肝脏疾病诊断中采取血清ALT、AST、GGT检测的临床应用

黎明高

【摘要】 目的：对肝脏疾病诊断中采取血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、GGT（谷氨酰基转移酶）检测的临床应用进行研究分析。方法：选取笔者所在医院接诊的肝脏疾病病患130例为试验组，另选择80例在笔者所在医院行健康体检的健康人员为对照组。使用全自动分化仪检测两组人员的血清ALT、AST、GGT水平和阳性体现状况，分析对照组与各类型肝脏疾病病患血清ALT、AST、GGT水平变化和阳性体现状况。结果：试验组病患的血清ALT、AST、GGT水平明顯高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并且试验组病患不同类型肝脏疾病间的血清水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；在阳性体现状况中试验组病患ALT阳性率分别为慢性病毒性肝炎94.83%、肝硬化39.13%、肝癌26.92%；AST阳性率分别为慢性病毒性肝炎89.66%、肝硬化86.96%、肝癌84.62%；GGT阳性率分别为肝癌76.92%、56.9%、肝硬化63.04%、慢性病毒性肝炎56.9%。结论：在肝脏疾病诊断中血清ALT、AST、GGT水平检测有着重要的作用，其为肝脏疾病诊断提供了更为科学的辨别依据，有着较高的临床推广应用价值。

【关键词】 肝脏疾病； ALT； AST； GGT； 诊断； 临床应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0179-03

Clinical Application of Serum ALT，AST，GGT Detection in Liver Disease Diagnosis/LI Minggao.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：179-181

【Abstract】 Objective：To analyze of the serum ALT （alanine aminotransferase），AST （aspartate aminotransferase），GGT （glutamyl transferase） in the diagnosis of liver disease.Method：130 patients with liver diseases in our hospital were selected as the experimental group，and 80 healthy persons who underwent physical examination in our hospital as the control group.The serum levels of ALT，AST，GGT and positive expression of two groups of patients were detected by automatic differentiation instrument，and the changes of serum ALT，AST，GGT levels and positive expression status were analyzed in control group and various types of liver diseases.Result：The experimental group patients serum ALT，AST and GGT levels were significantly higher than the control group，the differences were significant（P<0.05），and the experimental group had serum level of comparison between different types of liver disease also had statistical significance（P<0.05），in the experimental group positive rate reflects the status of patients with ALT respectively were chronic viral hepatitis，liver cirrhosis，liver cancer，they were 94.83%，39.13%，26.92% respectively，the positive rate of AST of chronic viral hepatitis，liver cirrhosis，liver cancer were 89.66%，86.96%，84.62%，the positive rate of GGT of chronic viral hepatitis，liver cirrhosis，liver cancer were 56.9%，63.04%，76.92%.Conclusion：The detection of serum ALT，AST and GGT levels play an important role in the diagnosis of liver diseases，which provides a more scientific basis for the diagnosis of liver diseases，and has high clinical application value.

【Key words】 Liver disease； Alanine Aminotransferase； Aspartate aminotransferase； Glutamyl transferase； Diagnostic； Clinical application

First-authors address：Chinese Medicine Hospital of Jingshan，Jingshan 431899，China

在临床中较为常见的疾病之一包括病毒性肝炎，其是因多种肝炎病毒而引发的一类传染病，有着较高的病发率，通常多以肝脏受损为主，当中丙型肝炎与乙型肝炎最容易演变为慢性病毒性肝炎或进一步向肝硬化发展。因为肝硬化多为慢性发展，病患通常都无较为明显的症状，直到代偿期才体现出门脉高压和肝受损厉害的症状，此时少量的病患会发展成肝癌。而肝癌是国内多见的恶性肿瘤之一，其发病率与病亡率都非常高，由于初期病患症状不明显，多数在就医时已到中晚期，丧失了最佳的手术治疗机会，从而提高了病亡率。故在此类疾病的诊断中有效的诊断方法与标准已成为医学界重点关注。此次笔者所在医院对血清ALT、AST、GGT水平变化在肝脏疾病诊断中的应用进行了研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年3月-2017年4月接诊的肝脏疾病病患130例为试验组，试验组病患纳入标准：符合《病毒性肝炎防治方案》内的慢性病毒性肝炎及肝硬化和肝癌的有关确诊标准，并经B超、CT及MRI确诊；临床病案完整病患；年龄18～70岁；并签署知情同意协意。排除：酒精性肝炎与肝硬化、药物与毒物性肝硬化病患；妊娠、哺乳期病患；自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病和转移性肝癌病患。男73例，女57例；年龄27～69岁，平均（46.6±5.7）岁；分别为慢性病毒性肝炎58例，肝硬化46例，肝癌26例。同时选择参加笔者所在医院健康体检的80例人员为对照组，男49例，女31例；年龄26～68岁，平均（45.8±5.5）岁。两组病患基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组人员分别于早晨空腹取3 ml静脉血，应用白洋BY-320A型离心机分离血清，7600型全自动日立生化分析仪对ALT、AST、GGT水平进行检测。使用酶法测定ALT和GGT水平，速率法测定AST水平，所有试剂均选取中生北控生物科技股份有限公司，在血清检测前做好室内质量管控，全部操作严格参照仪器以及试剂盒说明书实行。

