预见性护理用于新生儿重症肺炎中的临床研究

陈小艳

【摘要】 目的：对新生儿重症肺炎的预见性护理干预进行分析，了解预见性护理干预对新生儿血气指标造成的影响。方法：选取2015年7月19日-2017年7月22日于笔者所在医院进行治疗的新生儿重症肺炎80例作为研究对象，其中干预组40例新生儿进行预见性护理干预，而常规组40例则进行常规护理干预，对比常规组和干预组的新生儿血气指标、治疗有效率、预后效果。结果：干预组血气指标（PaCO2、PaO2、SpO2）、治疗有效率及护理满意度评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿的咳嗽消失时间、住院时长、气促缓解时间、哮鸣音消失时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿重症肺炎进行预见性护理干预，可有效提升新生儿治疗有效率，可减少并发症，促进肺功能的改善，提升患儿的生活质量，值得推广。

【关键词】 重症肺炎； 预见性护理干预； 血气指标

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0090-03

Clinical Studies of Prospective Care in Neonatal Severe Pneumonia/CHEN Xiaoyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：90-92

【Abstract】 Objective： To analyze the predictive nursing intervention in neonatal severe pneumonia and to understand the effect of predictive nursing intervention on neonatal blood gas index.Method：From July 19，2015 to July 22，2017，80 neonates with severe pneumonia treated in our hospital were enrolled in this study.Among them，40 newborns in the intervention group received prospective nursing intervention，while those in the conventional group 40 cases received routine nursing intervention，the conventional group and the intervention group of neonatal blood gas indicators，treatment efficiency，prognosis were compared.Result：The blood gas indexes（PaCO2，PaO2，SpO2），treatment efficiency and nursing satisfaction score of the intervention group were significantly better than those of the conventional group（P<0.05）.The cough disappearance time，length of hospital stay，duration of shortness of breath，disappearance of wheeze in children in the intervention group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：The predictive nursing intervention on neonatal severe pneumonia can effectively improve the neonatal treatment efficiency，reduce complications，promote pulmonary function and improve the quality of life of children，it is worth promoting.

【Key words】 Severe pneumonia； Predictive nursing intervention； Blood gas index

First-authors address：The Peoples Hospital of Anyue，Anyue 642350，China

新生兒重症肺炎属于常见的危重疾病，临床上会表现为呼吸困难、气促、咳嗽及肺部出现湿啰音[1-2]。此次主要分析重症肺炎患儿的预见性护理干预，从家长心理护理、生活环境护理、氧疗护理、呼吸道护理及喂养护理方面展开论述，希望以此提升患儿治疗有效率，优化护理效果[3-4]。在治疗期间结合预见性护理干预对改善患儿病情起到促进作用，故本文就2015年7月19日-2017年7月22日于笔者所在医院进行治疗的80例重症肺炎新生儿作为研究对象，了解预见性护理干预对病情改善产生的影响，下文将进行详述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年7月19日-2017年7月22日于笔者所在医院进行治疗的83例重症肺炎患儿进行观察，本次参与研究的新生儿均符合《实用儿科学》之中对于重症肺炎的诊断，新生儿均进行氧气治疗。排除家属未签署知情同意书的患儿、支气管异物患儿、呼吸衰竭患儿、心力衰竭患儿及结核性感染患儿。本次参与者家长对此次治疗主题、治疗方式、治疗步骤、治疗优势、研究目的及研究意义均有所了解，患儿家属均签署知情同意书，并且经过本院伦理委员会批准。按照患儿治疗时间先后进行分组纳入，干预组男23例，女17例；年龄8～25 d，平均（21.42±3.13）d，体重2.01～3.96 kg，平均（2.87±0.53）kg；常规组男19例，女21例；年龄7～28 d，平均（22.68±3.10）d，体重2.04～3.81 kg，平均（2.79±0.60）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规组采取常规护理，给予抗感染、护脑、降压、止血、解痉、维持内环境和血流动力学治疗，并对新生儿的状态进行观察，如新生儿出现了不良反应，则需要及时告知患儿的临床主治医师，并配合医师进行急救治。除此之外，需要协助患儿做好相关的检查工作，并加强病情观察、生活护理、问题咨询等。

