综合护理干预对肺癌胸腔镜术后患者并发症及生存质量的影响

王玉梅 王雪峰

目前肺癌在我国恶性肿瘤中发病率有逐年上升趋势, 且居恶性肿瘤首位, 据统计占恶性肿瘤新发病例的19.59%［1］。手术治疗是目前临床治愈肺癌的重要方法, 而胸腔镜手术作为微创外科全新技术［2］, 在肺癌患者中有较高的应用价值,同时优质的综合护理干预对患者术后并发症及生存质量均有一定影响。本文旨在探讨胸腔镜治疗辅以综合护理干预较传统护理模式在保证手术治疗效果的同时患者的额外获益, 以期能够在临床广泛开展, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年8月～2018年2月本院心胸外科采用胸腔镜治疗的150例肺癌患者, 随机分为观察组和对照组, 每组75例。观察组中男48例, 女27例；平均年龄(57.81±5.88)岁。对照组中男50例, 女25例；平均年龄(57.01±5.66)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 常规护理包括呼吸道护理、心理护理、健康教育等基础护理措施。观察组采用综合护理干预, 综合护理干预护理主要包括除常规护理之外的营养护理、睡眠护理、心理干预以及预防并发症等一系列的护理措施。①营养护理：严格控制脂肪、盐的摄入, 并沟通家属怎样均衡饮食, 控制饮食。②睡眠护理：为保证患者夜间充足的睡眠时间, 治疗在白天完成, 且夜间巡视检查时保持安静, 并根据患者诉改变睡眠体位。③心理干预：为避免心理压力以及负面情绪导致疼痛加重, 以及加重的疼痛导致心理压力更大, 需要护士在与患者将来良好的沟通的基础上, 与患者建立良好的信赖、信任并自觉倾诉自己疼痛的友好关系, 并且转移患者注意力, 定期举行健康大讲堂活动。④预防术后并发症护理：肺癌术后加强呼吸道管理以避免低氧血症以及肺不张的发生, 必要时使用呼吸机辅助呼吸, 同时严密观察并记录胸腔积液量, 合理用药预防肺水肿的发生,适当使用抗生素防止肺内感染出现。

1.3 观察指标及判定标准 观察并记录比较两组患者术后并发症的发生情况, 包括胸腔积液、呼吸系统感染、肺不张、心律失常。比较两组患者的生存质量评分, 采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估两组患者的生存质量, 包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态, 患者的评分与其生活质量呈正比［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况对比 观察组发生胸腔积液2例, 肺不张1例, 心律失常1例, 并发症发生率为5.3%；对照组发生胸腔积液4例, 呼吸系统感染4例, 心律失常2例,肺不张3例, 并发症发生率为17.3%；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生存质量评分对比 观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后并发症发生情况对比(n, %)

表2 两组患者生存质量评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

随着胸腔镜下肺癌手术的开展, 肺癌的治疗效果得到了很大的提升, 但患者的术后生存期仍然受到术后并发症以及生存质量的影响, GQOLI-74评估包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态, 它强调了以患者为中心的精神以及心理等更为重要的层面, 所以在既往传统的医疗模式的基础上, 更应该注重“以人为本”的护理过程［4-8］。

本次研究的结果显示, 接受综合护理的观察组患者术后并发症发生率明显低于接受常规护理的对照组患者(P＜0.05),与国内李晚珍等［5］研究的结果相一致；且观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均显著高于对照组(P＜0.05), 表明综合护理干预有效提高患者的生存质量。同时有研究表明, 综合护理干预可以在一定程度上改善肺癌患者的负性情绪, 提高患者睡眠质量［9-12］。

综上所述, 对接受胸腔镜治疗的肺癌患者给予有效改善的综合护理模式, 即对患者的睡眠质量、饮食控制、心理干预以及术后并发症等综合护理干预, 能够在确保手术治疗保持良好的效果的基础上使患者的远期生存质量有效提高, 具有重要且长远的意义, 因此综合护理干预具有很好的临床使用价值和推广意义。