氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的效果分析

金鑫

【摘要】 目的 观察氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的效果， 用于指导精神分裂症的临床用药。方法 138例精神分裂症患者， 随机分为观察组及对照组， 每组69例。对照组采用利培酮治疗， 观察组采用氨磺必利治疗， 比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率92.75%高于对照组的76.81%， 差异有统计学意义（χ2=6.796， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率7.25%低于对照组的23.19%， 差异有统计学意义（χ2=6.796， P<0.05）。结论 采用氨磺必利治疗精神分裂症， 不仅临床疗效比较明显， 还可以降低患者的不良反应发生率， 提高患者的生存质量， 并为患者树立对抗疾病的信心， 值得临床推广和应用。

【关键词】 氨磺必利；利培酮；精神分裂症；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.089

精神分裂症是重性精神病之一， 临床上表现在思维、感知、行为和情感等多项障碍和精神活动不协调， 患者一般意识、智能基本正常， 但是认知功能出现损害， 该疾病一般病程迁延， 反复发作， 部分患者在治疗后可基本痊愈[1-3]。利培酮是苯并异恶唑衍生物， 主要治疗急性、慢性精神分裂症， 但是大多数患者在服用后出现失眠、焦虑、口干、嗜睡、便秘、视物模糊等不良反应。氨磺必利是我国近几年上市的第二代抗精神病药物， 具有安全性高、疗效好、不良反应少的特点[4-6]， 本文研究氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及不良反应， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年5月本院精神病科收治的138例精神分裂症患者作为研究对象。纳入及排除标准：所有患者均符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准， 排除妊娠期、哺乳期、脑器质和躯体疾病患者， 酒和药物依赖的患者， 对研究药物过敏等患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组69例。对照组男34例， 女35例；年龄18～52岁， 平均年龄（35.0±8.86）岁；病程0.5～

7.0个月， 平均病程（3.75±2.57）个月。观察组男33例， 女

36例；年龄20～55岁， 平均年龄（32.5±8.16）岁；病程1～6个月， 平均病程（3.50±1.72）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治疗前1周内均禁用其他抗精神病药物， 对照组患者采用利培酮片（西安杨森制药有限公司， 国药准字H20010309）治疗， 1次/d， 起始剂量为1 mg， 在服用1周后逐渐加大剂量到3 mg， 第2周剂量增加到5 mg， 后维持此剂量不变， 医师可根据患者自身情况调整服用剂量。观察组患者采用氨磺必利（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20113231）治疗， 初期服用剂量为600 mg/d， 后医师可根据患者的反应调整药物剂量至最小有效剂量；在疾病急性期的治疗时， 可以肌内注射最大剂量400 mg/d， 应用3 d， 再改为每口服600 mg/d治疗， 医师可根据患者的反应情况调整药物剂量。如果患者在治疗过程中出现失眠、焦虑、锥体外系反应时， 可联合应用抗胆碱能药物或苯二氮类药物治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。疗效判定标准[7]：显效：患者精神障碍的临床症状消失；有效：患者精神障碍的临床症状有一定的改善；无效：患者精神障碍的临床症状无改善， 甚至有严重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效34例， 有效30例， 无效5例， 的总有效率为92.75%（64/69）；对照组患者治疗显效26例， 有效27例， 无效16例， 总有效率为76.81%（53/69）， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.796， P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为7.25%（5/69）；对照组不良反应发生率为23.19%（16/69）。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.796， P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症是一种常见的重性精神病， 临床上表现为思维障碍、感知觉障碍、情感障碍及行为障碍和精神活动不协调。大多数患者意识和智能正常， 但有些患者会出现认知功能损害。精神分裂症根据临床分型可分为偏执型（幻觉、妄想）、青春型（思维散漫、思维破裂、情感及反应幼稚）、紧张型（紧张性木僵、刻板言行、蜡样屈曲、冲动行为）、单纯型（孤僻退缩、情感淡漠）、未分化型和残留型精神分裂症， 该疾病一般病程迁延， 反复发作， 有些患者甚至出现精神残疾， 经过药物治疗后， 有些患者可基本痊愈。利培酮是新一代的抗精神病药物， 为苯并异恶唑衍生物， 是较强的

D2拮抗剂。利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂， 与多巴胺的D2受体和5-HT2受体的亲和力很高， 也可以和肾上腺素能受体相结合， 并且与α2-肾上腺素受体和H1组胺能受体相结合。利培酮在临床上用于改善精神分裂症阳性症状， 还可以缓解疗精神分裂症的阴性症状及情感症状， 但是利培酮可以引起患者失眠、便秘、恶心、尿失禁， 还会引起锥体外系反应[8-10]。氨磺必利， 化学名称为4-氨基-N-[（1-乙基-2-吡咯烷基）甲基]-5-（乙基磺酰基）-2-甲氧基苯甲酰胺， 为常用的抗精神病药， 主要用于治疗精神分裂症， 一般患者患有精神疾病并伴有幻觉、谵妄、认知障碍等阳性症状或情感淡漠、反应迟缓、社会能力退缩等阴性症状的急性或者慢性精神分裂症的表现时可服用氨磺必利进行治疗， 也可以治疗以阴性症状为主的精神病患者。氨磺必利是我国近几年上市的第二代抗精神病药物， 具有安全性高、不良反应发生率低的特点， 是治疗精神分裂症的理想药物。本文探讨氨磺必利治疗精神分裂症患者的效果分析， 结果表明观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.796， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.796， P<0.05）。

综上所述， 采用氨磺必利治疗精神分裂症， 不仅临床疗效比较明显， 还可以降低精神分裂症患者的不良反应发生率， 提高其的生存质量， 并为患者樹立对抗疾病的信心， 值得临床推广和应用。

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[收稿日期：2018-02-24]