舒适护理在肺叶切除术手术护理中的应用价值

王玉倩

[摘要]目的 观察胸外科手术室全程护理中舒适护理的应用效果。方法 选取2015年7月～2017年7月我院收治的肺叶切除术手术治疗患者86例，根据患者所选择的护理方法分为对照组和实验组，每组43例，给予对照组患者手术室全程护理，实验组在对照组护理基础上，给予舒适护理，比较两组护理前后焦虑情况和护理配合度。结果 护理前，两组患者的HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的HAMA评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理配合度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将舒适护理应用于胸外科手术室全程护理中，能够有效缓解患者的焦虑情绪，提升护理配合度，从而提升护理效果，有助于患者的治疗和恢复，临床实践应用价值高，值得推广。

[关键词]舒适护理；胸外科；手术室全程护理；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0164-03

Application of comfort nursing in perioperative nursing of pulmonary lobectomy

Wang Yu-qian

Operating room，Jiangxi Chest Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To observe the effect of comfortable nursing in the whole operation of thoracic surgery.Methods From July 2015 to July 2017，86 patients with pulmonary lobectomy were selected and divided into control group and experimental group according to the nursing methods selected by the patients，43 cases in each group.The patients in the control group were given whole-course nursing in the operating room，while the patients in the experimental group were given comfortable nursing on the basis of nursing in the control group.The anxiety and nursing coordination degree before and after nursing were compared between the two groups.Results Before nursing，there was no significant difference in HAMA score between the two groups（P>0.05）.The HAMA score of the two groups after nursing were significantly lower than that before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05）.HAMA score in the experimental group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The degree of nursing cooperation in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the whole operation of thoracic surgery，comfortable nursing can effectively relieve the anxiety of patients and improve the nursing coordination so as to enhance the nursing effect，which is helpful to the patients′ treatment and recovery.It is worth to be popularized in clinical practice.

[Key words]Comfortable nursing；Thoracic surgery；Operating room full care；Application effect

目前，手術治疗已经成为胸外科疾病治疗的重要方式，治疗彻底，效果理想，而护理干预对于保证手术治疗效果，具有重要作用[1-2]。因此，改进和优化临床护理干预措施，缓解患者的心理焦虑情绪，提升患者的护理配合度，已经逐渐成为临床工作的重点[3]。近年来，胸外科手术临床护理越来越为临床所重视，护理措施和模式也不断改进，本研究以我院收治的86例肺叶切除术手术患者为观察对象，针对舒适护理在手术室全程护理中的应用效果进行探究，以期为临床护理提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月我院收治的肺叶切除术手术治疗患者86例，根据患者所选择的护理方法分为对照组和实验组，每组43例。对照组中，男23例，女20例；年龄32～65岁，平均（48.91±2.53）岁；左肺切除27例，右肺切除16例；实验组中，男22例，女21例；年龄32～65岁，平均（48.93±2.51）岁；左肺切除26例，右肺切除17例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均表现出咳嗽、低热、痰中带血或胸部胀痛等症状，经影像学以及组织病理学检查可见病灶，确诊为非小细胞肺癌，且处于临床Ⅰ期，术前评估预后较好，无手术禁忌证。排除标准：①合并其他肿瘤患者；②体质及营养状况差，难以耐受手术治疗患者；③有精神疾病或心理障碍者。本研究经院伦理委员会审核批准后开展，所有患者及其家属知悉研究详情，患者本人签署知情同意书。

1.2方法

给予对照组患者常规手术室全程护理。术前：常规进行术前访视，对患者的病史、病情进行询问了解，对患者的体温、血压等相关临床体征进行检测，评估患者的手术适应证，对患者的姓名、床号等个人信息进行核对，向患者说明术中体位摆放要求；术中：密切配合医生操作，注意观察患者生命体征，如出现异常情况，即刻向医生报告予以处理；术后：密切观察患者的生命体征和手术恢复情况，告知患者和家属相关注意事项，给予饮食和用药指导。

