疼痛护理和临终关怀对改善胃癌晚期患者生活质量的效果探讨

黄小燕

【摘要】目的：探讨疼痛护理和临终关怀对改善胃癌晚期患者生活质量的效果。方法：选择我院2016年2月至2017年11月期间收治的胃癌晚期患者64例，随机分为对照组和观察组，各32例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予疼痛护理和临终关怀护理，观察比较两组患者护理满意度及其生活质量。结果：护理后，观察组患者护理满意度为96.880%，明显优于对照组P<0.05）；观察组患者在食欲、精神、疼痛、睡眠、自身对癌症的认识、治疗的不良反应等方面评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：胃癌晚期患者护理过程中，给予疼痛护理和临终关怀护理能够有效提高患者护理满意度，从而提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】疼痛护理；临终关怀；胃癌晚期；生活质量；护理满意度

近年来，由于生活压力的增大、社会环境污染加重以及食品安全问题等方面的因素，胃癌的发病率逐年上升。胃癌患者在早期并无明显病症，故不易被察觉，待患者就医确诊时己是晚期，因此该病死亡率极高[1]。胃癌晚期患者因生理不适易产生焦躁、抑郁、恐惧、自卑等负面心理，甚至出现抗拒治疗的心理。目前临床治疗中，主要采取手术治疗和化疗等手段，为确保患者能够积极配合治疗，多采用相应的护理模式，如疼痛护理、临终关怀、健康教育、优质护理、循证护理等模式，以改善患者的不良情绪。本次研究中，笔者选择2016年2月至2017年11月期间我院部分患者给予疼痛护理和临终关怀，效果显著，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院上述时期64例患者作為研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例，其中对照组患者男18例，女14例；年龄39～73岁，平均年龄为（54.7±4.9）岁；疼痛等级程度：2级19例，3级13例。观察组患者男17例，女巧例；年龄36～69岁，平均年龄为（51.3±4.3）岁；疼痛等级程度：2级15例，3级17例。两组患者均符合胃癌晚期诊断标准且存在消化道出血、腰背以及上腹部疼痛、食欲下降、消瘦等明显症状，患者均无精神、语言障碍，均自愿签署知情协议书。本次研究对象在性别、年龄以及疼痛等方面均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后需进行基础检查，护理人员向患者详细讲解本次研究的目的，获取患者信任和配合。对照组患者给予常规护理模式，观察组在对照组基础上给予疼痛护理和临终关怀，具体方法如下：①疼痛护理。护理人员需善于观察患者的心情状态，尽可能满足患者的合理要求，用和蔼的态度与患者交流为患者提供清淡、易消化的食物，给予高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食护理；根据患者疼痛程度给予相应的药物护理，如消炎痛栓、杜冷丁等，用药期间，护理人员需细心观察患者情况，若患者出现昏迷等不良反应需及时通知主治医师进行抢救，并对患者用药及时作出调整，最大程度缓解患者疼痛[2]；②临终关怀。对患者进行正确的死亡观教育，同时注意缓解患者的不良情绪；多与患者家属沟通，嘱托家属多陪伴患者，进一步缓解对死亡的恐惧；可通过转移注意力的方式缓解患者对病症的恐惧，如看电视、听音乐等；护理人员需定时帮助卧床患者翻身、清洗身体，避免产生压疮，及时清理患者口腔衣物，防止出现口腔感染[3]。

1.3 观察指标

①比较观察两组患者护理满意度，满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，护理满意率=（非常满意+满意）/n×100%。②比较两组患者生活质量。使用生活质量评量表评定患者食欲、精神、疼痛、睡眠、自身对癌症的认识、治疗的不良反应等方面，得分越高说明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数士标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理满意度

经护理后，观察组患者护理满意度为96.88%，显著高于对照组的护理满意，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 比较观察两组患者生活质量

护理后，观察组患者生活质量评分显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

胃癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一，主要症状有疼痛、恶心、食欲不振、排泄不畅、呼吸困难等，严重影响患者生活质量，给患者心理带来极大的压力，为确保患者在治疗过程中能够积极配合治疗，给予相应的护理措施对治疗具有重要意义。疼痛是胃癌患者最主要生理感受，大部分患者因深受疼痛的折磨，产生负面心理，而疼痛护理通过给予患者药物治疗、语言沟通、心理疏导等方式来减轻患者痛苦，稳定患者病情，达到理想的治疗效果；临终关怀护理一方面是对患者的尊敬，为临终患者提供舒适、安宁、无痛苦的医疗环境，另一方面更是体现了护理人员的职业道德，尊重患者的生命价值和人格尊严的意识[4]。

胡欢等[5]学者在研究中将76例胃癌患者随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予常规护理，观察组给予疼痛控制和临终关怀护理，结果表明观察组患者疼痛各级评分均显著优于对照组（P<0.05），且两组患者血液以及脉率无明显差异（P>0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。本次研究显示，观察组患者护理满意度为96.88%，明显高于对照组的78.13%（P<0.05），且观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。研究结果与胡欢等学者基本一致。

综上所述，给予胃癌晚期患者疼痛护理和临终关怀护理，能够降低患者痛疼程度，缓解不良情绪，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]丁玥，杨萍，孙丽秋等.北京市30家医院住院癌症病人疼痛及控制状况调查[J].中华护理杂志，2011，46（10）：283-284.

[2]Suzanne C.Compact Guide toCancer Pain Management CompactClinical Guide to Cancer PainManagement[J].Canver NursingPractice，2013，12（05）：8-9.

[3]娄彦玲.胃癌晚期96例疼痛的护理[J].护理论著，2013，15（10）：319-320.

[4]刘双玉，叶海波，郑晓丽.临终关怀护理干预在老年晚期胃癌患者中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（05）：786-788.

[5]胡欢.76例晚期胃癌患者的疼痛控制和临终关怀[J].临床监护，2016，16（70）：276-280.