1.3 观察指标

对比对照组和不同类型肝脏疾病病患的血清ALT、AST、GGT水平状况、阳性体现状况。血清ALT、AST及GGT参照标准都依照笔者所在医院检验科设定的标准，限定值分别为ALT：40 U/L，AST：37 U/L，GGT：50 U/L，如果测定值超出限定值即为阳性。

1.4 统计学处理

本次探究分析采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行字2检验，检验标准以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ALT、AST和GGT水平比较

肝癌、肝硬化及慢性病毒性肝炎病患的血清ALT、AST和GGT水平都明顯高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而肝癌病患的血清AST和GGT水平明显高于肝硬化与慢性病毒性肝炎病患，差异有统计学意义（P<0.05）；肝硬化病患的血清AST和GGT明显高于慢性病毒性肝炎病患（P<0.05）；肝癌病患的血清ALT水平明显高于肝硬化病患（P<0.05），肝癌病患的血清ALT水平明显低于慢性病毒性肝炎病患（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组ALT、AST和GGT阳性率比较

试验组病患血清ALT、AST和GGT阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组病患ALT、AST和GGT阳性率高低分别为：ALT慢性病毒性肝炎94.83%、肝硬化39.13%、肝癌26.92%；AST阳性率分别为慢性病毒性肝炎89.66%、肝硬化86.96%、肝癌84.62%；GGT阳性率分别为肝癌76.92%、慢性病毒性肝炎56.9%、肝硬化63.04%，详情见表2。

3 讨论

通常肝癌发病都较为隐匿，初期多无明显症状，多数病患就医时病情已发展到中晚期，已错失了最佳的治疗时机[1]，晚期肝癌病患症状多体现为肝痛、瘦弱、腹水及乏力等，让病患家庭与社会都非常痛苦。故，对此疾病的早发现、早确诊、早治疗对于降低病患的病亡率有着重要的作用[2]。人体内最大的内脏器官就是肝脏，其是人身体中最重要的“化工厂”，担负着消化、代谢、解毒等关键功能，是生命保持的首要因素，一旦肝脏受损，那么人身健康将会受到严重的威胁[3]。当前临床检测中还无法用一项指标检查结果来辨别所有肝功能的状况，而将多个指标联合检测，可明显提升肝功能异常的诊断准确性[4]。

在肝脏疾病的检查中血清ALT、AST和GGT是非常重要的酶学检测指标，其对各类肝脏疾病在临床确诊中都有关键作用[5]。通过此次的研究结果可以看出，肝癌、肝硬化和慢性病毒性肝炎病患的血清ALT、AST和GGT水平都明显高于健康人群的对照组；各类型肝脏疾病病患的血清ALT、AST和GGT水平也存在明显差异；并且试验组病患血清ALT、AST和GGT阳性率也显著高于对照组。此结果说明血清ALT、AST和GGT测定于肝脏疾病的确诊有着重要的意义，对肝脏疾病的确诊工作十分有利。ALT留存于人体的众多器官，肝脏内的成分最多，其主要在肝细胞质中，可体现干细胞受损的一类细胞内酶，各种肝炎都会导致ALT上升[6]。在肝细胞变质时，细胞膜通透性增强，造成ALT进入血液使其浓度增加[7]。故通过血清ALT检测若属上升那说明肝细胞受损，可辨别肝脏疾病的病情，并有助于病患的治疗成效和预后分析[8]。从结果中还得出，肝硬化病患的ALT水平低于肝癌病患，可慢性病毒性肝炎病患却高于肝癌病患，说明其虽能体现肝功能受损状况，但并不能体现病情严重程度[9]。AST正常情况下都于组织细胞中，在心肌细胞内的成分最多，然后为肝脏，血清内水平略低，在干细胞变质时使细胞内膜的通透性增强，此时大量ALT从细胞内释放出来，而当肝细胞大量死亡时，线粒体中的AST便散发出，AST越高就越能体现肝细胞受损的严重程度[10-11]。GGT是一类微粒体酶，其存在于肾内最多，然后为肝与胰。通常情况下血清内的GGT都来源于肝脏，其主要在肝细胞浆与肝内胆管上皮之中，是谷氨酰轮回的关键酶。从本次研究结果中得出，肝癌病患血清GGT水平显著高于对照组和肝硬化及慢性病毒性肝炎病患。剖析至此的原因为肝癌病患因肝内阻塞，致使干细胞释放较多的GGT，当其流入血液，此时癌细胞也散发众多的GGT，其散发的数量也许与肝细胞受压强度和受挤压肝细胞的数量相关，现加之在癌组织自身或四周炎症的影响下，显著加强了肝细胞膜的通透性，进而使肝癌病患血清GGT水平得以提升[12]。

通过上述研究结果可以充分地表明，血清ALT、AST和GGT检测对于肝脏疾病的诊断有着重要意义，其为肝脏疾病诊断提供了更为科学的辨别依据，值得临床中更深层次的研究。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-06）