循证护理干预对鼾症手术患者术后并发症及睡眠质量的影响

黄惠妮

[摘要]目的 研究鼾癥患者在手术治疗阶段接受循证护理干预的临床价值。方法 选取2015年11月～2017年11月手术治疗的22例鼾症患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组 11例。对照组实施常规外科手术护理；观察组实施循证护理干预。对比两组研究对象在手术后出现的并发症例数、睡眠质量评分和生活质量评分在手术治疗前后的改善幅度、鼾症手术治疗期间临床护理的满意度、术后住院治疗总时间。结果 两组患者的术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.03，P<0.05）。观察组患者睡眠质量评分和生活质量评分在手术治疗前后的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术治疗期间临床护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术治疗期间临床护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后住院治疗总时间为（8.46±0.67）d，长于观察组患者的（6.11±0.58）d，差异有统计学意义（t=11.2974，P<0.05）。结论 鼾症患者在手术治疗阶段接受循证护理干预，能够大幅度改善患者的睡眠和生活质量，减少术后并发症，缩短术后恢复时间和治疗时间，从而提高疾病治疗总有效率。

[关键词]鼾症；手术；循证护理干预；并发症；睡眠质量

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0186-03

Effect of evidence-based nursing intervention on postoperative complications and sleep quality in snoring patients performed with surgeries

HUANG Hui-ni

Department of Ear，Nose，Head and Neck Surgery，People′s Hospital of Lufeng City，Guangdong Province，Lufeng 516500，China

[Abstract]Objective To study the clinical value of evidence-based nursing intervention in snoring patients during surgical treatment.Methods From November 2015 to November 2017，22 patients with snoring were randomly divided into control group and observation group，11 cases in each group.The control group received routine surgical nursing.Evidence-based nursing intervention was carried out in the observation group.The number of complications after the operation，sleep quality score and quality of life score were compared between the two groups before and after the operation，the satisfaction of clinical nursing during the operation treatment of snoring，and the total length of hospital treatment were compared between two groups.Results There was statistically significant difference in postoperative complications between the two groups （χ2=4.03，P<0.05）.The improvement of sleep quality score and quality of life score in the observation group was greater than that in the control group before and after operation（P<0.05）.The satisfaction of clinical nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The satisfaction of clinical nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The total length of postoperative hospitalization in the control group was（8.46±0.67） d，which was longer than that in the observation group（6.11±0.58） d，the difference was statistically significant（t=11.2974，P<0.05）.Conclusion Snoring patients with evidence-based nursing intervention during surgical treatment can significantly improve their sleep quality and quality of life，reduce postoperative complications，shorten postoperative recovery and treatment time，and thus increase the total therapeutic effectiveness rate.

[Key words]Snoring；Surgery；Evidence-based nursing intervention；Complications；Sleep quality

鼾症属于睡眠呼吸暂停综合征类疾病的一种，具体指的是在熟睡之后，鼾声程度达到甚至超过60分贝，对正常的呼吸过程造成严重影响，属于临床上較为常见的一种疾病[1]。鼾症病情的长期存在会使患者在夜间出现反复性的低氧血症、睡眠障碍、高碳酸血症等，一部分患者还会出现白天嗜睡的情况，还可能会诱发心脑血管疾病、多器官功能损伤等更加严重的后果[2-3]。近年来关于该疾病病情控制的治疗和护理方法，已经成为临床及相关领域所研究的一项热点，但是大多数情况下临床对该病的护理的重视程度还存在着不足，对护理措施进一步完善，使病情得到更好的控制，显得非常必要[4-5]。本文的主要目的在于研究鼾症患者在手术治疗阶段接受循证护理干预的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院进行手术治疗的22例鼾症患者，采用数学随机分组的方式分为对照组和观察组，每组11例。对照组中，男7例，女4例；年龄22～69岁，平均（41.6±5.4）岁；鼾症患病时间1～17年，平均（5.3±1.5）年；均为单纯性悬雍垂腭咽成形手术。观察组中，男8例，女3例；年龄20～65岁，平均（41.3±5.9）岁；鼾症患病时间1～14年，平均（5.1±1.8）年；均为单纯性悬雍垂腭咽成形手术。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意，且研究经相关医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规外科手术护理，主要内容包括：①单纯执行医嘱；②统一模式心理干预；③被动咨询式健康教育；④统一配备饮食；⑤常规病房巡视；观察组实施循证护理干预，对患者的基本资料进行系统的调查和掌握，通过查找以往相似病例的临床护理案例，并检索相关文献，在对其具体的实用性和有效性进行判断之后，与患者个人情况和我院实际情况结合之后，制定详细科学的护理方案，其具体的干预内容包括：①心理：护理人员在日常活动中，需要与患者之间进行积极主动的交流，对导致不良情绪产生的具体原因进行寻找和评估，根据患者的个人情况实施具有针对性的心理护理干预，小儿患者可以通过讲故事、陪同玩耍等方式与其接近、沟通交流、消除陌生感，从而使不良情绪得到缓解，老年患者则可以通过陪同聊天、下棋等方式进行沟通，将鼾症及手术知识向患者进行讲解，使其保持积极乐观的态度。②帮助患者在术前阶段进一步完善各项常规检查，需要进行静脉抽血或输液的时候，护理人员的操作必须保证做到稳、准、快，争取一次性完成，从而取得患者信任，术前6 h应该嘱咐并监督患者禁饮食，使肠胃到能够处于一种排空状态，防止手术进行期间或术后有呕吐、食物反流等不良反应出现，对呼吸道感染进行积极预防，手术开始前3 d就应该应用抗生素。③术后及时向麻醉医师及手术操作者了解患者的基本情况，做好护理服务的转接工作，使不良事件发生的概率降低，对体温、呼吸、血压、脉搏、瞳孔、肌张力、皮肤等各项指标水平变化进行密切监测并记录。指导患者在休息期间采用正确的体位，保持去枕侧卧状态，且头部适当的后仰，使气道的阻力水平降低，此外还应该积极与患者及其家属之间进行沟通，告知手术治疗后出血、疼痛都属于正常的情况，使其负性情绪得到缓解。④疼痛：通过听轻音乐、读报、看电视、下棋等方法分散患者注意力，使术后疼痛程度减轻，叮嘱患者不能够过度吞咽或咳嗽，以免使疼痛程度加重，如果疼痛程度加重，对饮食或休息造成影响，应该按医嘱使用相应的镇痛药。⑤出血：对患者生命体征各项指标水平进行监测，术后2 d之内，口腔内的分泌物应该及时进行排除，一定不能够吞咽，对分泌物血丝情况进行观察，如果咳嗽较为明显，可适当的进行止咳干预，通过含冰水的方式使血管的收缩速度加快，使出血率降低，如果手术操作口渗血，可以可以给予一定量额利多卡因。⑥并发症：确保病房内的空气清新，对细菌源进行清除，口腔的分泌物应该及时进行处理，使感染事件发生的可能性降低，使咽部水肿减轻，予以氧气支持或雾化吸入治疗，在手术后一个星期可以进流食，禁食一些生冷辛辣与油腻的食物，保证机体营养摄入充足，预防低血糖事件发生[6-8]。

