优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响

黄哲文 马晨霞

【摘要】目的：观察优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响。方法：将我院2016年7月-2018年2月收治的84例重度子痫前期孕妇作为观察对象，通过随机数字表法的分组方式分为对照组和实验组，每组42例，对照组开展常规护理，实验组在此基础上开展优质护理干预，对比两组妊娠结局和围产儿并发症发生情况。结果：实验组终止妊娠时平均孕周长于对照组，其自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组具有明显的统计学意义（P<0.05）；实验组产妇、围产儿并发症发生率均明显低于对照组，组间存在显著性统计学差异（P<0.05）。结论：优质护理干预对减少产妇及围产儿并发症，提高围产儿存活率，改善妊娠结局具有重要意义，值得临床采纳和大力推广普及。

【关键词】孕产妇；重度子痫前期；新生儿；优质护理干预

妊娠期高血压属于临床产科常见病和多发病，其会严重威胁母婴身体健康和生命安全。而重度子痫前期是妊娠期高血压的一种，孕妇需要住院接受相应的对症治疗，同时需要对母体尿蛋白、血压及胎儿成长发育情况进行严密监测。在开展治疗工作的同时需要进行科学系统的护理指导，其对降低母婴并发症发生率，提高母婴生存质量意义显著[1]。本文将我院2016年7月-2018年2月收治的84例重度子痫前期孕妇作为观察对象，现展开如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年7月-2018年2月收治的84例重度子痫前期孕妇作为观察对象，纳入标准：①完全符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》（中华医学会妇产科学分会制定）中有关重度子痫前期的临床诊断标准[2]；②均为初产妇，且为单胎妊娠，孕周在28周以上。排除标准：①凝血功能异常或障碍，确诊为精神疾病；②出现心力衰竭或胆汁淤积症等性质较严重的并发症；③分娩新生儿出现先天性疾病或其它病症。通过随机数字表法的分组方式分为对照组和实验组，每组42例。对照组孕妇年龄在22-36岁之间，平均（27.4±3.2）岁；孕周在29-38周之间，平均（31.8±2.5）周；实验组孕妇年龄在23-37岁之间，平均（29.2±3.3）岁；孕周在28-39周之间，平均（32.6±2.4）周。对两组基线资料展开比较，组间差异不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者入院后均予以吸氧、卧床休息及营养支持、降压等对症基础治疗，以患者病情为依据，为其选择适宜的终止妊娠的时机和方法。对照组开展常规护理，主要包括基础宣教指导，严格遵医嘱进行用药治疗和指导，对血压进行严密监测，介绍分娩过程的配合事项，做好产后指导。实验组在此基础上开展优质护理干预，主要护理要点：（1）强化学习培训和基础评估：参与本次研究的所有护理人员均要接受科学系统的学习培训，对于线前期的护理措施等进行全面掌握，责任护士需要对患者进行综合评估和规范化护理，掌握其临床症状、体征以及蛋白尿、血压等实验室检查结果，对患者病情进行全面熟悉，并将其作为落实护理操作的重要依据。（2）做好病情护理监测：严格遵照医嘱对患者血压进行定位、定时、定体位监测，对其是否出现腹痛、视物模糊、头痛等自觉症状进行密切观察，对胎动、胎心变化进行每日监测，并教会患者自数胎动的发放。定时进行病房巡视，对患者是否出现不适进行询问。（3）用药指导：硫酸镁是子痫前期首选治疗药物，但需要对剂量进行严格把控，剂量过大的情况下会引起中毒，过小的情况下又不能起到治疗效果，给药过程中需要调控滴速为1-2g/h，用药时需要对患者有无膝反射减弱或中毒等情况进行观察，发现异常即刻停药，并予以10%葡萄糖酸钙进行抢救，血压过高者可适当应用降压药，并对治疗后血压进行测定，以免发生胎盘早剥、心力衰竭等并发症。少尿或无尿引起严重水肿的患者可应用利尿剂进行治疗，并对低钾血症进行观察和预防。（4）产后护理指导：子痫易在产后1-5d内出现，护理人员在此期间需要对产妇生命体征、血压、出血情况进行密切观察，进行母乳喂养宣教指导。剖宫产产妇需要做好体位护理，术后2h协助其进行轻柔翻身，并对背部进行适当按摩，加快血液循环，采用沙袋对腹部进行6h左右的压迫，以对于宫复旧发挥促进作用，缓解疼痛，告诉产妇术后疼痛属于正常现象，以舒缓其心理负担和精神压力，进一步提高痛阈，必要的情况下可通过静脉自控泵进行镇痛。输液时必须保证动作轻柔，提高1次穿刺成功率，尽可能减少反复穿刺给产妇造成的痛苦，对滴速进行严格控制，保证输液安全。（5）心理千预：护理人员在于孕产妇进行交流沟通时要保持亲切、耐心的态度，增进护患间友好关系，通过通俗易懂的语言开展宣教指导，介绍子痫前期的相关知识、治疗措施、预后情况等，尽量减轻患者的焦虑、担忧情绪，提高其配合意识和治疗依从性。对产妇情绪状态进行密切观察，防止出现产后抑郁。

