人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效及对炎性因子、肺动脉血流动力学指标的影响分析

邵冬会

新生儿肺炎是一种严重影响新生儿生命安全的疾病, 若不能有效处理, 则会由于呼吸功能异常等因素导致新生儿死亡, 其临床症状包括新生儿吃奶差, 肺部可闻及干、湿性啰音以及精神反应较差等［1,2］。本次研究选取2015年2月～2017年2月本院收治的40例新生儿肺炎患儿利用人免疫球蛋白进行治疗。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月本院收治的80例新生儿肺炎患儿作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中男24例, 女16例；日龄3.5～28.6 d, 平均日龄(8.53±6.25)d。对照组中男23例,女17例；日龄3.1～28.9 d, 平均日龄(8.14±6.42)d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。新生儿家属同意并签订知情同意书以及通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患儿采用常规方法治疗。严格控制新生儿身体温度以及湿度, 维持水电解质平衡, 行病原学检查,根据患儿病情以及病原学用药。观察组在对照组基础上采用人免疫球蛋白治疗, 通过常规治疗方式以及给予新生儿充足的液体以及热量, 在此基础上注射人免疫蛋白400 mg/kg,1次/d, 隔日重复进行一次治疗, 注射过程中观察患儿状态,严格控制滴速, 防止不良反应, 观察患儿临床症状消失时间。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿治疗后肿瘤坏死因子-α以及C反应蛋白水平；②比较两组患儿治疗后14 d肺血管阻力以及肺动脉压；③比较两组患儿的临床疗效。疗效判定标准：显效为患儿症状以及体征均消失；有效为患儿临床症状得到明显改善；无效为患儿症状体征无好转且有恶化的趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。正态分布计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；非正态分布剂量以 Median(IQR)表示, 采用非参数检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验或Fisher确切概率法检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组患儿肺血管阻力为(1.41±0.25)mm Hg,低于对照组的(2.14±0.24)mm Hg, 差异有统计学意义(t=13.322,P＜0.05)；观察组患儿肺动脉压为(23.18±2.14)mm Hg, 低于对照组的(27.18±2.34)mm Hg, 差异有统计学意义(t=7.978,P＜0.05)。观察组患儿治疗显效25例、有效14例、无效1例,总有效率为97.50%(39/40)；对照组患儿治疗显效20例、有效11例、无效9例, 总有效率为77.50%(31/40)；观察组患儿治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.314,P＜0.05)。治疗后, 观察组患儿肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平比较( x-±s)

3 讨论

新生儿肺炎是一种发生率高、危险性大的严重疾病, 是一种新生儿于宫内、分娩过程中吸入羊水、乳汁等并由其中的细菌、病毒、衣原体等感染导致的疾病。新生儿肺炎发生后很容易由于病理因素诱发心力衰竭、败血症等疾病, 对新生儿的生命安全造成了严重影响。目前常规治疗通过祛痰以及应用检测病原学针对治疗可获得一定效果, 但治疗时间较长, 利用人免疫球蛋白可更快速的改善患儿治疗水平［3-5］。

人免疫球蛋白是健康人体内的血浆以及血清中淋巴抗体分泌对抗感染的特异性抗体。在人类遭受细菌以及病毒侵袭后, 淋巴细胞通过分泌人免疫球蛋白给予发挥中和细菌以及病毒的作用, 使病毒和细菌感染造成的肺部感染症状减轻, 使炎症因子的表达显著降低, 进而抑制激活NF-κB的途径以及阻止细胞凋亡。人免疫球蛋白具有改善肺功, 以及良好的抑制炎症反应作用。新生儿抵御病毒、细菌侵袭的机体免疫系统尚未成熟, 抵抗能力较弱, 所以在新生儿肺炎过程中通过应用人免疫球蛋白可通过提升新生儿机体免疫力获得有效提升, 通过增强自身抵抗力获得良好的效果, 且人免疫球蛋白不会引起明显不良反应, 安全性较高。患儿经人免疫球蛋白治疗后可快速改善肺呼吸功能, 消除炎症反应,炎症因子的表达明显减少, 进而抑制激活NF-κB的途径以及阻止细胞凋亡［6-8］。人免疫球蛋白具有改善肺功能以及良好的抑制炎症反应作用。此外冯中静［4］研究中表明人免疫球蛋白能功能性封闭单核巨噬细胞的Fc受体进而阻断炎症细胞激活, 并且能通过直接中和免疫球蛋白E(IgE)的作用控制炎症反应, 抑制细胞凋亡和NF-κB途径激活, 进而避免NF-κB途径介导的免疫损伤, 并且阻止了NF-κB途径下游的白介素-4、白介素-6、白介素-8等细胞因子的产生,有效调节了Th1介导的细胞免疫功能, 增强了Th1细胞亚群功能, 通过提高患儿的抗感染能力以及免疫调节功能, 并通过减少病原菌在肺内局部粘附、增殖等造成了肺循环阻塞,可有效改善肺功能、增加肺表面活性物质以及提高肺顺应性,改善低氧血症以及减缓炎症反应, 在综合因素下提高患儿治愈率。婴幼儿免疫系统尚未发育完全, 抗感染能力受年龄因素限制, 容易发生感染后造成免疫-感染的恶性循环, 通过人免疫球蛋白系增强患儿免疫力, 阻断恶性循环, 有利于防止病原菌造成的病理生理学改变［9,10］。本次研究结果显示,治疗后, 观察组患儿肿瘤坏死因子-α水平、C反应蛋白水平明显低于对照组, 治疗总有效率高于对照组, 肺血管阻力、肺动脉压均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 进一步说明了人免疫球蛋白治疗具有突出效果。

综上所述, 采用人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎可获得良好的效果, 利于改善患儿肺功能以及消除炎症, 值得推广。