胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常的疗效及对心功能的影响

王清　王黎明　于春艳

【摘要】 目的 研究心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮聯合厄贝沙坦进行治疗的疗效以及对心功能的影响。方法 100例心力衰竭合并心律失常患者， 以抽签的方式分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者采用胺碘酮进行治疗， 观察组患者在对照组的基础上联合厄贝沙坦进行治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后的心功能指标水平， 以及治疗6个月后的临床疗效。结果 治疗6个月后， 观察组患者总有效率为98%， 明显高于对照组的80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组心功能指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后， 两组每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）均较治疗前明显好转， 且观察组患者LVESD、LVEED较对照组明显减少， SV、LVEF较对照组明显增多， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗后， 患者的心功能指标明显好转， 临床疗效显著， 值得推广。

【关键词】 胺碘酮；厄贝沙坦；心律失常；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.003

Efficacy of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia and its effect on cardiac function WANG Qing， WANG Li-ming， YU Chun-yan. Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Qingdao Eighth Peoples Hospital， Qingdao 266100， China

【Abstract】 Objective To study the effect of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia and its effect on cardiac function. Methods A total of 100 patients with heart failure complicated with arrhythmia were divided by lottery method into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with amiodarone， and the observation group was treated with irbesartan on the basis of the control group. The cardiac function indexes level before and after

6 months of treatment， and the clinical efficacy after 6 months of treatment between the two groups were compared. Results After 6 months of treatment， the observation group had obviously higher total effective rate as 98% than 80% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in cardiac function indexes level （P>0.05）. After 6 months of treatment， both groups had better stroke volume （SV）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， left ventricular end-systolic diameter （LVESD）， and left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD） than before treatment. The observation group had lower LVESD and LVEED than the control group， and higher SV and LVEF than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of amiodarone and irbesartan for patients with heart failure complicated with arrhythmia shows remarkable clinical efficacy， and it can obviously improve the cardiac function indexes， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Amiodarone； Irbesartan； Arrhythmia； Heart failure

心脏疾病最后都会发展成为心力衰竭[1]。心力衰竭很难控制， 死亡几率也是极高的[2]。在以前临床当中医生普遍采取胺碘酮治疗心律失常， 可有效减少钾离子流失， 改善心功能[3]。此次研究旨在观察心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗的疗效以及对心功能的影响， 为胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常提高理论依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院收治的100例心力衰竭合并心律失常患者， 以抽签的方式分为对照组和观察组， 每组50例。观察组患者中， 男25例， 女25例，

年龄45～78岁；对照组患者中， 男29例， 女21例， 年龄47～

79岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予盐酸胺碘酮片[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字H19993254， 规格：0.2 g]口服， 2次/d，

0.2 g/次[4]；观察组则在对照组的基础上给予厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20000513， 规格：0.15 g）口服， 1次/d， 0.15 g/次[5]。两组患者均治疗180 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗前、治疗

6个月后的心功能指标水平， 以及治疗6个月后的临床疗效。临床疗效参照文献[6]分为痊愈、显效、无效， 总有效

率=（痊愈+显效）/总例数×100%。心功能指标包括LVEDD、LVESD、LVFF、SV。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗6个月后， 观察组患者中痊愈33例、显效16例、无效1例， 总有效率为98%；对照组患者中痊愈29例、显效11例、无效10例， 总有效率为80%；观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前及治疗6个月后心功能指标水平比较

治疗前， 两组心功能指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后， 两组SV、LVEF、LVESD及LVEDD均较治疗前明显好转， 且观察组患者LVESD、LVEED较对照组明显减少， SV、LVEF较对照组明显增多， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心力衰竭这种疾病作为血管疾病最终阶段， 通常发生于45～71岁的中老年人[6]。在发病期间可能牵引出心律失

常， 呼吸困难、身体乏力、心肌缺血等， 各种并发症都会加重心力衰竭， 如果没有及时的治疗， 随时都会威胁患者的生命[7]。要想降低心力衰竭合并心律失常致死率必须及时调整患者的心律失常[8]。

胺碘酮作为抵抗心律失常药物， 它本身具有较轻非竞争性的α以及β肾上腺素受体阻滞剂， 可以延长每个心肌组织动作电位及有效不应期， 可以明显去除折返激动， 并对抗心律失常有一定作用[9]。厄贝沙坦可以有效减轻患者肾上腺素张力， 减轻损害心脏器官， 降低心肌的耗氧量， 从进一步改善心室重建， 使心功能正常， 防御心力衰竭情况恶化[10]。如果患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗可显著改善病者的心功能， 阻断疾病发展以及恶化， 康复率也可提高[11]。有相关研究指出导致心力衰竭是因为血管紧张素水平过高， 胶原活性降低、纤维细胞增加以及血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ， Ang Ⅱ）过高所引发[12-15]。此次探讨中， 患者采取胺碘酮加上厄贝沙坦治疗后可有效改良病者心功能。结果显示， 治疗6个月后， 观察组患者总有效率为98%， 明显高于对照组的80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后， 两组SV、LVEF、LVESD及LVEDD均较治疗前明显好转， 且观察组患者LVESD、LVEED较对照组明显减少， SV、LVEF较对照组明显增多， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗后， 疗效显著， 患者心功能指标得到有效改善， 值得进一步推广。

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[收稿日期：2018-01-23]