规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中的效果观察

林丽清

【摘要】 目的：探讨规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中的应用价值。方法：本研究回顾分析笔者所在医院肿瘤科2015年1月-2017年1月收治100例肿瘤分子靶向治疗患者的临床资料，根据护理方法分为对照组和试验组，对照组接受常规方法护理，试验组接受规范化护理，比较分析两组患者临床护理效果。结果：试验组不良反应发生率为22%，对照组不良反应发生率为90%，两组肿瘤分子靶向治疗患者不良反应情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤分子靶向治疗患者接受系统的规范化护理，有助于患者治疗后不良反应发生率的降低，值得临床推广应用。

【关键词】 规范化护理流程； 肿瘤； 分子靶向

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0098-03

Observation on the Effect of Standardized Nursing Process in Tumor Molecular Targeted Therapy/LIN Liqing.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：98-100

【Abstract】 Objective：To evaluate the value of standardized nursing process in tumor molecular targeted therapy.Method：The clinical data of 100 patients with tumor molecular targeted therapy were analyzed retrospectively from January 2015 to January 2017 in our hospital.They were divided into the control group and the experimental group according the nursing method.The control group received routine nursing and the experiment group of standardized care，comparative analysis of the two groups of patients with clinical care.Result：The incidence of adverse reactions in the experimental group was 22%，the incidence of adverse reactions in the control group was 90%，and the adverse effects of the two groups were significantly different（P<0.05）.Conclusion：Tumor molecular targeted therapy patients receive standardized nursing process of the system，which can help to reduce the incidence of adverse reactions after treatment.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Standardized nursing process； Tumor； Molecular targeting

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

随着人们生活习惯和环境的改变，肿瘤的发生率也有所升高，进而对人们的工作和生活产生了严重的不良影响[1]。放疗、化疗和手术等均为临床常用的恶性肿瘤治疗方法，而随着临床医疗技术的发展，分子靶向治疗也逐渐引入恶性肿瘤的治疗和护理中，并取得了良好的效果[2-3]。本研究对规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析笔者所在医院肿瘤科2015年1月-2017年1月收治100例肿瘤分子靶向治疗患者的临床资料，按照患者护理方法将其分为对照组和试验组，每组50例病例。其中对照组男31例，女19例，年龄最小者28岁，最大者73岁，平均（52.7±6.3）岁，其中，胃癌16例，肺癌13例，乳腺癌10例，结直肠癌7例，恶性淋巴癌4例。试验组男33例，女17例，年龄最小者26岁，最大者75岁，平均（53.3±5.8）岁，其中，胃癌18例，肺癌11例，乳腺癌12例，结直肠癌6例，恶性淋巴癌3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：首先在分子靶向治疗前做好宣传教育工作，让患者了解药物的属性及常见的不良反应。其次，在药物输注过程中密切观察患者各项生命体征，包括心跳、血压、体温和呼吸等。控制好滴速和加强巡查，并做好心理护理。

1.2.2 试验组 在常规护理的基础上实施规范化护理流程，具体内容如下：（1）患者管理。一方面是药物安全护理，科室护士长应定期组织护理人员学习用药安全相关知识，提升其技能水平和护理能力，从而获得患者及其家属的信任。同时，指导患者掌握药物查对制度和方法，并参与到三查七对流程中来，从而降低或是避免差错事故情况。另一方面是患者的心理干预，分子靶向治疗通常成本较高，因而患者较少选择，对于初次治疗的患者，其通常存在紧张情绪，并对治疗效果和经济压力产生较大心理负担，此时，护理人员需要针对患者的心理状态，采取针对性的心理干预措施。（2）药物管理。一方面是药物配置流程的管理，医生下达医嘱后，护理人员应根据医嘱选择溶剂和药物，配置药物前与患者、家属和另一名护士共同再次核实，药物配置完成后，由患者及其家属再次核对药品，对于废弃的物品和药物，需要集中按流程处理。另一方面是药物的接收和保管，各科室应建立分子靶向治疗患者的药物使用情况登记表，主要内容为药物的发票号、药品编号、药量、药名、患者姓名、床号和入院日期等，药物使用当天需要由专人将药物送入病房，在送药员、责任护士、责任医生、患者或家属共同核对确认后才可以使用，主要检查项目为药液澄清度、包装、批号、有效期、保存条件、名称和用量等。（3）人员培训。肿瘤科护理人员应掌握分子靶向治疗的操作方法和注意事项，并定期学习回顾。对于科室内引入的新药，应及时组织集中学习，共同掌握药物的相关知识，从而保证药物治疗的安全，提高护理人员的知识水平[4]。护士长定期组织科室内全体护理人员对分子靶向常用药物的输注方法、药物保管、配置方法、不良反应处理、用法及药理作用等进行集中学习，并由科室资深医生或药物公司专业人员授课。（4）病情评估。对患者的病情进行评估，评估患者的疾病性质、疼痛程度、治疗成效、患者心理因素及社会因素，发现患者在治疗过程中存在的問题，并及时发现出现问题的原因，及时采取相应措施进行解决，如发现患者病情或疼痛加重，及时向主治医生报告并采取措施处理[5]。（5）分阶段护理。根据患者疾病的不同程度，将其肿瘤分为预防阶段、治疗阶段、康复阶段和晚期肿瘤阶段几个部分，针对不同的阶段采取针对性的护理措施。对于预防阶段的患者以帮助患者发现危险因素，给予改进意见和建议为主，强化患者的普查和诊断；治疗阶段患者以加强教育指导，加强亲情沟通，给予感情支持为主；康复阶段患者以心理疏导和饮食指导、功能恢复为主；肿瘤晚期阶段以加强人文关怀，强化亲情沟通为主。增强护理的针对性和有效性，强化服务理念。

