0.3%碘伏液与温开水擦洗清洁会阴在留置尿管患者中的护理效果比较研究

杨俊

【摘要】 目的：探讨0.3%碘伏液与温开水擦洗清洁会阴在留置尿管患者中的护理效果。方法：此次研究對象为2015年6月-2017年1月于笔者所在医院进行手术，术后留置尿管患者共90例，依照就诊时间先后差异将90例患者随机分为试验组和对照组，每组45例。留置尿管期间，对照组患者使用0.3%碘伏液对会阴部进行清洁护理，试验组患者则使用温开水，疗程结束后对患者进行护理舒适度调查，并比较两组患者留置尿管期间发生皮肤过敏、尿路感染的概率。结果：两组患者留置尿管期间发生尿路感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但试验组患者发生皮肤过敏的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者护理舒适度调查结果比较，试验组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用温开水对留置尿管患者进行会阴进行护理，能起到清洁消毒、预防尿路感染的效果，提高了患者舒适度，对皮肤刺激较小，具有推广实践价值。

【关键词】 0.3%碘伏液； 温开水； 留置尿管； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0098-03

Comparative Study on Nursing Effect of 0.3% Iodophor Solution and Warm Water Scrubbing Cleaning Perineum in Patients with Indwelling Catheter/YANG Jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：98-100

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing effect of 0.3% iodophor solution and warm water scrubbing clean perineum in patients with indwelling catheter.Method：A total of 90 patients with indwelling catheter in our hospital for surgery from June 2015 to January 2017 were enrolled in this study.90 patients were randomly divided into experimental group and control group according to the difference of visiting time with 45 cases in each group.During the indwelling catheter，patients in the control group were treated with 0.3% iodophor liquid to clean the perineum，patients in the experimental group were treated with warm water.After the end of the course，the comfort degree of the patients was investigated，and the incidence of skin allergy and urinary tract infection during the indwelling catheter in the two groups were compared.Result：There was no significant difference in the probability of urinary tract infection between the two groups（P>0.05）.However，the incidence of skin allergy in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Compared with the results of the satisfaction investigation，the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of warm water on the perineal catheter indwelling patients can clean and disinfect the urinary tract infections，improve patient comfort，with less irritating to the skin and the promotion of practical value.

【Key words】 0.3% iodophor solution； Warm water； Indwelling catheter； Nursing effect

First-authors address：Xuanwei Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuanwei 655400，China

留置尿管是一种临床较为常用的治疗方法，在很多危急重症或手术治疗患者术后经常会留置尿管，留置尿管期间也难免发生一些并发症或不良反应，尿路感染是最常见也是最严重的留置尿管并发症之一[1-2]。留置尿管极易造成细菌感染，据临床调查显示，目前发生的医院感染患者中尿路感染所占比例极大，留置尿管期间的护理对预防尿路感染有重要意义[3-4]。此次研究主要探讨0.3%碘伏液与温开水擦洗清洁会阴在留置尿管患者中的护理效果，现将具体资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为2015年6月-2017年1月于笔者所在医院进行手术，术后留置尿管患者共90例，随机将90例患者分为试验组和对照组进行探讨，每组45例。两组患者留置尿管时间均>3 d，且未发生过尿路感染。对照组中男20例，年龄46～78岁，平均（62.89±3.46）岁；女25例，年龄48～79岁，平均（64.82±4.52）岁。试验组中男21例，年龄47～80岁，平均（63.89±4.11）岁，女24例，年龄46～79岁，平均（62.88±4.01）岁。征得所有患者及患者家属同意，签署书面知情同意书，并获得笔者所在医院伦理委员会批准后开展此次研究。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。排除标准：（1）留置尿管前检查发现有菌尿患者；（2）疾病为癌症、糖尿病、严重心脑血管疾病患者；（3）伴有严重精神障碍，无法表述自己想法和意愿的患者。

1.2 方法

两组患者再进行擦洗清洁时，分别采用0.3%碘伏液与温开水。对照组患者使用碘伏液棉球，男性由阴阜开始，经阴茎、阴囊、尿道口到尿管附近进行擦洗；女性由阴阜开始，经大阴唇、小阴唇、尿道口至尿管附近进行全面清洗，2次/d，导尿袋每周需更换两次，尿管每月需更换一次。试验组患者则使用温开水进行擦洗，具体操作方法与对照组相同。所有操作由经过专业培训的護理人员进行，所有不进行膀胱清洗，嘱咐患者每日多饮水。开始护理后5、9、17 d依照无菌操作标准，对患者中段尿液进行收集，用于后期细菌培养比较。

