

利用统计学软件SPSS22.0统计处理得到数据，JOA评分以（x±s）表示，展开t检验，治疗总有效率、复发率以（%）表示，展开X2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组治疗效果进行比较

对照组的治疗总有效率与实验组展开比较，组间差异存在明显的统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 对两组复发情况、住院时间及JOA评分进行比较

实验组复发率、JOA评分均明显低于对照组，其住院时间明显短于对照组，两组之间具有统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症作为临床骨科常见病之一，其在近年来的发病率呈现逐年升高趋势，目前主要采用保守治疗和手术方式加以治疗，由于临床实践发现手术治疗会造成较大的创伤，且术后恢复较慢，容易反复发作，故临床首选保守治疗。其主要通过止痛药、中药、营养神经药物改善患者临床症状，提高治疗效果，但患者依然需要长期恢复治疗，强化康复护理对减轻病症，确保治疗效果和改善预后、生活质量具有重要意义[6]。

康复护理是临床护理实践逐年发展和优化后提出的新型护理方案，通过对患者进行康复操、体位指导和心理干预、日常生活指导等，可对临床症状进行有效缓解，更好的帮助患者減轻身心痛苦，同时对受损神经恢复发挥促进作用，其可在提高患者临床治疗效果和生活质量的同时，控制疾病复发。除此之外，康复护理可有效预防下肢静脉血栓、脊柱变形、神经根粘连等并发症，提升腰背肌肌力，对患者日常生活、工作中的不良习惯和行为进行纠正，缓解疼痛，改善睡眠质量，提高腰部稳定性，改善腰椎功能和活动能力，从而有效提高广大患者对临床护理服务的满意度[7]。

本次研究结果显示，实验组治疗总有效率、JOA评分均显著高于对照组，其复发率、住院时间均显著少于对照组，两组之间表现出的差异存在统计学意义（P<0.05）。由此得到如下护理体会：腰椎间盘突出症实施康复护理效果确切，可显著改善腰椎功能，降低复发率，缩短康复时间，值得临床采纳和进一步普及。

参考文献

[1]李静.腰椎间盘突出症患者的康复护理指导体会[J].中国社区医师，2017，48（26）：156-157.

[2]王文君，黄冬莹.腰椎间盘突出症患者的康复护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，32（56）：10986-10987.

[3]王明芳.康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响研究[J].中国卫生标准管理，2017，07（24）：143-145.

[4]贾少英，史君.康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响[J].天津护理，2017，28（06）：522-523.

[5]柯欢，鲁慧玲.康复护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：139-140.

[6]杜丽娟.综合康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响[J].临床医学研究与实践，2017，36（23）：173-174.

[7]周艳，刘阳阳.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的影响探究[J].中国当代医药，2017，07（31）：188-190.