1.3 观察指标

对两组患者分子靶向治疗出现的不良反应情况进行，包括：恶心呕吐、白细胞下降、皮疹瘙痒、寒战发热等。

1.4 统计学处理

所得数据通过SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组肿瘤分子靶向治疗患者不良反应发生率为22%，对照组肿瘤分子靶向治疗患者不良反应发生率为90%，两组肿瘤分子靶向治疗患者不良反应情况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肿瘤分子靶向治疗指的是以肿瘤分子细胞生物学为基础，通过肿瘤细胞和肿瘤组织的特异性结构分子实施针对性治疗，利用药物与靶点分子特异结合的配体或是抗体，达到肿瘤导向治疗或是直接治疗的作用[6-8]。以往临床上通常使用手术方法进行肿瘤的治疗，且放化疗治疗的效果不十分显著，仅仅能够对患者的平台期疗效加以观察，而分子靶向治疗则为腫瘤的治疗提供了新的途径，并将肿瘤治疗水平提升到了新的高度[9-10]。

在此基础上配合系统的规范化护理，能够保证患者在有效治疗的同时，降低药物所致不良反应发生率，同时，护理人员也能够逐步扩充自身的知识范围，达到双赢的目的，而这也是安全护理目标得以实现的重要环节[11-12]。由本次医学研究结果可知，试验组不良反应发生率为22%，对照组不良反应发生率为90%，两组肿瘤分子靶向治疗患者不良反应情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肿瘤分子靶向治疗患者接受系统的规范化护理，有助于患者治疗后不良反应发生率的降低，保证临床治疗的有效性和安全性，可作为患者临床首选的护理服务模式，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐世芳，郝瑾祎，余力，等.肿瘤分子靶向治疗的规范化护理流程管理[J].实用临床医药杂志，2012，16（10）：1-2.

[2]吉冬丽，谭清和，葛晓霞，等.规范化护理操作流程在癌痛治疗中的应用研究[J].护理研究，2013，27（5）：396-398.

[3]刘爽，关尚为，吴东媛，等.肿瘤分子靶向药物不良反应文献分析[J].中国药房，2014，38（25）：3613-3616.

[4]孙夕林，韩兆国，吴泳仪，等.分子成像与肿瘤靶向治疗[J].中国肿瘤临床，2016，43（11）：475-479.

[5]汤士芳，郝瑾祎，余利，等.肿瘤分子靶向治疗的规范化护理流程管理[J].实用临床医药杂志，2012，10（16）：1-2.

[6]罗永梅，洪雪，韩翠.规范病人外出检查流程管理方法与评价[J].中国护理管理，2010，10（10）：82-84.

[7]邝敏欢，胡燕.鼻咽癌调强放疗联合靶向治疗45例综合护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（16）：43-45.

[8]张国祥，黄淑清，苏标，等.肿瘤分子靶向治疗药物及临床应用研究新进展[J].中国现代药物应用，2014，14（8）：241-242.

[9]杨英，张体新，林丽，等.肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果评价[J].护理研究，2013，27（35）：4026-4028.

[10]陈素红，刘杏仙，马蕊，等.规范化护理流程在肿瘤分子靶向治疗中应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4678-4679.

[11]谢银燕，栾秋月.肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（5）：94-95.

[12]贺绍群.鼻咽癌调强放疗联合靶向治疗的临床护理[J].全科护理，2011，9（5）：401-403.

（收稿日期：2017-11-06）