准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效研究

韩二杰 许鹏 张琦

【摘要】目的：探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效。方法：选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组。对照组给予贝复舒滴眼液治疗，观察组则给予自体血清滴眼液治疗。比较两组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率；平均治愈時间；治疗前后患者丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分；丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率。结果：观察组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率高于对照组，P<0.05；观察组平均治愈时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分相近，P>0.05；治疗后观察组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分优于对照组，P<0.05。观察组丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率低于对照组，P<0.05。结论：自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的应用效果确切，可有效缓解临床症状，缩短治愈时间，降低复发率，减少不良反应的发生，安全性高，值得推广应用。

【关键词】准分子激光角膜屈光手术；丝状角膜炎；临床疗效

随着医学技术发展，临床对于近视的治疗方法也越来越多，其中，准分子激光角膜屈光手术是近视常见治疗手术，其主要有两种术式，一种是准分子激光角膜原位磨镶术以及准分子上皮瓣下角膜磨镶术。但无论哪种术式，在术后均容易出现丝状角膜炎而出现丝状物、异物感、红肿、流泪等症状，给患者带来痛苦，降低了其生活质量。研究显示，丝状角膜炎通过合理用药可有效缓解和去除[1-2]。为了探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者的有效治疗方法，本研究纳入选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组，分析了准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组。本研究所有患者在准分子激光角膜屈光手术后自诉眼睛不舒服，经检查符合丝状角膜炎诊断标准，眼睛出现丝状物、异物感、红肿、流泪等症状。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：①年龄>30岁；②屈光不正度数稳定时间≥2年；③具备手术指征；④停戴隐形眼镜≥4周；⑤术前无千眼症。⑥签署知情同意书。排除标准：合并其他屈光不正眼类疾病、合并全身严重疾病、未签署知情同意书。观察组男22例，女23例；年龄34岁-78岁，平均58.24±2.53岁。对照组男23例，女22例；年龄35岁-78岁，平均58.21±2.56岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予贝复舒滴眼液治疗，1次/2h。

观察组则给予自体血清滴眼液治疗。1次/2h。抽取患者5ml静脉血，将其置于干燥密封无菌试管中，40℃水中温浴半小时，之后进行血液离心处理，离心后抽取血液上层黄色液体注入无菌眼药水瓶，加入适量生理盐水混匀成为自体血清滴眼液，并将其置于5℃恒温箱保存。

1.3 观察指标

比较两组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率；平均治愈时间；治疗前后患者丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分（每一项积分采用四级评估方法，0-3分，得分越高则症状越严重[3]）；丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率。

显效：症状消失，丝状物消失，荧光素染色阴性，患侧角膜不良症状消失，角膜透明；有效：症状改善，丝状物减少50%以上，荧光素染色改善，患侧角膜不良症状减轻，角膜透明；无效：达不到上述标准，丝状物无减少，角膜水肿无好转甚至出现加重的情况。准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率相比较

观察组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率高于对照组，P<0.05。如表1。

2.2 治疗前后丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分相比较

治疗前两组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分相近，P>0.05；治疗后观察组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分优于对照组，P<0.05。如表2。

2.3 两组平均治愈时间相比较

观察组平均治愈时间短于对照组，P<0.05，见表3。

2.4 两组丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率相比较

观察组丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率低于对照组，P<0.05，如表4。

3 讨论

在准分子激光角膜屈光手术治疗中容易损伤眼睛，出现丝状角膜炎，其发生和角膜上皮损伤、上皮细胞异常增殖、类粘液过多、干眼病、基底膜和前弹力膜接合异常等有一定关系。研究显示[5-6]，丝状角膜炎患者可出现畏光流泪、异物感等症状，因角膜上皮形成的丝状物在长度方面不一致且可进行染色，因此可根据丝状物情况判断疾病发展情况。若丝状物脱落则可出现角膜上皮缺损而被荧光染色。目前关于准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗主要采用药物，其中，自体血清滴眼液可加强组织营养，含有大量核酸、氨基酸和糖类，可加速受损组织修复，刺激细胞再生，促进角膜上皮恢复。同时，自体血清中有抗菌物质，可有效对细菌进行抑制，安全性高，且含有属于自身大量细胞因子和纤维连接蛋白，有助于角膜上皮纤维细胞形成和角膜上皮修复[7-9]。

本研究中，对照组给予贝复舒滴眼液治疗，观察组则给予自体血清滴眼液治疗。结果显示，观察组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率高于对照组，P<0.05；观察组平均治愈时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分相近，P>0.05；治疗后观察组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分优于对照组，P<0.05。观察组丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的应用效果确切，可有效缓解临床症状，缩短治愈时间，降低复发率，減少不良反应的发生，安全性高，值得推广应用。

参考文献

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