细节护理对肿瘤术后化疗患者抑郁情绪的干预效果观察

苏丽辉

【摘要】 目的：探究肿瘤术后化疗患者实施细节护理对抑郁情绪的干预效果。方法：笔者所在医院术后化疗患者68例随机分为对照组和观察组各34例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予细节护理，采用自评抑郁量表SDS评分及中文版SF-36生活质量量表，调查两组抑郁、负性认知及生活质量情况及护理满意度。结果：观察组的SDS总分、负性认知得分显著低于对照组，抑郁分布优于对照组，生活质量评分和护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤术后化疗患者实施细节护理，能够改善患者的抑郁情绪，降低负性思维，提高生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】 细节护理； 肿瘤； 术后化疗； 抑郁情绪； 干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0067-02

肿瘤是临床的常见疾病，严重危害人类的身体健康，化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段，但常引发多种不良反应。抑郁情绪是化疗后最常见的不良反应，它加大心理负担[1]。抑郁情绪削弱生存欲望，降低患者的依从性，影响化疗疗效，故加强对患者化疗后抑郁情绪的干预具有重要意义[2]。细节护理从细节入手，最大程度降低疾病并发症的发生率。本文对肿瘤术后化疗抑郁情绪患者进行细节护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年5月收治的68例术后化疗患者，其中男36例，女32例；年龄23～65岁，平均（53.27±5.64）岁；肿瘤类型：肺癌18例，胃癌14例，肝癌16例，乳腺癌15例，其他5例。纳入标准：均为恶性肿瘤患者；接受化疗方案治疗；均合并抑郁情绪；智力正常，可独立完成调查。排除服用抗抑郁药物、镇静剂、意识障碍、精神疾病患者。随机分为对照组和观察组各34例，两组患者年龄、体质量及肿瘤位置比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

组别 年龄

（岁） 男/女

（例） 体质量

（kg） 肺/胃/胃肝/乳腺/其他（例）

观察组（n=34） 53.26±4.29 17/17 53.06±5.93 8/6/7/10/3

对照组（n=34） 54.11±4.33 19/15 54.35±4.66 10/8/9/5/2

t/字2值 0.813 0.236 0.997 0.625

P值 0.419 0.627 0.322 0.622

1.2 干预方法

对照组给予常规护理，密切观察生命体征，及时准确送检标本；了解常用药物、急救药物，确保药物齐全；掌握突发情况处理方法；保证所有器材正常运行；严密观察病情和药物不良反应；保持病区环境清洁。观察组在此基础上给细节护理，具体方案如下。

1.2.1 合理安排時间 干预时间从入院开始直到化疗结束；干预次数每个周期实施6次护理干预，每次半小时，不影响患者的治疗时间。

1.2.2 细节护理

1.2.2.1 健康宣教 讲解化疗方法、作用、不良反应、预后及注意事项，发放知识宣传手册，图文并茂的方式了解化疗相关知识，使其认识到化疗的重要性。传授自我预防措施，进行肌肉放松及腹式呼吸训练等，减轻患者的顾虑，提高生理承受能力和治疗依从性，用积极乐观的心态来面对化疗[3]。

1.2.2.2 环境护理 病房干净、清洁，严格消毒，室内的温度与湿度合理，氛围轻松、愉悦，缓解抑郁情绪；保持病房的安静，杜绝外界噪声；限制家属对患者的探视。

1.2.2.3 心理干预 术后化疗不良反应很容易造成抑郁心理，影响其化疗效果[4]。传达积极因素，对其抑郁情绪做出评估，发放宣传材料，耐心讲解化疗的相关原理及各种疑问，减轻其对化疗的疑惑；合理安抚不安情绪，缓解心理压力，增强其忍耐性，讲解治疗成功的案例，提高患者治疗依从性，增强战胜疾病的信心[6]。

1.2.2.4 合理膳食 结合病情、体质及饮食习惯，为患者制定科学合理的饮食计划，少食多餐，以稀软、易消化、清淡及高维生素食物为主，避免进食辛辣、生冷食物，有效缓解呕吐、恶心的症状，可辅助肠外营养，戒烟戒酒，早睡早起，消化道出现痉挛症状者及时治疗[7]。

1.2.2.5 预防并发症 病房空气流通，密切观察生命体征；做好保暖工作，防止感冒影响化疗效果；进行科学合理的口腔护理；采用中心静脉给药预防外周神经毒性反应，指导患者服用B族维生素[8]。

1.2.2.6 增强舒适度 保持愉悦的心情，保证充足睡眠，丰富精神文化生活，减少噪声，保持卫生，温度、湿度合适，严格控制探视时间，保持好乐观心态[9]。

1.3 观察指标与评价标准

（1）采用自评抑郁量表SDS评分，包括20项题目，每项设4级，分别赋值为1、2、3、4分。无抑郁：小于50分；中度抑郁：50～70分；重度抑郁：70分以上。总分越高，抑郁情绪越严重。（2）生活质量评价采用中文版SF-36生活质量量表，调查抑郁、负性认知及生活质量情况。分数越高，提示生活质量越好。（3）调查患者家属护理满意度，问卷调查形式，设满意、一般、不满意。

1.4 统计学处理

采用Windows SPSS 16.0软件包处理数据，计数资料以率（%）表示，并行字2检验，计量资料以（x±s）表示，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁情绪比较

干预前两组SDS总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的SDS总分低于对照组，抑郁分布情况优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 负性认知与生活质量比较

干预前两组负性认知与生活质量得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后的观察组负性认知得分均低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 护理满意度比较

干预后观察组护理满意度高于对照组（100% vs 82.35%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着人们生活方式的改变，恶性肿瘤的发生率在逐年升高，还有年轻化的趋势[10]。为提高生活质量，延长患者生存期，需行全身化疗，化疗会引起免疫降低、骨髓抑制及胃肠道等毒副反应。患者对化疗存在误区及抵触心理，害怕毒副反应，又缺乏沟通，增加了心理负担，出现负性情绪[11]，发生抑郁心理，降低了化疗效果，故采用一种合理的护理方式，及时进行干预对改善预后具有重要意义。

细节护理就是医护人员将系统、全面的护理流程拆分为几个护理环节，逐次量化，具有系统性，针对性，真正以患者为中心。对患者的心理护理，加强沟通交流，通过聊天、谈心等相对轻松的方式，取得患者信任，最大限度缓解患者的抑郁情绪，缓解其心理抵触；帮助其增强战胜病魔的信心，降低不良反应的发生率[12]，提高治疗效果；为患者提供一个舒适、干净、清幽的治疗环境，提高患者的舒适度，缓解患者的烦躁和抑郁心理；制定科学的食谱，保证营养的摄入，减少高脂物质引起的恶心和呕吐症状[13]；和患者加强沟通，积极交流，调动患者治疗积极性，提高患者护理配合主动性，调动患者家属与朋友的作用，促使患者更好地接受治療，配合治疗，提高质量效果。

本研究对34例患者实施细节护理，观察组的SDS总分与负性认知得分低于对照组，抑郁分布情况优于对照组，生活质量评分与护理满意度高于对照组（P<0.05），细节护理属于一种科学有效的护理方式，抑郁情绪和生活质量都得到了不同程度的改善，降低负性认知，抑郁症状均有缓解，提示护理手段是缓解抑郁的有效措施，能够将患者的负性认知降低，提高其化疗疗效，提高患者的生活质量，表明细节护理的干预有重要的临床价值。

综上所述，对肿瘤术后化疗患者实行细节护理，能够有效缓解患者的抑郁情绪，提高患者的依从性和护理满意度，提高患者生活质量，改善预后，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-13）