宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的效果观察

何配配

【摘要】 目的：分析宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床疗效。方法：选2016年1月-2017年10月笔者所在医院妇科收治的64例子宫内膜息肉导致的异常子宫患者，根据治疗方式分为治療组（32例予以宫腔镜电切手术治疗）和对照组（32例予以保守治疗），同时观察比较两组临床效果。结果：术后，治疗组有效率97.50%，明显比对照组的76.32%高，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率6.25%，复发率3.13%，明显低于对照组的18.75%和15.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者展开专业治疗时，对其予以宫腔镜电切手术治疗的临床有效性比保守治疗更明显，可在提升临床治疗有效率的基础上，有效防治并发症发生，同时避免术后复发，推荐应用。

【关键词】 宫腔镜电切手术； 子宫内膜息肉； 子宫出血； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0158-03

子宫内膜息肉是临床妇科较常见的疾病之一，该病可以发生在患者子宫壁的任何一个部位，大小不相等且形状也不规则，发病后易伴发子宫异常出血，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。临床治疗子宫内膜息肉引起的异常子宫出血主要以手术方法展开治疗，尽管能改善临床疗效，但治疗后不够彻底且复发的几率非常高，为此，临床选取一种安全、高效的手术方法展开治疗，对改善患者病情、促进其及早恢复健康等显得非常重要[2]。为了解宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床疗效，此次研究对象选64例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2016年1月-2017年10月笔者所在医院妇科收治的64例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者，根据治疗方式分组：治疗组32例，年龄18～60岁，平均（42.6±2.5）岁，予以宫腔镜电切手术治疗；对照组32例，年龄18～63岁，平均（43.5±1.4）岁，予以保守治疗。对两组患者以上临床信息展开对照，结果差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

（1）64例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者入院后，临床对其予以常规抗炎治疗，且在术前对患者行血尿常规、凝血功能检查，宫腔镜电切手术需在患者月经干净之后3～7 d内进行。（2）对照组患者予以传统刮宫手术治疗，方法为：手术操作者于宫腔镜直视下准确定位息肉病灶，对于单发性息肉，可选择刮匙彻底挖除息肉，对于多发性息肉可先对其做吸宫处理，而后在进行刮匙刮宫，待刮宫结束之后利用宫腔镜仔细查看有无彻底刮除干净。（3）对治疗组患者予以宫腔镜电切手术，方法为：首先，麻醉人员先对患者做硬膜外麻醉处理，取患者膀胱截石位，选用宫腔镜仔细观察子宫内情况；其次，对患者留置一个尿管，彻底消毒阴道与宫颈部位，消毒之后实行宫颈口扩张，经宫腔镜充分明确其具体病变部位。在切除患者子宫内膜吸肉的过程中，需由患者的宫底部位开始，之后移到左宫角，逆时针将子宫体内膜、下方部肌层彻底切除。在切除息肉的过程中应尽可能地避免组织切除较厚，以免复发；最后，切除之后需要立即做好各项止血工作，以免术后出现大出血对术后恢复造成严重影响，手术所切除的相关病变组织，需要立即送检对其展开病理分析[3]。

1.3 观察指标

术后，医护人员对患者展开3～6个月追踪随访，以仔细观察患者有无伴发子宫穿孔、脏器受损、感染等并发症；同时查看术后有无复发，并作比对。

1.4 疗效评估

术后，临床对两组治疗效果展开评估，发现患者临床症状完全消失，即显效；患者临床症状有所改善，即有效；患者临床症状无任何变化，甚至加重，即无效。治疗有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学处理

本次研究选择SPSS 20.0型软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比

术后，治疗组入选的32例患者中，24例显效，7例有效，1例无效，治疗有效率96.88（31/32）；对照组入选的32例患者中，14例显效，10例有效，8例无效，治疗有效率75.00（24/32），组间比对差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 术后两组患者并发症发生率对比

术后，治疗组2例发生并发症：1例子宫穿孔，1例感染；对照组6例发生并发症：2例子宫穿孔，1例脏器受损，3例感染；治疗组并发症发生率6.25%，明显比对照组的18.75%低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后治疗组1例复发，对照组5例复发，治疗组复发率3.13%，明显低于对照组的15.63%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

