慢性肺部疾病的“冬病夏治”

鹿振辉 马子风

“冬病夏治”的渊源

《素问·四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”提出了“春夏养阳、秋冬养阴”的顺时养生法则。传统中医理论认为，自然界气候变化影响人体的生理功能，人体活动处于长期与自然相应而形成的阳气变化节律的调控中。基于此，就形成了流传数千年的中医特色防治疾病的方法——“冬病夏治”，从防治疾病的角度，其最初适用于气虚、阳虚病患，该群体尽管四季阳气均显不足，但春夏之季，人体阳气消耗量增加，且易于耗散，故阳虚之人内守与五脏阳气会更显不足。另外，春夏之季人体气机通达，传统疗效治疗易于直达病所，阳虚体内凝寒之气也因此更易清除，乘其势而治之，可以得到较好的效果。

慢性肺部疾病最适宜“冬病夏治”

各种慢性肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘等，患者临床通常表现为胸闷、气急、咳嗽，咯痰色白质稀、呈泡沫样，汗出如水，怕冷恶风，腰酸肢冷，不思饮食，舌淡胖、苔白，脉象细数无力。根据中医辨证属脾肾阳虚证，这是因为咳喘反复发作，日积月累，久病及肾，久病必虚，加上长时间大量使用抗菌药物及激素，从而使患者脾虚生湿、生痰，肾阳虚损，容易引起风寒外侵，最终导致反复咳喘，逐年加重，终年不愈。冬病夏治一方面借助夏季阳气生发，人体阳气有随之旺盛之趋势，体内凝寒之气易解的状态，对阳虚者用补虚助阳药或阴寒内盛者用温里驱寒药，以达到扶阳驱寒的目的；另一方面可以为秋冬储备阳气，到了冬季阳气充足，阴精内藏而不外泻，从而达到调整阴阳，提高抗病能力的目的。

“冬病夏治”的方法

慢性肺部疾病的“冬病夏治”需要根据不同的年龄、疾病性质及阶段、病情程度、个人喜好及条件等选择不同的方法，也可以多种方法联合施治。笔者介绍几种传统中医药疗法。

穴位敷贴 “冬病夏治”主要是以中药穴位敷贴为主，是中医外治法的一种，现代著名针灸学家陈汉平教授指出，中药穴位敷贴不单纯是刺激穴位作用和药物作用，做“算术式的相加”，而是在刺激穴位对机体进行整体性、良性调整的前提下，克服药物某些副作用，使药物的作用呈几何式地放大。

穴位注射 穴位注射是将针刺刺激和药物性能及对穴位的渗透作用相结合。当药液注入相关穴位，针刺及药液吸收过程对穴位的物理刺激有针刺效果，加上长时间持续发挥效应，提高疗效，使滞者通之，利用针刺和药液产生的双重治疗作用，起到事半功倍的临床效果。

夏季膏方 夏季膏方是根据个人的体质特征、病症特征，将治疗药物、补益药物和相关保健食品融为一体的一种膏剂。夏季气候炎热，夏季膏方一般以清补为原则。暑多夹湿，若出现食欲不振、舌苔厚腻等湿阻证候，应先服用运脾健胃、化湿理气的开路方。夏季膏方既能治疗又能调补，通过益肺健脾补肾等方法，扶正祛邪，增强机体抗病能力。

食疗调理 在日常的夏季生活中，患有慢性肺部疾病的人应注意食疗，吃一些时令水果，如榴莲、芒果、荔枝、山楂、樱桃等；或者吃一些温性的蔬菜，如韭菜、生姜、葱、蒜、胡萝卜等；或者吃一些牛肉、虾等。同时应注意以下几点。

1.慎用辛燥之品，以防伤阴。夏季气候炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，应慎用肉桂、花椒、大茴香、小茴香、龙眼或狗肉、羊肉等。

2.忌大量服用寒凉之品，夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，轻则泄泻、腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。

3.慎食大量肥甘滋腻之品。夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品则导致内外湿热之邪合击人体。

适度锻炼 慢性肺病患者夏季宜多进行室外活动，在日常生活中可进行太极拳、柔软操、步行等运动，增进身体健康。慢跑是一种全身性协调、能增强肺活量和耐力的运动。慢跑时，维持呼吸均匀，使足够的氧气进入体内。除了慢跑，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1～2次。此后改用冷水洗脸，经这样的耐寒锻炼后，可减少患呼吸道感染的风险。

此外，还可以通过气功、吐纳、导引等进行疾病的防治。

“冬病夏治”的禁忌人群

“冬病夏治”需要建立在中医辨证论治体系指导下才能显示出其临床疗效，部分患者在选择“冬病夏治”的时候需要格外谨慎，由于其治疗手段多样，专业领域暂时没有明确的禁忌证。笔者基于专业理论和长期临床经验总结，大体梳理出需要特别谨慎对待的几类患者。

1.慢性肺部疾病伴有痰热、咯血以及皮肤过敏的患者，“冬病夏治”疗法多以激发人体阳气为出发点，容易加重这类疾病。

2.急慢性感染性疾病，如肺结核痰菌阳性、肺炎、发热等患者不适宜“冬病夏治”。

3.慢性疾病急性加重阶段也不适宜，该阶段患者多存在多脏腑状态的紊乱、虚实夹杂证候明显，单纯的“冬病夏治”疗法多数不能显现出较好的临床疗效，有时反而影响疾病的控制。

4.湿热体质患者，该群体的患者存在体内湿与热交杂的状态，不宜单纯激发人体阳气，适宜于中医药综合施治，稳定后再应用。如食欲不振、舌苔厚腻等濕阻证候。

5.孕妇也不适宜“冬病夏治”，妊娠过程中孕妇多存在机体多个系统特殊的再平衡过程，孕妇激发阳气多，会出现胎动不安等气血运行紊乱的状态。

综上所述，“冬病夏治”作为传统中医药一种独特的效验防治疾病的方法，其针对不同疾病及不同病情状况有其必然的局限性，很难解决所有慢性肺病的全部问题，主要侧重于顺势加强慢性肺病稳定期病况的控制、减少疾病急性加重或者发作频率、提高疗效等方面。笔者建议，患者最好能够进行专业咨询，在医师专业指导下选取更加适宜、对证的“冬病夏治”方法，起到事半功倍的效果。