参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年心律失常的临床观察

郝佼芝 顾盟盟

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。随着我国进入老龄社会，老年人心律失常的发病率持续上升，严重危害老年人的身体健康，降低其生活质量。本研究对参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年心律失常的临床疗效及不良反应进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取2016年6月至2017年8月我院收治的老年心律失常患者76例按治疗方式不同分为联合组(38例)和对照组(38例)。其中联合组患者中男24例，女14例，年龄65～79岁，平均年龄(70.2±1.2)岁。对照组患者中男22例，女16例，年龄63～80岁，平均年龄(69.8±1.1)岁。所有患者均符合第8版《内科学》中关于快速性心律失常诊断标准。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均常规给予抗血小板聚集、改善心脏血供、稳定心肌电生理等药物治疗。联合组给予参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司生产)，4粒，3次/d，美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司生产)，47.5 mg，1次/d治疗。对照组单纯给予美托洛尔缓释片，47.5 mg，1次/d治疗。两组疗程均设定为3周。在治疗开始和结束时对患者进行24 h动态心电图检查，同时观察患者的症状改善情况及不良反应。

1.3 疗效判断标准[1]显效：胸闷、心慌等症状完全消失；有效：胸闷、心慌等症状明显减轻；无效：胸闷、心慌等症状无改善或加重。

对患者进行24 h动态心电图检查，显效：心律失常消失或减少90%以上；有效：心律失常减少50%以上；无效：心律失常无改善或加重。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者胸闷、心慌等临床症状经过为期3周的治疗后，联合组患者总有效率为92.1%，对照组患者总有效率为73.7%，联合组的总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

2.2 两组患者动态心电图结果比较 两组患者在治疗后复查动态心电图，联合组患者总有效率为86.8%，对照组患者总有效率为63.2%，联合组的总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者动态心电图结果比较(n)

2.3 两组患者不良反应观察结果 两组患者在为期3周的治疗过程中均未出现严重不良反应。联合组有2例出现上腹部不适及便秘。对照组有3例出现上述情况，给予对症处理后症状消失。不良反应发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着社会的发展，生活水平的提高，我国人均寿命不断延长，冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生发展，导致老年心律失常发病率也逐年上升[2-3]。老年心律失常的临床症状明显，当患者出现心律失常发作时，常表现为心悸、气短、乏力、头晕，严重者可能出现晕厥、阿斯综合征，甚至猝死。临床研究发现老年心律失常患者通常伴有明显的焦虑或抑郁情绪[4]。因此，老年心律失常无论从心理上还是生理上都对老年人产生了重大影响，严重降低了老年人的生活质量。

参松养心胶囊是由中国工程院吴以岭院士根据络病学理论，采用人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等中药制成的复方制剂，其功能主要是益气养阴，活血通络，清心安神。有动物研究证明：参松养心胶囊可以对心肌细胞的多种离子通道产生影响[5]，对于心室肌细胞的ICaL和Ito具有抑制作用，可缩短心室动作电位时程、有效不应期等[6]。在影响心肌电生理的同时，参松养心胶囊还可以改善大鼠心肌的纤维化，从而减少心律失常的发生[7-8]。临床研究也证实参松养心胶囊能够显著降低室性期前收缩的发生率[9]，而对于阵发性房颤，参松养心胶囊同样具有明显的疗效，可改善患者心悸、气短、乏力等症状[10]。

本次研究对所有患者在治疗前后均行24 h动态心电图检查，能够对患者静息状态和活动时的心电图改变进行准确记录，有效的检出各种心律失常的发生情况[11]，同时对患者的临床症状改善情况进行了密切观察。通过对临床疗效判断及心电图检查结果分析发现，联合组患者临床总有效率为92.1%，对照组为73.7%。联合组患者动态心电图结果总有效率为86.8%，对照组为63.2%。两组患者应用药物治疗后临床症状及24 h动态心电图结果均有明显改善，但联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且联合组患者在治疗过程中不良反应较对照组无明显增加。

综上所述，应用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年心律失常能显著增加疗效，且安全性较高，值得在临床推广应用。