中药离子导入辅助治疗小儿腹泻病临床疗效观察

吴瑾

腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题。目前我国小儿腹泻病的发病率依然较高，仅次于呼吸道感染为第2位常见多发病。小儿患腹泻严重危害生长发育，小儿患1次腹泻病，其身高和体质量的发育要落后6个月，所以腹泻病被原卫生部列为我国儿科重点防治和研究的“四病”之一[1]。本病一年四季均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床表现有所不同。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[2]。小儿腹泻属中医“泄泻”范畴，是以大便次数、数量增多，粪质稀薄如水样为特征的小儿常见病[3]。《幼科金针·泄泻》说：“泄者，如水之泄也，势犹纷绪；泻者，如水之泻也，势惟直下，为病不一，总名泄泻。”认为泄、泻可从便下之势缓、急而分，但临床因泄、泻字义相近，常通称为泄泻。古代医籍对泄泻论述较多，《素问·阴阳应象大论》云：“湿盛则濡泄”。《素问·痹论》有“饮食自倍，肠胃乃伤。”本科采用传统疗法配合中药离子导入治疗小儿腹泻病，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月至2016年12月北京市房山区良乡医院儿科收治的腹泻病患儿64例为研究对象，按抽签法随机分为观察组和对照组各32例。观察组中男17例，女15例；年龄6个月至6岁，平均(3.2±0.6)岁；轻型12例，中型14例，重型6例。对照组中男16例，女16例；年龄8个月至5岁11个月，平均(2.9±0.7)岁；轻型13例，中型13例，重型6例。两组患儿在性别、年龄、病情轻重方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第8版中腹泻病的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿腹泻病的诊断标准；(2)年龄6个月至6岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)伴有发热症状；(2)入组前已经口服保护胃肠道黏膜、助消化、止泻药，或已经口服补液盐或静脉补液，或有抗生素治疗者；(3)伴有其他方面(心肝肺肾等)方面疾病者；(4)依从性差，不能完成治疗者。

1.5 治疗方法 对照组：应用传统方法治疗即给予口服双歧杆菌四联活菌片、蒙托石散，伴有脱水者予以口服补液盐或静脉补液，若存在细菌感染予以口服头孢地尼。观察组:在对照组治疗基础上配合中药离子导入治疗。中药离子导入采用北京华医新技术研究所制造HY-D01型电脑中频药物导入治疗仪；治疗时，接通电源，打开机器开关，将浸有炒白术、茯苓、炒苍术、山药等中草药的理疗贴片一贴贴于脐部，另一贴贴于脐部对应的腰椎部，温度调节控制在绿色虚线与红色虚线之间，按Q键使治疗显示灯亮，根据年龄调节所需剂量，20 min后机器自动断电，治疗终止，每日1次。3 d为1个疗程，3 d后评价疗效。

1.6 观察指标 治疗3 d后两组大便次数及性状和两组疗效。

1.7 疗效判定标准 (1)痊愈：治疗3 d内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失，无不良反应；(2)显效：治疗3 d内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善,无不良反应；(3)有效：治疗3 d内大便性状及次数有所好转，全身症状有所改善，但改善不明显,无不良反应；(4)无效：治疗3 d内大便性状及次数无好转，全身症状无改善，甚至出现不良反应[4]。

2 结果

2.1 治疗3 d后两组大便次数及性状比较 见表1。

表1 治疗3 d后两组大便次数及性状比较(n)

注：与对照组比较，Z=2.294，P<0.05。

表1结果表明，观察组大便次数及性状改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗总有效率比较 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.379，P<0.05。

2.3 两组患儿痊愈时间比较 观察组痊愈时间为(5.0±0.9)d，短于对照组(7.0±1.3)d，差异有统计学意义(t=4.376，P<0.05)。

2.4 不良反应 两组均未见不良反应。

3 讨论

小儿腹泻病的病因主要有感染性和非感染性两大类，而以感染性多见。导致腹泻的发病机制有：因肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质而致，为“渗透性”腹泻；因肠腔内电解质分泌过多而致，为“分泌性”腹泻；因炎症所致的液体大量渗出，为“渗出性”腹泻；因肠道功能异常而致，为“肠道功能异常”腹泻[2]。中医学对腹泻病早有认识，中医认为：凡脾失调，排便次数增多，粪质稀薄，或为水样，称为泄泻。临床以大便溏而势缓者为泄，大便清稀而直下者为泻[5]。引起泄泻的原因很多，不外内伤和外感两大因素。外感风寒暑湿之邪，内伤乳食均可影响胃肠功能，致使脾失健运，运化失司，水谷不化，水反为湿，清浊不分，水湿并杂而下，并走大肠而成腹泻。此外，小儿为“稚阴稚阳”之体，脾常不足，脾胃虚弱也为发病的内在因素。因此，泄泻发病原因为感受外邪，饮食内伤，脾胃虚弱[6]。《幼幼集成》云：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化；而内生气血，以行营卫；若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃合污下降，而泄泻作矣[7]。”故调理脾胃，为治疗泄泻的基本法则[8]。

对于腹泻病的中医治疗，以汤剂药力最好，医生根据病情，辨证施治随症加减，针对性强。但汤剂的缺点是煎药费时费力，煎出的药液量较大、味较苦、患儿服用较困难[9]。中药离子导入法克服了这一缺点，其起效快，药效强，疗程短，方便患儿。其应用通过不同配伍的浸有炒白术、茯苓、炒苍术、山药等中草药液的理疗贴片，放置患儿皮肤，利用直流电将药物离子通过皮肤导入人体的一种现代外治法。中医认为人体皮肤腠理与五脏六腑相贯通，药物可通过体表、腠理到达脏腑，起到调整机体、抗病驱邪的目的。中药离子导入就是将药物通过体表皮肤各层，进入人体脏腑，以达到调理脾胃、祛除湿邪。其中药离子经皮透入人皮肤和组织膜，进而达到脏器和循环，使药物渗透吸收快，作用直接，从而达到治疗目的。消除了口服给药导致的药物利用度下降问题，也没有药物对胃肠道刺激的弊端，避免药物在人体肝脏的“首过效应”。中药离子导入既有穴位的刺激作用，又有中药的治疗作用，同时发挥直流电本身扩张血管，促进局部血液循环等功效从而使疗程缩短，效果满意。本研究表明，中药离子导入，能够克服小儿腹泻病利用胃肠给药有诸多不便和困难，本方法方便无痛苦，无毒副作用。能更好的发挥中药治疗小儿腹泻病的作用途径，治疗效果明显，值得推广应用和进一步深入研究。