孔旭辉等[5]认为，子宫内膜息肉属于良性结节疾病中的一种，主要呈现卵圆形、圆锥形，而且外表的血管纹非常小、质地很软。子宫内膜息肉患者的临床特征表现为月经量较多或是经期呈现无规律性延长，临床症状表现为出血，且大多数出血状况主要由于子宫内膜息肉的表面破损或是有溃疡等[6]。

当前，临床治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者首选手术疗法，且不同手术疗法应用后所表现出的临床疗效均存在显著差异[7]。具体表现为：传统手术方法主要以刮宫手术为主，刮宫术会严重损伤患者的子宫，严重的会伴发子宫穿孔等症状，而且在刮宫治疗期间易损伤患者机体周围脏器，从而对其产生再次伤害[8]。随着临床医疗技术水平不断提升，宫腔镜电切手术在临床上得到广泛应用且效果显著，尤其在子宫内膜息肉致使的子宫出血患者的临床治疗上，所取得的效果较显著[9]。宫腔镜电切手术重点是膨宫介质扩张患者的子宫腔，能够在直视的状态下仔细查看患者的宫腔，以全面了解其子宫内部的内膜息肉状况[10]。除此之外，宫腔镜电切手术的应用优势较显著，可以将患者的子宫组织完整保留，对卵巢组织不会产生很大影响，同时也能较好的保留其生育能力[11]。针对生育需求较强烈的患者选此种手术方法治疗，有利于子宫内膜重新恢复，促进其受精卵着床，从而明显提高患者受孕率。

董琳琳等[12]经临床实践研究结果发现，宫腔镜电切手术运用在子宫内膜息肉患者中后，治疗效果明显，研究组治疗有效率95.00%（38/40），明显高于对照组的76.92%（30/39）；但需要注意的是术后，很有可能会伴发相应的并发症，如子宫感染、子宫穿孔、脏器受损等；研究中显示研究组并发症发生率7.50%（3/40），明显高于对照组的17.95%（7/39）。此次研究结果发现，治疗组2例（6.25%）发生并发症，对照组6例（18.75%）发生并发症，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组复发率3.13%，明显低于对照组的15.63%（P<0.05）。对其展开针对性治疗后，并发症均完全消失，不会影响临床疗效，与以上临床实践研究结果相似。本次研究结果证实，术后治疗组治疗有效率96.88（31/32），明显高于对照組的75.00（24/32），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床为改善子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者病情，对其展开专业治疗时，施以宫腔镜电切手术治疗，临床疗效确切，可明显改善患者的临床症状，提升临床治疗有效率的同时，还能降低并发症发生率，推荐应用。

参考文献

[1]李翠梅，江震钦.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（8）：1289-1291.

[2]周柳瑜.宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（26）：74-75.

[3]冯敏锋，董晶，吴丽琼，等.分析TCRP用于子宫内膜息肉致异常子宫出血患者治疗中的临床研究[J].数理医药学杂志，2016，29（7）：1000-1001.

[4]郭慧梅，高希焕，陆颖仪，等.宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉临床研究[J].河北医学，2014，10（5）：711-714.

[5]孔旭辉.两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效对照[J].饮食保健，2015，36（13）：36-37.

[6]谭娟，梁明霞.宫腔镜治疗异常子宫出血及黏膜下肌瘤100例分析[J/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（28）：41-43.

[7]高亚贺.宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉112例分析[J].医药前沿，2014，25（35）：111-112.

[8]仲勇，黄诗敏，王凤，等.子宫内膜息肉宫腔镜手术结合妈富隆治疗效果探讨[J].医学理论与实践，2014，10（14）：1904-1906.

[9] Makled A K，Farghali M M，Shenouda D S，et al.Role of hysteroscopy and endometrial biopsy in women with unexplained infertility[J].Archives of gynecology and obstetrics，2014，289（1）：187-192.

[10] Dias D S，Bueloni-Dias F N，Dias R，et al.Usefulness of clinical，ultrasonographic，hysteroscopic，and immunohistochemical parameters in differentiating endometrial polyps from endometrial cancer[J].Journal of minimally invasive gynecology，2014，21（2）：296-302.

[11]齐媛媛.子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关特点研究[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8406.

[12]董琳琳，汤明军.宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉86例效果分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：156-157.

（收稿日期：2017-11-10）