1.3 观察指标

在开始清洁后的5、9、17 d时取患者中断尿液送往检验科检验，检测尿路感染阳性率。留置尿管期间护理人员密切注意患者皮肤是否出现过敏，若出现异常，需及时进行处理。护理结束后，使用笔者所在医院自制舒适度评分表对所有患者进行检测，进行患者舒适感比较。舒适：指护理期间无异常，未出现疼痛及不适；一般：指轻微疼痛或不适，且能忍受；不适：指刺激或疼痛程度较严重，难以忍受。

1.4 统计学处理

此次研究最终所得数据全部纳入统计学软件SPSS 19.0中进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生尿路感染情况比较

开始护理5、9、17 d时检验所有患者中段尿液，细菌培养后比较发现，尿路感染阳性率两组差异无统计学意义（P>0.05）

2.2 两组患者发生皮肤过敏率比较

试验组患者护理期间发生疼痛、瘙痒等皮肤过敏症状的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 护理舒适度评分比较

护理疗程结束后，使用舒适度评分表对所有患者进行调查，结果显示，试验组患者护理舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

尿路感染在临床上较为常见，据临床调查显示，留置尿管时间越长，患者发生尿路感染的概率也随之增高[5-6]。引发留置尿管患者发生尿路感染的细菌包括克雷伯氏菌、假单胞菌、肠杆菌等，多数都为患者自身携带的正常细菌，部分患者也有可能受到医院其他细菌的感染，患者正常情况下一般不易发生尿路感染，但在进行留置尿管这种入侵性较强的操作后，发生尿路感染的概率将大大增加[7]。留置尿管经常会对患者尿道黏膜造成损伤，尿道天然屏障受到破坏，自身保护能力也随之下降，同时留置尿管会使泌尿系统由闭合转变为开放，很多细菌会直接通过尿管进入泌尿系统中，发生尿路感染或炎症的概率也随之升高。

护理人员帮助患者进行尿道口清洁就是为了减少会阴部位的细菌数量，降低发生逆行感染的概率。此次研究中，对照组护理人员使用0.3%碘伏液对患者尿道部位进行擦洗清洁，碘伏的抗微生物和消毒效果较强，皮肤黏膜上的有机物、酸碱情况、附着物等因素都会对其消毒效果产生影响，留置尿管患者若没有出现炎症或感染时便采用碘伏或其他消毒剂进行擦洗消毒，将对皮肤黏膜上的正常菌群产生影响，患者皮肤黏膜自身保护能力受到破坏，反而不利于抵抗细菌感染[8]。并且在使用碘伏或其他消毒剂时，患者皮肤上会产生更多外来菌群，这些菌群也有可能引发尿路感染。此次研究中，试验组患者使用温开水进行擦洗清洁，与对照组使用碘伏液清洗护理的差异是，温开水并无药效作用，据实验结果显示，使用碘伏液清洁的患者发生皮肤过敏的概率显著高于温开水组，经过高温消毒的温开水细菌含量少，能有效减少患者出现皮肤过敏的概率，大大提升了患者舒适度，减少了使用碘伏液等其他消毒剂清洗时对患者皮肤造成的化学性刺激[9]。使用温开水清洁，在寒冷天气下还有助于促进患者局部血液循环，让患者感觉更为舒适。温开水与人体黏膜的温度差异不大，清洁皮肤时刺激性较小，与消毒液一样能起到清洁会阴的效果，使用温开水还能节约医药资源，大大减少了资源浪费和环境污染[10-12]。

分析此次研究结果，试验组与对照组患者护理期间定期进行尿液细菌检测，发生尿路感染阳性率比较无明显差异（P>0.05），证明两种清洁方法均能起到预防尿路感染的效果；同时对所有患者护理舒适度进行调查，试验组患者中只有1例患者出现不适症状，对照组中有20例患者出现刺痛、瘙痒等皮肤过敏症状，两组患者护理舒适度比较，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，留置尿管患者使用温开水清洁会阴确有较佳的效果。

综上所述，使用温开水对留置尿管患者会阴进行护理，能起到清洁消毒、预防尿路感染的效果，提高了患者舒适度，对皮肤刺激较小，具有推广实践价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-23）