中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

李灿华　龙信聪　苏慧滢　欧阳国豪　陈东成

【摘要】 目的：探讨中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取本院2017年1-12月82例收治病例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各41例。对照组施以常规治疗，治疗组在此基础上施以中药穴位贴敷治疗。观察两组临床治疗效果、不良反应、血脂水平以及心绞痛发作次数与持续时间。结果：治疗后，治疗组总有效率远大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛具有一定临床效果，有推广价值。

【关键词】 不稳定型心绞痛； 中药穴位贴敷； 常规疗法

Clinical Observation on the Treatment of Unstable Angina Pectoris by Acupoint Application of Traditional Chinese Medicine/LI Canhua，LONG Xincong，SU Huiying，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：085-087

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of acupoint application of traditional Chinese medicine on unstable angina pectoris.Method：A total of 82 cases with unstable angina pectoris in our hospital from January to December 2017 were divided into control group and treatment group according to table of random numbers，41 cases in each group.The control group was treated with the routine therapy，and the treatment group was treated with acupoint application of traditional Chinese medicine on the basis of the routine therapy.The clinical curative effect，adverse reactions，lipid levels and attack frequency of angina pectoris and duration were observed and compared between the two groups.Result：After treatment，the total effective rate of the treatment group was far better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of unstable angina pectoris with acupoint application of traditional Chinese medicine has a certain clinical effect and has the promotion value.

【Key words】 Unstable angina pectoris； Acupoint application of traditional Chinese medicine； Routine therapy

First-authors address：Guangzhou Baiyun District Second Peoples Hospital，Guangzhou 510450，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.023

心绞痛是一种常见的心血管内科疾病，诸多患者通常选用西药进行治疗，虽然能够获得一定的止痛效果，然而若长期服用将会对其他脏器产生连带的不良影响，最终不利于健康[1-5]，为此目前临床中可选用中药穴位贴敷的方法进行治疗，不仅能够有效的提升治疗效果，同时还能够有效的对患者形成保护，避免使其承受额外病痛[6-9]。本文将重点探讨中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1-12月82例收治病例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组41例。纳入标准：（1）与《不稳定型心絞痛诊断和治疗建议》内提到的不稳定型心绞痛相关诊断标准相符[10]；（2）年龄：60～80岁。排除标准：（1）患有其他严重的合并症或者先天性心脏类疾病；（2）入院常规心电图、肌钙蛋白、心肌酶等动态检查确诊急性心肌梗死；（3）对所用中药、胶布过敏；（4）严重的皮肤病。

1.2 方法 对照组：接受常规治疗，即常规抗血小板、稳定斑块、扩冠、控制心率、改善循环等治疗措施。治疗组：在上述基础上施以中药穴位贴敷治疗。（1）穴位贴制作：科室备好中药粉，成分如下：丹参12 g、川芎24 g、鸡血藤24 g，把中药粉适量放入治疗碗，加入冰片约2 g，用白醋、蜂蜜调成药膏，取适量放入胶布，按病种贴于患者穴位。（2）穴位的选择：膻中、心腧、至阳、内关。一般左右对称共7个（膻中除外）。两组均持续治疗1个疗程，即2周。

1.3 观察指标与评价标准 （1）临床治疗效果评价标准：有效，临床症状消失，心电图恢复正常；显效，临床症状有所缓解；无效，临床症状未消失，且有加重趋势。总有效=有效+显效。（2）治疗前后的心绞痛发作次数与持续时间比较。（3）血脂水平比较指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三脂（TG）。（4）不良反应的发生情况主要包括皮肤瘙痒、皮疹与皮肤破损等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组41例，男29例，女12例；年龄62～78岁，平均（70.1±4.9）岁；Ⅰ级疼痛14例，Ⅱ级疼痛18例，Ⅲ级疼痛9例。治疗组41例，男31例，女10例；年龄63～79岁，平均（71.2±5.1）岁；Ⅰ级疼痛17例，Ⅱ级疼痛14例，Ⅲ级疼痛10例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床治疗效果比较 治疗组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=7.289，P=0.007），见表1。

2.3 两组治疗前后心绞痛发作次数与持续时间比较 治疗前，两组心绞痛发作次数与持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组心绞痛发作次数、持持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组血脂各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组TC、TG、LDL-C降低水平宁均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 对照组无明显不良反应，治疗组仅有1例出现局部皮肤潮红症状，发生率为2.44%，患者可以耐受，无需特殊用药处理。两组均未见皮肤瘙痒、皮肤破损等不良反应。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

笔者根据大量文献数据分析，结合实际情况，选取丹参、川芎、鸡血藤、冰片等为主药，配以蜂蜜、白醋，共同组成贴敷药膏。其中，丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效，能够有效的作用于胸痹心痛、脘腹胁痛等症状；川芎具有活血祛瘀、祛风止痛等功效，能够有效地作用于头风头痛、风湿痹痛等症；鸡血藤具有活血补血、调经止痛、舒筋活络的功能；冰片辛散通窍，消肿止痛，具有促进药物透皮吸收作用，增强穴位贴敷药物的吸收而增强药效。白醋除有辛散、祛瘀作用外，现代研究其能软化血管、降低胆固醇。蜂蜜一方面调和诸药，另一方面减轻辛散药物对皮肤刺激[11-17]。将上述药物进行联合，能够有效地疏通患者的经络，起到活血化瘀、通脉止痛的作用。

选用的穴位主要包括膻中、心俞、至阳、内关等。其中膻中穴，主要作用为聚集宗气，起到宽胸利膈、降气通络之功效；而心俞则属于心之背俞穴，主要对心经及循环系统疾病具有良好的治疗效果，例如能够有效地治疗心痛、惊悸等；至阳穴，属于督脉阳气聚集之处，可以良好的为全身提供充足的阳气，最终达到温化阴寒目的，通过刺激该穴位，有助于缓解胸痹症状；内关穴在治疗胸痹疾病中是最为常用的穴位。以中医学角度而言，心包络属于心之外卫，一旦外邪入侵，则会出现心包络代君受邪，由此可以认为内关是心之气血输注于体表的标志点，也是外邪传注及病邪证候表現之所在。因此，对该穴进行有效刺激，可以获取宁心安神、理气止痛等理想效果[18-19]。

基于此，对本院不稳定性心绞痛患者施行中药穴位贴敷治疗，结果显示，此方可以获取理想的临床效果没并且还可以减少心绞痛发作频率，减短其持续时间，同时能够有效地降低患者的血脂水平，达到良好的活血化瘀、通脉止痛的功效，此结果与张伟等[20]研究结果相似，提示此种方式可作为未来一段时间内治疗不稳定型心绞痛的外治首选方式。

综上所述，中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛具有一定临床效果，有推广价值。

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（收稿日期：2018-02-05） （本文编辑：张帅）