麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果分析

崔金平

【摘要】目的：探究麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果。方法：选取我院收治的168例偏头痛患者作为研究对象。对其随机分组，分为对照组和观察组，每组84例。对照组采用传统西药治疗，观察组采用麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸进行治疗。对比两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为96.43%相比于对照组的77.38%高（P<0.05），且不良反应发生率为3.57%显著低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论：麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛临床疗效显著，降低不良反应发生率。

【关键词】麻黄附子细辛汤；桂枝茯苓丸；偏头痛；不良反应

偏头痛属于原发性头痛，是临床上最为常见的头痛类型，该病发病原因尚不明确，可能与遗传因素、饮食习惯、精神状态以及内分泌和代谢因素有关，临床主要表现为搏动样头痛以及发作性中重度头痛[1]。该病常有遗传背景，头痛可持续4-72h，多是偏侧疼痛，同时伴有呕吐、恶心等症状，声刺激、光刺激以及日常活动均可能使痛感加重，患者多休息且处于安静的环境时，可在不同程度上缓解头痛。该病是一种慢性神经血管疾病，人群中患病率约为5%～10%，儿童时期和青春期是该病高发期，中青年期最高，男女患者比例约为1：2-3[2]。治疗偏头痛有中医和西医两种不同治疗方法，本研究主要探讨麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2016年11月到2017年5月接收的168例偏头痛患者作为研究对象，所有研究对象均自愿签署知情同意书且排除体质易过敏的患者、合并其它严重系统疾病的患者以及严重精神障碍的患者。按照随机数字表法分为两组，对照组84例，其中男性患者24例，女性患者60例，年龄16-67岁，平均（41.23±3.61）岁，病程1-20年，平均（10.12±1.37）年，每月发作2-15次，平均发作（8.12±0.34）次观察组84例，其中男性患者23例，女性患者61例，年龄15-68岁，平均（41.42±3.47）岁，病程1-19年，平均（10.01±1.21）年，每月发作1-16次，平均发作（8.33±0.47）次。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西药治疗，给予其服用盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：河南九势制药股份有限公司；批准文号：20120911；规格5mg）10mg，早晚各服用一次。同时服用蔡普生（生产厂家：迪沙药业集团有限公司；批准文号：20150204；规格：0.01mg）0.2mg，早中晚各服一次。每疗程为15d，连续服用1个疗程。对照组采用麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗，该药基础配方为：细辛3g、麻黄、桂枝各6g、附子9g、白芍10g、茯苓、丹皮、桃仁各12g，对于烦躁易怒的患者加夏枯草10g和石决明20g，对于头痛日久的患者加土元6g和地龙10g，对于头痛严重的患者加10g蔓荆子和20g川芎，对于月经紊乱者加红花和益母草各10g，对于恶心呕吐的患者加半夏6g和旋复花10g，对于发作后疲乏无力的患者加太子参和黄芪各15g，该药方加400ml水煎至200ml，早晚两次温服，每副药可以煎两次，每疗程15d，连服1疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效与不良反应。临床治疗效果判定标准：治疗1疗程后，患者没有头痛症状，停药1个月没有复发判定为痊愈；治疗1疗程后，患者没有头痛症状，停药1个月又复发判定为显效；治疗1疗程后，患者头痛症状有很大减轻，停藥1个月复发判定为有效；治疗1疗程后，患者头痛症状没有减轻甚至加重判定为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。患者产生不良反应主要有肝功异常、头晕、恶心、心悸等。

1.4 统计学处理

对两组患者所有数据资料汇总，使用SPSS20.0软件分析，计量资料用（x±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用x2检验；当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

观察组总有效率为96.43显著高于对照组77.38%（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率为3.57%，显著低于对照组的16.67%（P<0.05），详见表2。

3 讨论

偏头痛具有很高的发病率，有多种多样的发作形式，患者发作时常常疼痛难忍，严重影响患者正常工作和生活，给患者带来巨大痛苦。现代医学到目前为止仍未完全阐明偏头痛病因，但许多神经递质和血管活性物质如组织胺、5-羟色胺、神经肽、前列腺素以及儿茶酚胺等都能成为一种血管壁内致痛物质，引起血管舒缩异常，女性偏头痛患者较男性而言较多，特别是在女性月经前以及月经来潮时常开始发作，在女性妊娠期以及绝经后发作次数明显减少甚至停止[3]。因此，内分泌紊乱也是致使该病发作的主要原因之一。

西医治疗偏头痛在患者急性期多采用萘普生来控制疼痛，该药可大大减轻患者疼痛程度，在患者间歇期多采用盐酸氟桂利嗪、这是一种哌嗪类Ca2+拮抗剂，该种药使发作持续时间显著缩短，有一定的临床疗效。但这两类药具有停药后易复发、副作用大以及难以根治的弊端[4]。

中医认为偏头痛多由阴寒内生（、或）感（受）风寒之邪，侵袭经络，阻遏清阳之气，（则）气血凝滞，瘀血阻络，不通则痛。故治以温阳散寒，活血化瘀为主。以麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛，方中麻黄（温经通络），驱风散寒；附子（温）散寒（邪），（温通经络）；细辛（荡）涤痰浊，温经散寒；桂枝温经通阳；茯苓调理气机，健脾渗湿；白芍（缓急）止痛（舒筋）；桃仁，散瘀通经（止痛）。诸药并用，（共奏）健脾（燥）湿、温阳散寒、活血化瘀（、祛风止痛）之功效[5]。

现代药理学认为[6]，麻黄含麻黄碱，可收缩血管；附子含乌头碱，可镇痛止痛，调节内分泌；细辛含挥发油，可镇痛痛止痛；茯苓可抑制咖啡因引起的兴奋；桂枝含桂皮醛，可轻度镇痛镇静；白芍药含芍药苷，可镇静镇痛；桃仁可增加外周血管及脑血管流量。上述各药均能有效缓解患者临床症状。

本研究探究麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果，结果显示，观察组总有效率相比于对照组的高，且不良反应发生率显著低于对照组。表明，麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛临床疗效显著，不良反应发生率低。

综上所述，对偏头痛患者采用麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗，能在很大程度上提高患者临床治疗效果，且能大大减少不良反应的发生，值得在临床应用上大力推广。

参考文献

[1]张兵帅，李博文，邱智东，董雪莲.偏头痛研究进展[J].亚太传统医药，2017，13（22）：43-45.

[2]王岩，林宏.中成药治疗偏头痛临床应用新进展[J].内蒙古中医药，2017，36（Z1）：217-218.

[3]邢小燕，徐长青，张建荣.复方桂枝茯苓丸对SD大鼠的毒性实验研究[J].现代中药研究与实践，2018，32（01）：34-38.

[4]付白雪，杨东东.中医治疗偏头痛的进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：15+18.

[5]王广建，韩呈明，毕晓涛，王杰鹏，陈广辉，李波.李波教授运用桂枝茯苓丸经验研究[J].河北中医药学报，2017，32（01）：52-54.

[6]靳明祥.中药药理学研究现状与问题探讨[J].大家健康（学术版），2015，9（01）：26-27.