替硝唑治疗根尖周炎急性化脓期患者的临床疗效对比

沈晓燕

根尖周炎, 即牙根尖周炎, 指的是牙根尖周组织的急性或者慢性炎症。而对于根尖周炎急性化脓期来说, 则是一种急性根尖周脓肿症状, 可产生剧烈的搏动性跳痛, 导致患牙松动及患者全身性症状。如果未能及时有效的治疗, 则会对患者造成很大程度的痛苦, 进一步使患者的生活质量受到影响［1］。为了改善患者的生活质量, 消除疾病带来的痛苦, 本研究纳入2016年2月～2017年12月本院收治的100例根尖周炎急性化脓期患者, 分析探究替硝唑的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入2016年2月～2017年12月本院收治的100例根尖周炎急性化脓期患者作为研究对象。纳入标准：患者存在不同程度牙痛, 牙龈红肿, 根管渗出物有异味, 牙齿松动；均经X线片检查提示有根尖周炎阴影；所有患者均签署知情同意书。排除标准：排除合并其他严重脏器疾病及治疗前接受抗生素治疗的患者［2］。将患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者中男28例, 女22例；年龄20～67岁, 平均年龄(43.8±8.2)岁。对照组患者中男29例, 女21例；年龄21～68岁, 平均年龄(43.9±8.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者局部麻醉(局麻)下开髓, 开扩, 拔髓,15#扩锉使用根管长度测量仪确定工作长度, protaper机扩至F3, 3%双氧水和0.5%次氯酸钠交替冲洗, 吸干根管, 磷酸锌水门汀暂封。

对照组使用1000 mg甲硝唑注射液(安徽双鹤药业有限公司, 国药准字H34023605)行静脉滴注, 1次/d。观察组使用800 mg替硝唑注射液(广州南新制药有限公司, 国药准字H20023076)行静脉滴注, 1次/d。两组均持续进行3 d的治疗,治疗结束后对两组临床治疗效果进行分析比较。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的临床疗效, 疗效判定标准：显效：经积极的治疗, 患者的临床症状完全消除, 各项体征恢复到正常水平, 牙齿松动度恢复到正常水平［3］；有效：临床症状部分好转, 体征明显改善, 牙齿松动度较治疗前明显改善；无效：均达不到上述标准, 或患者病情加重；总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者疼痛缓解时间、牙龈肿胀缓解时间、牙齿叩痛缓解时间以及根管渗出物缓解时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的74.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%), %］

2.2 两组临床症状缓解时间比较 观察组疼痛缓解时间为(1.6±0.3)d、牙龈肿胀缓解时间为(1.8±0.6)d、牙齿叩痛缓解时间为(2.1±0.7)d、根管渗出物缓解时间为(1.9±0.6)d。对照组疼痛缓解时间为(2.1±0.4)d、牙龈肿胀缓解时间为(2.4±0.5)d、牙齿叩痛缓解时间为(2.6±0.5)d、根管渗出物缓解时间为(2.8±0.3)d。观察组患者疼痛缓解时间、牙龈肿胀缓解时间、牙齿叩痛缓解时间以及根管渗出物缓解时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

根尖周炎急性化脓期, 又称之为急性根尖周脓肿, 是常见的口腔疾病之一；对于急性化脓期的根尖周炎患者, 分为三个阶段, 即：尖周脓肿阶段、骨膜下脓肿阶段以及黏膜下脓肿阶段。值得注意的是, 尖周炎急性化脓期发病和微生物感染密切相关；基于根管感染中, 主要的致病菌为厌氧菌且根尖周炎急性化脓期会对患者的生活质量造成很大程度的影响, 所以有必要采取及时有效的治疗方案。

从最新临床治疗研究进展来看, 针对根尖周炎急性化脓期患者, 主要采取的是甲硝唑和替硝唑两种药物进行治疗［4-6］。首先, 对于甲硝唑来说, 在根尖周炎急性化脓期患者治疗过程中虽然能够取得一定的疗效, 但是在长期用药的情况下, 会导致部分厌氧菌的耐药性增强, 进一步致使疗效降低。所以, 在临床中逐渐不再提倡对根尖周采取甲硝唑治疗炎急性化脓期患者。而替硝唑是一类新型的硝基咪唑类衍生物, 近年来针对根尖周炎急性化脓期患者使用广泛, 并且能够取得理想的疗效。具有耐药性强, 半衰期长, 维持药效时间长等特点。一方面能够加快患者疼痛、牙龈肿胀以及牙齿叩痛的缓解；另一方面能够有效提高厌氧菌的清除率, 并降低恶心、头晕以及胃部不适等不良反应的发生率, 进一步提高临床疗效。有学者研究表明：在临床中, 对根尖周炎急性化脓期患者实施替硝唑进行治疗能够取得显著的疗效, 同时加快患者疼痛、牙龈肿胀等临床症状的缓解, 本次研究得出的结果与其相似［7-10］。

在此次研究过程中, 观察组患者采取替硝唑进行治疗,治疗总有效率高达96.00%, 和采取甲硝唑进行治疗的对照组的74.00%比较明显更高, 且观察组患者的疼痛缓解时间、牙龈肿胀缓解时间、牙齿叩痛缓解时间以及根管渗出物缓解时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可以看出, 在根尖周炎急性化脓期患者治疗过程中, 替硝唑的应用疗效要明显优于甲硝唑。

综上所述, 针对根尖周炎急性化脓期患者, 采用替硝唑进行治疗, 能够起到显著的疗效, 具备在临床治疗工作中推广及应用的价值。