足跟痛并不都是骨刺扎的

○海陵

很多人都有足跟痛的经历，特别是一些中老年人，早晨起来或者久坐之后，当足跟着地时足跟部感觉非常疼痛，需要强忍着行走一段时间后才能缓解，严重影响日常生活和工作。好多人以为是长骨刺了，其实不然。

好多病因都可引起足跟痛

足跟痛，医学上称之为“跟痛症”，是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症，多发生于中老年及肥胖的人。导致足跟痛的原因有多方面，可由不同的疾病引起，且有各自的特点：

1.跟下脂肪垫炎：人的跟骨下方有一个脂肪垫，主要作用是吸收震荡，缓解重力对跟骨的冲击。如果脂肪垫受伤，比如走路时足跟部被高低不平的路面或小石子硌伤，或由于长时间站立行走的压迫刺激，就会使脂肪垫发生无菌性炎症，出现充血、水肿、甚至增生等改变，从而出现跟下疼痛。

特点：站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，压痛明显，压痛点在跟下负重区及其内侧。X线片可见跟骨负重区下方的软组织影像密度增高。

2.跖筋膜炎与跟骨骨刺：跖筋膜位于足下方，起自跟骨结节前下方。如果长期站立工作，或因扁平足，跖筋膜长期处于紧张状态，筋膜的起点即跟骨结节前下方处，因反复的牵拉刺激会发生充血、水肿、渗出，形成无菌性炎症而出现疼痛。日久还可出现骨质增生，形成骨刺。

特点：站立或走路时，足底或跟骨前下方疼痛，压痛明显，牵扯足底跖筋膜可使疼痛加重。有跟骨骨刺者，X线片可见增生。但跟骨骨刺的大小与跟部疼痛程度不成正比，跟痛症在经过治疗疼痛消失后，跟骨骨刺仍然存在。

3.跟腱止点滑囊炎：跟腱附着在跟骨结节的后上部，在其周围有许多小滑囊。如果外伤或劳损，如穿鞋摩擦或长时间走路，就可导致滑囊发炎，出现疼痛。

特点：跟腱附着处疼痛，肿胀，疼痛可因走路过多而加重。局部压痛明显，踝关节背伸、跖屈时疼痛加重，不能踮脚。部分患者的X线片可见局部钙化影。

4.跟骨骨骺炎：该病多见于6～14岁的少年儿童，由于过多跑跳或运动不当所致。

特点：足跟后下部疼痛，走路可现跛行，运动后疼痛加剧，跟骨后下部压痛，有轻微肿胀。X线片可见跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺线增宽。

5.其他：跟骨高压与跟骨周围筋膜炎等，均可以导致跟部疼痛。

特点：跟骨高压与跟骨周围筋膜炎的跟部疼痛散在，压痛较广泛，久走、久站后会加重症状。

中医治疗：活血化瘀，温通经络，补益肝肾

中药内服：血气滞瘀型选用七厘散、跌打丸；寒凝血瘀型以独活寄生汤加减；肝肾亏虚者服用六味地黄丸或金匮肾气丸。

外贴：活血止痛膏、狗皮膏、关节止痛膏等。

中药外洗：海桐皮、艾叶、红花、刘寄奴、酒军、川椒、川牛膝、茯苓、泽泻、路路通、伸筋草、透骨草、威灵仙、青皮等，酌情加减，水煮熏洗，每日一剂。

推拿按摩：主要是点按揉压跟部痛处，捋顺足底经络，归挤足跟两侧，循经点穴，揉按太溪、昆仑、涌泉、大钟、三阴交、照海、然谷、承山、阴陵泉等穴位。手法的作用是促进局部血液循环，活血化瘀，温通经络，消肿止痛。

小针刀疗法：一种微创的治疗技术，疗效确切，多用于经其他疗法治疗效果不佳的跟下脂肪垫炎和跟骨骨刺、跖筋膜炎患者。

针灸治疗：以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主，针灸并用可增强疗效，针刺用泻法或平补平泻法。常用穴位有太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴等。

西医疗法：轻症对症治疗，重症手术治疗

1.消炎镇痛：对疼痛不止的，可服用布洛芬、消炎痛、扶他林等药物，也可外抹涂用扶他林药膏。

2.封闭疗法：有较好的消炎止痛作用，适用于疼痛较甚、压痛明显的患者。可用曲安奈德或复方倍他米松，加利多卡因、生理盐水稀释后做痛点封闭。

3.手术治疗：对跟骨高压症引起的疼痛，经保守治疗无效者可考虑做跟骨钻孔减压治疗，以减小髓内静脉压力，缓解疼痛。

从生活点滴做起，避免足跟痛

减少跟部负重刺激：少站立、少走路，尤其不能刻意去走鹅卵石路，让足跟部充分休息，以利于损伤的愈合和炎症的吸收。

避免穿过软的薄底布鞋：很多人为了避免足跟痛，特意换成软底鞋，其实这是个误区。软底鞋让足跟更多的接触地面，反复刺激导致足跟部的非特异性炎症反复发作，足跟痛难以治愈。可以穿旅游鞋等，走路时在足跟部加上厚的软垫，或用足跟垫，以减少对足跟的刺激和损伤。最简单的办法，是找一双稍厚的鞋垫，把足跟痛对应的地方凿空，让疼痛部位不再接触鞋底，避免反复刺激。

经常做脚底蹬踏动作：增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。足跟痛的部位是足底筋膜的附着部位，为筋与骨的交界点。随着年龄增长，骨和筋都出现了老化的迹象，足底骨和筋的交接点也出现衰老的痕迹。通过锻炼来挽救它吧！每天晨起用手掰脚趾来抻抻足底的筋。

温水泡脚：可改善足的血运,对改善足跟痛也有一定好处，但是时间一定要超过15分钟。