肺结核病人婚育问题7问

○江苏省疾病预防控制中心 刘巧

1.肺结核病人能否谈恋爱？

如在患病之前没有谈朋友，那么在病中暂且不谈为好，应该安心治疗，待病治好以后再谈。

若是在病前已有对象，或正在热恋之中，当然可以继续谈下去。但应将病情如实相告，以得到对方的理解和支持。同时督促对方做必要的检查，预防感染。

借助正规的抗痨治疗，非耐药肺结核在半年内几乎100%可以治愈，并不会耽误恋爱；病中继续谈恋爱，对爱情也是一种考验，若对方要中断恋爱，也不值得留恋和悲伤，不要因为恋爱问题而影响病情和治疗。

2.肺结核病人能否结婚？

正在治疗中的活动性传染性肺结核男女青年，是不能结婚的。婚姻法也不允许结婚，因为可能会传染给对方。特别是女性患者，万一怀孕，对其病情、治疗和胎儿的影响都很大，必须在肺结核治愈并失去传染性后才能结婚。一般在治愈半年后，肺结核稳定时结婚比较恰当。如果病情比较严重，病灶比较广泛，治疗结束后会有复发的可能性，这就要待病灶稳定之后方能考虑结婚问题。

3.肺结核病人能否怀孕？

妊娠是引起肺结核妇女病情恶化的常见因素。这主要是由于，妊娠期内分泌、免疫及呼吸功能都有不同程度的变化，怀孕头3个月的妊娠反应如恶心、呕吐，会影响食物的消化吸收，使孕妇与胎儿的营养更加缺乏，从而影响肺结核的治疗与胎儿的发育生长。

孕妇患传染性肺结核，还可能传染给胎儿，使新生儿发生先天性结核病。妊娠分娩后，由于腹压下降，也容易引起肺结核播散和咯血，所以正在治疗的肺结核患者暂不宜妊娠。

4.育龄期肺结核病人临床治愈后何时怀孕为宜？

对于患有肺结核的育龄女性患者，一般建议肺结核治愈后再考虑妊娠，但目前肺结核治愈只是指临床治愈并停药，患者体内往往仍存有一定量的活的结核杆菌(休眠状态)。也就是说，临床治愈并不能保证患者体内已经无存活的结核杆菌，因此会存在一定比例的结核复发。

研究表明，肺结核临床治愈后2年内选择妊娠，母体结核的复发率明显高于临床治愈2年后妊娠的患者。因此，育龄肺结核患者有妊娠要求时，建议尽可能在临床治愈并已经停用抗结核药2年以上，复查肺结核病情仍然稳定后再选择妊娠；并在妊娠期间及分娩后6个月内严密观察结核病情的变化。

5.若怀孕后发生肺结核怎么处理？

若怀孕后发生肺结核，在妊娠3个月内终止妊娠最好；如果妊娠已经超过3个月，可在进行适当抗结核治疗下维持妊娠，因为在这种情况下终止妊娠要比自然分娩的危险性更大。但必须在产科医生与结核病医生的严密监督下进行产前检查与适当的抗结核治疗。产后也要及时复查，以防结核病恶化或复发。

6.肺结核病人能够母乳喂养吗？

过去建议，凡使用经乳汁排泄的抗结核药物治疗的母亲不应哺乳。但也有人认为，婴儿哺乳接受抗结核药物一般小于常用剂量的20%，故毒性作用很低。近年来研究认为，一线抗结核药物通过母乳量差异性很大,认为RFP、PZA、SM哺乳期均可使用。值得注意的是，如婴儿也因结核病感染需同时接受抗结核药物治疗,应停止哺乳或母亲在哺乳后服药,适当补充维生素B6。

7.产后肺结核会复发吗？

普通肺结核患者按照规范的治疗方案进行治疗，其复发率可以控制在10%左右。但有肺结核的妊娠史女性，作为一个特殊人群，在妊娠及分娩过程中，其机体发生特殊改变，免疫力也会随之发生变化，其复发概率会高些。