气虚体质与痰湿体质超重及肥胖人群生命质量差异性评价*

虞晓含，朱燕波，史会梅

（1.北京中医药大学中医学院，北京 100029；2.北京中医药大学管理学院，北京 100029）

根据全球疾病负担2015肥胖协作组的测算，较高的体重指数（BMI）不仅与死亡关联紧密，同时带来了疾病负担的增长问题[1]。中国成人超重率及肥胖率均较高，在此背景下，超重及肥胖人群的健康状况广受关注[2-4]。作为重要的健康结局指标，生命质量（QoL）在健康评价工作中发挥着日益重要的作用，在关注超重及肥胖人群患病率、死亡率的同时，有必要对超重及肥胖人群的生命质量进行测量与评价[5]。

中医体质学的“形神构成论”认为，躯体形态是较为稳定的体质构成因素[6]。同一体质人群常具有较为相似的体型特征。既有研究证明，气虚体质与痰湿体质虽然具有不同的内涵，但均与超重及肥胖存在较强的关联性，是超重及肥胖人群常见的两种体质类型[7-10]。本研究拟从不同体质类型的角度对超重及肥胖人群进行生命质量评价，探讨气虚体质与痰湿体质超重及肥胖人群在生命质量结局方面是否存在差异性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究以“中国一般人群中医体质流行病学调查数据库”21 948例数据[11]为基础，从中筛取气虚体质与痰湿体质超重、肥胖样本。其中，气虚体质超重者548例，气虚体质肥胖者153例，痰湿体质超重者418例，痰湿体质肥胖者167例。

1.2 研究内容

1.2.1 中医体质类型的判定 根据研究对象对中医体质量表[12-14]的填写情况，计算中医体质量表9个亚量表得分，使用判别分析法[11]对研究对象的中医体质类型进行判定，不考虑体质兼夹的情况。

1.2.2 超重与肥胖的判定 以24.0≤BMI＜28.0为超重，以 BMI≥28.0 为肥胖[2]。

1.2.3 生命质量评价 采用简明健康调查问卷SF-36[15-16]，对研究对象的生理功能维度、生理职能维度、躯体疼痛维度、一般健康维度、活力维度、社会功能维度、情感职能维度、精神健康维度共8个维度，生理领域和心理领域共2个领域以及总分方面的生命质量进行测量。各维度、领域及总分的转化得分均为0～100分，得分越高，生命质量越好。

1.3 统计方法 将气虚体质研究对象和痰湿体质研究对象按体重指数分为超重组（24.0≤体重指数＜28.0）、肥胖组（体重指数≥28.0）、超重及肥胖组（体重指数≥24.0），计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用构成比表示。使用卡方检验对性别、民族、婚况及文化程度因素进行差异性检验，使用独立样本t检验对年龄因素进行差异性检验。进行对3组不同体质样本进行生命质量8个维度得分、2个领域得分以及总分的独立样本t检验后，再进行控制差异性社会人口学因素后的最小二乘均值比较。统计分析使用SPSS 21.0软件及JMP 10软件完成。以P＜0.05作为有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 在数据库21 948例样本中，剔除BMI数据缺失样本33例，最终共筛取BMI不低于24.0的701例气虚体质及585例痰湿体质样本纳入本研究。研究对象的基本情况见表1。

2.2 生命质量得分比较 独立样本t检验，结果显示，超重组中，气虚体质样本一般健康维度平均得分及活力维度平均得分低于痰湿体质样本；肥胖组中，气虚体质样本在生理功能、生理职能、一般健康、活力、情感职能及精神健康共6个维度的平均得分低于痰湿体质样本，同时，气虚体质样本在生理、心理领域及总分方面的平均得分低于痰湿体质样本；超重及肥胖组中，气虚体质样本在生理功能、生理职能、一般健康及活力共4个维度的平均得分低于痰湿体质样本，同时，气虚体质样本在生理领域及总分方面的平均得分低于痰湿体质样本。以上差异性结果均具有统计学意义。见表2。