1.3 观察指标

（1）妊娠结局：终止妊娠时平均孕周、分娩方式（自然分娩、剖宫产）；（2）并发症：产妇并发症主要为产后出血、子痫、胎盘早剥；围产儿并发症主要为新生儿室息、胎儿窘迫、胎死宫内。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS21.0统计处理得到的所有数据，分别以（x±s）、（%）对计量资料、计数资料进行表示，对比各行t检验、x2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组妊娠结局

对照组终止妊娠平均孕周短于实验组，其自然分娩率低于实验组，剖宫产率高于实验组，组间具有明显差异（P<0.05），见表1所示。

2.2 比较两组并发症情况

实验组产妇并发症、围产儿并发症均明显低于对照组，两组之间存在统计学差异（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

子痫前期孕妇的现脑、肾、心等重要脏器很容易出现并发症，从而严重威胁母婴生命安全，其是导致孕产妇死亡的主要原因[3]，确诊后需要立即通过剖宫产等方式将妊娠快速终止。硫酸镁解痉是临床治疗重度子痫前期的主要方法，在此基础上密切配合监测、评估等，特别要尽可能延长孕周时间，促使胎儿快速成熟发育，使围产儿存活率提高的同时将并发症发生率明显降低，所以，治疗过程中护理人员需要与主治医生进行良好配合，积极开展科学、系统、完善的优质护理，对各种并发症进行及时识别，做好处理措施[4-5]。

优质护理属于新型护理模式之一，其强调咋严格遵医嘱进行血压监测和护理评估的同时，做好并发症观察及预防，高度重视产后产妇体位、疼痛和心理护理等工作。由于术后疼痛会直接对产妇情绪、体力产生影响，也会在一定程度上影响母乳喂养，选择静脉镇痛、沙袋加压等镇痛方式可有效缓解疼痛，促进子宫复旧，并帮助患者缓解不良心理，加快病情康复速度。尤其是其中的心理护理，随着近年来医学模式的不断转变和优化，其在临床护理工作中的重要作用日益突出。通过护理人员和产妇的交流沟通，保持和谐友好的护患关系，有利于减轻产妇负性情绪，提高其配合积极性，预防和降低子痫等并发症发生危险，从而有效改善妊娠结局，保证母婴生命健康[6-7]。

由本组研究结果可知，实验组终止妊娠平均孕周长于对照组，其自然分娩率高于对照组，剖宫率、产妇、围产儿并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。可见，优质护理干预对减少产妇及围产儿并发症，提高围产儿存活率，改善妊娠結局具有重要意义，值得临床采纳和大力推广普及。

（通讯作者：马晨霞）

参考文献

[1]余新珍.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（13）：3118-3119.

[2]梁夏，李桂秋.80例重度子痫前期患者的观察及护理[J].医学信息，2015，09（17）：116-116.

[3]杜小花.优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响[J].实用临床医药杂志，2016，04（18）：140-143.

[4]赵惠君.重度子痫前期患者妊振结局与并发症的优质护理体会[J].黑龙江医药科学，2017，35（05）：166-167.

[5]李婷婷.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用[J].母婴世界，2017，48（02）：172.

[6]张红平.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的临床应用效果[J].世界临床医学，2015，06（12）：186.

[7]杜燕平，吴秀娥，孙美好.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床观察及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，16（27）：194-195.