干预组则进行预见性护理干预干预，如下：（1）家长心理护理。因为很多家长在得知新生儿患重症肺炎时产生恐慌，临床需及时立即展开治疗，大部分的家长情绪会出现波动，表现为焦虑不安。因此医护人员需要及时与患儿家长展开有效的交流，做好与新生儿家长之间的沟通，给予安慰，并详细解答家长的每个疑问，让家长了解新生儿重症肺炎的治疗方法、治疗过程及治疗效果，将成功案例介绍给新生儿家长，让家长建立起治疗信心。护理人员需以亲切温柔的态度与家长进行沟通，了解新生儿家长的诉求，加深医护人员与家长之间的感情交流。（2）生活环境护理。医院需要落实消毒制度，定期清洁和消毒监护室地面、门窗，利用紫外线空气消毒机消毒室内空气，病房窗户定时打开，确保室内空气流通，病房环境干净、舒适。每天需要用碘伏或者乙醇进行新生儿脐部消毒，衣物用品也需要进行高温消毒。两次的空气消毒，一次地面、物体表面消毒。所有医务人员在进入监护室前，需进行消毒、洗手、换鞋帽及隔离衣，患有传染病的患者不得进入患儿的监护室之内。对每一个患者展开护理评估，对高危或者非高危人群进行确定，以保障为后期的治疗和护理顺利进行。特别是重症肺炎患者，需要加强综合评估，从多个角度、多个方面对患者特有的危险因素展开评估，这样可以有效的预防并发症的发生，以保障患儿康复。（3）健康宣教。护理人员需要制定相应的宣传手册，通过图片和文字详细阐述，加强危险因素的阐述，让患儿家长了解相應的常见症状，提升患儿家属的警觉性。告知家长患儿出现肺炎的主要原因，告知家长需要注重居住环境，通风可以有效避免患儿感染。通过相关的视频剪辑软件进行视频后期的制作，配上解说词、动画以及音乐，在视频制作完毕之后进行观看，对视频内容进行审核和修改，让视频内容变得简单且生动。将制作好的视频上传至APP平台上，并对视频进行分类整理。护士站摆放APP的二维码，在患儿入院时需指导家长进行下载。如果家长手机没有该功能，则在科室内播放该视频。责任护士在患儿入院时需为其建立其表格、按照不同的阶段播放不同的视频，让患儿家属反复观看视频，并结合其自身情况进行解释、说明，解答患儿家属的疑惑。在不同的阶段之中，护理人员需要对健康知识掌握程度进行评估，如果掌握不好则需要进行再次巩固和指导。除此之外，还可以通过家长座谈会、教育宣传栏、健康大讲堂等对家长有关于新生儿肺炎病情，早期观察、皮肤护理、口腔护理、心理护理、饮食护理、消毒隔离等知识，建立起通畅的沟通渠道，提升家庭对照顾患儿信息的分享，促使家庭其他成员参与患儿的护理方案之中，科学的照料患儿，促进患儿的早日康复。（4）并发症预防。重症肺炎患儿常常会合并低氧血症，因此需要根据患儿的情况给予氧疗，将经皮血样饱和度维持在90%。对于合并出现二氧化碳潴留，则需要给予持续低流量吸氧。护理人员在患儿吸氧的过程中需要注意患儿精神、面色及呼吸频率，及时调整用氧浓度，减少氧疗并发症。患儿取侧卧位，每隔2 h需要为患儿翻身叩背，用新生儿面罩轻轻拍其两侧背部，从下至上、由边缘至肺门方向进行轻拍，每分钟拍击速度为100～120次。保持新生儿呼吸道的顺畅，及时将患儿口部、鼻部及咽喉部出现的分泌物进行清除，必要时需要给予氧气雾化吸入治疗。雾化叩背以及时进行吸痰，每次吸痰压力低于100 mm Hg，每次吸引时间不能超过15 s。（5）家长参与护理干预。责任护士、家长和巡回护士需要共同对患儿负责，因为重症肺炎变化快，因此病区需要制定出相应的病情巡查表，了解患儿的呼吸、精神、生命体征情况。巡回护士加强巡查，护理人员需要反复宣讲演示，让家长了解患儿病情的变化特征，并配合临床观察，及时了解变化，及时告知护士和医师。护士和健康指导护士每天督查家长对患儿病情的了解程度以及相关知识的掌握程度，做到及早发现及早治疗，降低患儿转成危重症的比例。在这个过程之中家长既体会到了护理人员工作的理解，也促进了护患之间感情的递增。

1.3 观察指标及评价标准

在该次研究之中，对血气指标（PaCO2、PaO2、SpO2）、治疗有效率、护理满意度评分、咳嗽消失时间、住院时长、气促缓解时间、哮鸣音消失时间进行评价。若患儿咳嗽等症状完全消失，体征恢复正常，则为显效；若患儿咳嗽等症状有所改善，体征出现明显好转，则为有效；若患儿症状和体征未改善，则为无效。总有效=显效+有效。护理满意度评分最高分为100分，分数越高证实越加满意。

1.4 统计学处理

在该次检测相关实验数据进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS 22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，采用字2检验，计量资料则通过（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度及治疗有效率对比

常规组满意度评分及治疗有效率明显低于干预组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血气指标对比

干预组血气指标明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 症状消失时间对比

干预组患儿的咳嗽消失时间、住院时长、气促缓解时间、哮鸣音消失时间均明显短于干预组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

重症肺炎伴呼吸衰竭属于新生儿常见的疾病，因为重症肺炎病患的肺通气功能出现下降，患儿十分容易出现低氧血症和高碳酸血症，会引起休克等并发症，提升患儿死亡率。因为新生儿的支气管比较狭窄，加上呼吸系统还未发育成熟，因此纤毛运动差，发病时新生儿病情十分紧急，需要及时进行治疗为了保障临床治疗效果，需要加强临床护理干预[5-6]。预见性护理遵循先预付后治疗的原则，这更加贴合护理过程之中发现问题和解决问题的护理理念，能够有效地提升护理中的预见性思维[7-8]。预见性护理将护理程序作为中心，通过加强主动护理，即为在病患临床症状未发生之前，护理人员通过观察力和洞察力对可能会出现的并发症进行综合分析，通过采取有效的护理措施干预以控制并发症，降低病患出现并发症的可能性，提升临床的治疗效果[9-10]。除此之外，护理人员需要配合临床医师进行用药，并加强护理措施的改进。数据显示，干预组的动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压及呼吸频率均有效优于常规组，常规组护理满意度评分为（80.86±3.22）分，干预组满意度评分为（94.81±3.10）分，干预组护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。预见性护理干预有效地保障了患儿治疗有效性，能够改善病患的通气功能，纠正患儿缺氧症状，提升其氧合指数，有效改善患儿肺部功能，改善新生儿生活质量，对新生儿的康复起到促进作用[11-12]。

总之，预见性护理干预不仅仅能够促进重症肺炎新生儿的康复，还能提升治疗有效率，有效的改善患儿肺部功能，临床值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-08）