1.3 观察指标

手术后出现的并发症例数、睡眠质量评分[9]和生活质量评分[10]在手术治疗前后的改善幅度、对鼾症手术治疗期间临床护理的满意度、术后住院治疗总时间。其中睡眠质量分数越高，说明睡眠质量越差，满分为12分；生活质量评分越高，说明生活质量越好，满分为100分。

1.4 满意度评价标准

以满分为100分的问卷，在鼾症手术结束患者出院当天，对护理满意度进行不记名打分调查，超80分定为满意，不足定为基本满意，而60分以下定为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数[11]。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学χ2检验，用（x±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P<0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后并发症的比较

观察组患者术后无并发症，对照组患者水肿1例，在气管切开后治愈，安全出院，两组患者术后并发症的比较，差异有统计学意义（χ2=4.03，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后睡眠质量及生活质量评分的比较

观察组患者睡眠质量评分和生活质量评分在手术治疗前后的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组患者手术治疗期间临床护理满意度的比较

观察组患者手术治疗期间临床护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.4 两组患者术后住院治疗总时间的比较

对照组患者术后住院治疗总时间为（8.46±0.67）d，长于观察组患者的（6.11±0.58）d，差异有统计学意义（t=11.2974，P<0.05）。

3 讨论

目前在我国鼾症已经被认为是导致全身性疾病发病的一个重要的高危因素，对人们的生活质量及生命健康都会造成极大的不良影响[12-13]。单纯性悬雍垂腭咽成形手术或联合气管切开手术是目前临床对鼾症进行治疗的主要方法，作为应激性相对较强的一种手术，患者在术后出现多种并发症的可能性较大，因此对鼾症患者在围手术期内实施有效的护理显得尤为重要[14]。循证护理模式已经成为目前临床上一种新型护理干预模式，具体指的是广大护理人员在护理计划实施的过程当中，通过理智、明确的思路设计，充分的总结以往临床护理工作的经验、各项科研成果，结合患者及家属的实际意愿和具体情况，位置制定出一系列具有针对性的护理计划，使临床护理服务工作能够更加的规范化、系统化，使护理效果提升。在本次研究中，在围手术期内接受循证护理干预的观察组患者对临床护理服务的满意度达到90%，明显高于对照组，且围手术期该组患者并未出现任何并发症，其住院总时间也明显短于对照组，这些研究说明，均能够较为客观的证实，在鼾症手术治疗的围手术期，实施循证护理干预的必要性和优势性，与临床相关领域所进行研究后得出的结论一致[15]。

综上所述，通过本次研究可以说明，鼾症患者在手术治疗阶段接受循证护理干预，能够大幅度改善患者的睡眠和生活质量，减少术后并发症，缩短术后恢复时间和治疗时间，从而提高疾病治疗总有效率。在今后的临床工作中，可以将其作为鼾症手术的常规护理模式应用，使更多患者的转归和预后更加的理想。

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（收稿日期：2018-01-25 本文编辑：白 婧）