胃肠超声造影与胃镜在胃肠道疾病诊断中的价值

王娟利 李 涛

临床上检查胃肠道疾病通常使用胃镜或X线钡餐，近年来随着超声技术的发展，超声内镜和胃肠道超声造影术已广泛应用于胃肠疾病的诊断[1]。胃肠道是空腔脏器，受内容物及气体的干扰，无法使用超声进行检查，限制了超声在胃肠道疾病中的应用[2]。随着医疗设备的发展、影像学技术的进步，再加上超声造影剂的应用使超声束顺利穿透，清晰地显示胃肠道影像学图像，大大提高了超声检查的准确性，使超声检查能更好地应用于胃肠道疾病诊断[3]。胃肠道超声造影检查可清晰显示胃肠道大小、形态、病变部位等情况，为临床上对胃肠道疾病检查提供更优的手段[4]。本研究采用胃肠道超声造影与胃镜对95名患者进行检查，比较两种检查方法对胃肠道相关疾病的检查结果，现报道如下。

材料与方法

一、一般资料

选取我院2015年6月至2017年6月收治的95例胃肠道疾病患者，所有患者均经胃肠超声造影和胃镜检查。其中男性 52例，女性 43例；年龄 23～67岁，平均年龄（40.6±5.3）岁；发病时间在 2 d至 10个月，平均病程（6.1±1.2）月。本研究经我院伦理委员会批准。

二、纳入及排除标准

1.纳入标准

①经病理组织检查或临床手术证实患胃肠道疾病；②临床上表现出不同程度的胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等；③患者对本研究知情且已签署知情同意书。

2.排除标准

①合并重大器官疾病者；②急性胃扩张、肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔、上消化道活动性出血等禁忌证。

三、方法

1.胃肠超声造影检查

检查前1 d晚餐进软食和素食，检查前12 h禁食禁水。采用西门子S1000型彩色超声诊断仪，探头使用C1-5变频型超声探头，频率在3.5～5 MHz范围，检查时口服500 mL胃B超快速显影液声诺维后立即进行胃肠超声检查。检查时患者的体位及超声探头需根据检查部位的不同进行适当调整，检查按照人体生理解剖位置结构自上而下进行，重点关注病变部位、结构、大小、厚度、回声等内容。胃部常规检查时，患者取仰卧位，探头置于左肋缘下进行连续横、纵扫描；检查贲门及食管下部时，患者仰卧，探头放在剑突下并向左后上方扫描；检查胃底时，患者左侧卧，探头置于剑突下向后方进行连续横、纵扫描；检查胃窦、胃角及十二指肠时，患者取右侧卧位，探头置于右肋缘下上腹部进行连续横、纵扫描。

2.胃镜检查

所有患者进行胃肠道超声造影检查后1～3 d内行胃镜（日本奥林巴斯内窥镜）检查，操作按步骤进行，对病变的组织适当取材后进行病理检查。

四、统计处理

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理。计数资料以n表示，进行McNemar-bowker检验和一致性检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

一、胃镜与病理学检查对胃肠道疾病的检查结果

胃镜与病理学检查对胃肠道疾病的诊断结果无统计学差异 （McNemar bowkerχ2＝ 0.000，P ＝ 1.000），kappa 值为0.85，见表 1。

二、胃肠超声造影与病理学检查对胃肠道疾病的检查结果

胃肠超声造影与病理学检查对胃肠道疾病的诊断结果无统计学差异（McNemar bowkerχ2＝ 0.084，P ＝ 1.000），kappa值为 0.81，见表 2。

讨 论

胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡是常见的胃肠道疾病，胃肠道恶性病变包括胃部淋巴瘤、胃癌等，也是临床上常见病，严重影响患者的身心健康和生命质量[5]。胃肠道疾病患者临床上常表现出上腹部疼痛、恶心、呕吐、便血等症状，近年来随着人们生活水平的提高、食物的多样化、进食的复杂性变化，胃肠道相关疾病的发病率也不断提高，故临床上对胃肠道疾病的诊断与治疗具有重要意义[6]。

表1胃镜与病理学检查对胃肠道疾病的检查结果比较

表2胃肠超声造影与病理学检查对胃肠道疾病的检查结果

胃镜和病理学检查对胃肠道疾病的诊断准确率高，是临床上常用的检查方法。病理检查是为探讨细胞、组织、器官的疾病过程而采用的病理形态检查学方法，已广泛应用于科研和临床工作中，需要取适当大小的病变组织制成病理切片，然后用显微镜进一步检查确定[7]。胃镜检查利用前端装有内视镜的细长管子伸入受检者食道、胃、十二指肠，使医生清楚地看到上消化道内各部位的健康或病变状况[8]。病理检查和胃镜检查对胃肠道疾病的诊断准确率高，但这两种方法的操作过程繁琐，病理检查需要制片得到结果耗时较长，胃镜检查中插管操作使受检者感到痛苦，而超声造影检查操作简便、无创，补足了上述两种检查方法的劣势。

通过胃肠超声造影可以清楚地观察胃肠壁的层次结构、病变部位、形态和大小，这对于了解病变程度及向周围器官的转移情况具有非常重要的作用，弥补了病理检查和胃镜检查的不足，为选择合适的、更优的治疗方案提供了可靠的、直观的依据[9]。本研究结果显示，胃镜与病理学检查对胃肠道疾病的诊断结果无统计学差异（P＞0.05），提示胃镜与病理学检查对胃肠道疾病的检查结果相符率高，检出效果较好。胃肠超声造影与病理学检查对胃肠道疾病的诊断情况间无统计学差异（P＞0.05），提示胃肠超声造影检查既可了解胃肠病变部位的基本情况，又避免对患者创伤、疼痛等状况，弥补了病理检查和胃镜检查的不足，为选择合适的、更优的治疗方案提供了可靠的、直观的依据。但本研究尚存在病例数过少等不足，需要扩大样本量进行深入研究。

综上所述，胃肠道超声造影与胃镜对胃肠道疾病的诊断与病理学检查的一致性高，操作简单，值得临床应用和推广。