控制了年龄、性别、婚况及文化程度这4个可能影响生命质量结果的混杂因素后，最小二乘均值差异性检验，结果显示，超重组中未见具有统计学意义的差异；肥胖组中，气虚体质样本在生理功能维度、生理职能维度、活力维度、情感职能维度、精神健康维度、生理领域、心理领域及总分方面的平均得分低于痰湿体质样本，差异具有统计学意义；超重及肥胖组中，气虚体质样本在生理职能维度及活力维度的平均得分低于痰湿体质样本，差异具有统计学意义。见表3。

3 讨论

气虚体质和痰湿体质均属于偏颇体质，既往研究证明，与平和体质人群相比，气虚体质人群和痰湿体质人群的生命质量评价结果均较差[17－18]。本研究结果显示，同为超重及肥胖人群，气虚体质者与痰湿体质者的生命质量评价存在一定差异：与痰湿体质超重及肥胖人群相比，气虚体质超重及肥胖人群生命质量评价结果较差；气虚体质生命质量评价的劣势在肥胖人群中更为显著。

在针对气虚体质肥胖者和痰湿体质肥胖者的亚组分析中，不论是否控制社会人口学因素，气虚体质者在各个方面的平均得分均低于痰湿体质者。此结果提示，不论从生理领域还是心理领域的多个角度来看，气虚体质肥胖者生命质量存在普遍劣势，应对该人群给予足够的重视。合并超重样本及肥胖样本，并对可能引起混杂的社会人口学因素进行控制后，气虚体质者在生理职能维度及活力维度的劣势结果提示，因躯体肥胖而导致、加剧的工作或活动受限、精力不足及疲劳等问题可能是引起生命质量减损的主要原因。综上所述，在对超重及肥胖人群的健康管理中，不仅应注意结合管理对象的中医体质类型进行有针对性的调护，还应加强对包括但不限于气虚体质者等生命质量较低人群的关注。

表1 研究对象基本情况（±s）Tab.1 Basic characteristics of subjects（±s） 例（%）

表1 研究对象基本情况（±s）Tab.1 Basic characteristics of subjects（±s） 例（%）

注：有1例气虚体质超重样本“民族”信息缺失。

超重 肥胖气虚体质（n＝701）性别 男 298（54.38） 89（58.17） 387（55.21）女250（45.62） 64（41.83） 314（44.79）民族 汉族 518（94.53） 142（92.81） 660（94.15）少数民族 29（ 5.29） 11（ 7.19） 40（ 5.71）婚况 未婚 78（14.23） 16（10.46） 94（13.41）已婚 442（80.66） 133（86.93） 575（82.03）其他 28（ 5.11） 4（ 2.61） 32（ 4.56）文化程度 初中及以下 158（28.83） 57（37.25） 215（30.67）高中及专科 263（47.99） 55（35.95） 318（45.36）本科及以上 127（23.18） 41（26.80） 168（23.97）年龄 44.73±15.45 46.19±14.26 45.05±15.20因素 气虚体质（n＝548）P值P值 气虚体质（n＝153）痰湿体质（n＝418）315（75.36）103（24.64）392（93.78）26（ 6.22）89（21.29）314（75.12）15（ 3.59）96（22.97）184（44.02）138（33.01）41.72±14.16 P值＜0.01＜0.01＜0.01 0.580.820.81＜0.010.55＜0.01＜0.010.04＜0.01＜0.01＜0.01痰湿体质（n＝167）122（73.05）45（26.95）157（94.01）10（5.99）24（14.37）132（79.04）11（ 6.59）41（24.55）76（45.51）50（29.94）43.87±12.840.11超重及肥胖痰湿体质（n＝585）437（74.70）148（25.30）549（93.85）36（ 6.15）113（19.32）446（76.24）26（ 4.44）137（23.42）260（44.44）188（32.14）42.31±13.82

表2 气虚体质与痰湿体质样本生命质量的得分均值比较（±s）Tab.2 Comparison of the QoL mean scores between people with qi-deficiency constitution and phlegm-dampness constitution（±s）分

表2 气虚体质与痰湿体质样本生命质量的得分均值比较（±s）Tab.2 Comparison of the QoL mean scores between people with qi-deficiency constitution and phlegm-dampness constitution（±s）分