在对照组护理基础上，给予实验组患者舒适护理干预。①术前舒适护理：告知手术及手术室相关情况和条件，帮助患者分析预后，了解和询问患者的心理情绪状况，给予针对性疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪；提前向患者介绍手术室环境，使患者对手术室的格局、布置以及物品摆放等有一定的了解和熟识，降低其陌生感和紧张度；麻醉前注意观察患者的心理和情绪变化，通过眼神、面色以及表情等加以分析，通过眼神、微笑或者语言、手势等对患者进行鼓励；②术中舒适护理：帮助患者进行正确的体位摆放，在不影响手术操作的前提下，保证患者的舒适感受；注意遮挡患者的隐私部位，避免患者尴尬；③术后舒适护理：手术及早告知手术成功及治疗效果，消除其紧张和疑虑情绪；在转送患者的过程中，注意提前做好各部门的转接，缩短转送时间，为患者准备毛毯等注意防寒保暖；转送至病房后，向患者及其家属介绍相关注意事项和可能出现的注入疼痛等表现，基于争取的自我护理指导；通过播放音乐或与患者交流等形式转移患者的注意力，降低其主观疼痛感受和心理压力[5]。

1.3观察指标

分别于护理前后对患者进行汉密尔顿焦虑量表测评，比较两组的HAMA评分；详细记录患者护理配合情况，比较两组的配合度。

HAMA評分包括焦虑心境、害怕在内的共14个项目，每个项目采取0～4分五级评分标准，无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，极重为4分，总分超过29分为重度焦虑，超过21分，明显焦虑，超过14分焦虑，超过7分可能焦虑，小于6分无焦虑[6]。配合度则根据患者的表现分为主动配合、基本配合、勉强配合，配合度=（主动配合+基本配合）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理前后HAMA评分的比较

护理前，两组患者的HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的HAMA评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理配合度的比较

实验组患者的护理配合度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

手术治疗是胸外科疾病治疗的主要方式，但是由于手术操作具有创伤性，患者术后较易出现相关并发症，影响患者的恢复和预后效果，因而患者多会伴随严重的心理焦虑状况，会对治疗和预后效果产生不良影响[7]。而多数患者对疾病与治疗相关知识的知晓率较低，加之个人性格特征以及家庭经济状况等的综合影响，患者的治疗和护理配合度不高[8]。

近年来，护理干预的作用越来越为人们所重视，护理模式和措施也在不断地改进和创新，临床护理实践研究也取得了突出成果，而就目前发展来看，将两种或两种以上的护理模式加以有效融合，已经逐渐成为趋势[9]。

在胸外科手术室护理中，全程护理已经相对普及，在临床实践中的应用率逐渐提高[10]。全程护理是一种全面的护理干预模式，在术前、术中、术后均为患者提供全面的护理服务，保证了护理的全面性和整体性，满足了不同治疗阶段患者的护理需求，护理效果突出[11]。

而随着人们健康意识和医疗卫生保健意识的增强，患者和医院均越来越重视护理实践中患者的舒适感受，护理目标由原本的满足患者基本的生理需求，逐渐向生理心理并举的方向发展，人性化护理，舒适护理等护理干预模式逐渐发展起来，具体的护理措施等也不断改进和细化，临床应用领域也不断拓展[12-13]。

所谓舒适护理，即要求护理干预措施能够满足患者的舒适感受，注重患者生理、心理以及社会等多层次的需求，护理干预以降低患者的不愉快感受为基本要求，目的就是尽量保证患者的身心都处于最佳状态，从而可以更积极地配合治疗和护理，降低相关并发症的发生，促进患者恢复[14-15]。

本研究中，在常规手术室全程护理的基础上，给予实验组患者舒适护理，在术前、术中、术后均注意保证和提升患者的舒适感受，从手术室情况的介绍、患者病情和治疗的交代，术中观察以及术后转送和护理指导方面，保证了患者的舒适感受。经过护理，患者对疾病和治疗相关知识的知晓率显著提升，提升了治疗和恢复的信心，心理焦虑状况得到突出改善，相比于对照组，患者的HAMA评分下降幅度更大，两组评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；患者的护理配合度（97.67%），显著高于单纯给予手术室全程护理的对照组（86.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在手术室全程护理干预的基础上，给予胸外科手术患者舒适护理，可有效缓解患者的心理焦虑情绪，使其护理配合度得到显著提高，临床应用效果突出确切，临床实践应用价值很高，应该大力推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-11-09 本文编辑：白 婧）