注：*表示在P＜0.05的前提下，该组得分显著高于另一组；**表示在P＜0.01的前提下，该组得分显著高于另一组。

超重 肥胖 超重及肥胖气虚体质（n=548） 痰湿体质（n=418） 气虚体质（n=153） 痰湿体质（n=167） 气虚体质（n=701） 痰湿体质（n=585）生理功能维度 84.42±19.02 86.69±16.83 80.98±18.56 85.96±16.84* 83.67±18.96 86.48±16.82**生理职能维度 74.23±37.56 77.99±34.32 67.48±40.46 79.49±32.04** 72.75±38.28 78.42±33.67**躯体疼痛维度 76.41±21.19 76.33±20.11 74.84±21.81 76.89±19.58 76.07±21.32 76.49±19.95一般健康维度 58.47±21.82 61.69±20.95* 53.90±22.27 58.67±18.49* 57.47±21.99 60.83±20.31**活力维度 64.93±19.00 67.32±18.16* 63.69±20.77 67.99±16.11* 64.66±19.39 67.51±17.59**社会功能维度 80.86±20.34 80.38±19.76 79.82±19.08 83.76±18.74 80.64±20.06 81.35±19.52情感职能维度 70.68±39.19 68.42±38.80 65.80±42.74 76.05±36.20* 69.62±40.01 70.60±38.20精神健康维度 71.38±16.98 71.81±16.21 72.13±17.61 76.41±14.00* 71.54±17.11 73.12±15.73生理领域 73.38±19.39 75.67±17.98 69.30±21.25 75.25±16.77** 72.49±19.87 75.55±17.63**心理领域 71.96±18.57 71.98±18.16 70.36±20.06 76.05±16.81** 71.61±18.91 73.15±17.87总分 72.67±17.68 73.83±16.67 69.83±19.47 75.65±15.58** 72.05±18.11 74.35±16.38*测量项目

表3 控制社会人口学因素后生命质量得分最小二乘均值比较（±s）Tab.3 Comparison of the least square estimation mean scores of QoL after adjusting demographic factors（±s） 分

表3 控制社会人口学因素后生命质量得分最小二乘均值比较（±s）Tab.3 Comparison of the least square estimation mean scores of QoL after adjusting demographic factors（±s） 分

注：*表示在P＜0.05的前提下，该组得分显著高于另一组；**表示在P＜0.01的前提下，该组得分显著高于另一组。

超重 肥胖 超重及肥胖气虚体质（n=548） 痰湿体质（n=418） 气虚体质（n=153） 痰湿体质（n=167） 气虚体质（n=701） 痰湿体质（n=585）生理功能维度 67.88±3.63 68.82±3.67 81.69±6.52 86.14±6.41* 71.71±3.20 73.37±3.22生理职能维度 48.31±7.37 50.77±7.46 56.57±13.36 66.93±13.15* 49.98±6.51 54.16±6.56*躯体疼痛维度 65.88±4.25 64.41±4.30 66.31±7.66 66.73±7.54 66.32±3.73 65.21±3.76一般健康维度 49.11±4.37 50.75±4.42 52.20±7.69 56.15±7.57 50.32±3.83 52.23±3.86活力维度 55.94±3.97 58.03±4.02 60.22±7.07 64.50±6.96* 57.44±3.47 60.04±3.49*社会功能维度 67.93±4.17 66.91±4.22 64.20±7.13 67.70±7.02 69.05±3.62 69.21±3.64情感职能维度 46.03±8.19 43.91±8.29 54.92±14.96 65.92±14.72* 47.85±7.24 48.57±7.29精神健康维度 63.58±3.54 64.16±3.59 65.14±6.04 69.46±5.94* 64.27±3.07 65.94±3.09生理领域 57.80±3.71 58.69±3.75 64.19±6.91 68.99±6.80* 59.58±3.31 61.24±3.33测量项目心理领域 58.37±3.85 58.25±3.90 61.12±6.98 66.89±6.87** 59.65±3.39 60.95±3.42总分 58.09±3.51 58.47±3.55 62.66±6.52 67.94±6.41** 59.61±3.12 61.10±3.14