耳鼻喉手术护理中的安全防范

方丽

（解放军第452医院 四川 成都 610000）

耳鼻喉手术具有一定的特异性，与其他手术比较差异明显，在手术过程中，医生的可操作空间较小，手术视野受到限制，由于大多数医院接受耳鼻咽喉科手术的医生较少，难以满足此类疾病患者的治疗需求。这种疾病患者的年龄很高，这也给手术中的护理带来了一些困难，手术过程中存在许多隐患。本次研究将对耳鼻喉手术护理中的主要安全隐患进行分析，并探究有效的护理措施。

1.一般资料与方法

1.1 资料

选取2017年3月—2018年2月在我院行耳鼻喉手术的患者236例作为研究对象，其中男121例，女115例；年龄21～82岁，平均年龄（52.64±1.41）岁；62例患者行扁桃体摘除术、59例患者行中耳手术、97例患者行食道或气管异物取出手术、18例患者行鼻内镜手术。

1.2 方法

1.2.1 安全隐患 对236例患者的手术护理过程进行回顾性分析，总结护理安全隐患，主要包括以下几点：（1）耳鼻喉手术中老年人及儿童为患者的大多数，由于患者不配合或听力障碍等等给患者的检查以及手术准备带来困难；手术中接台量大，医护人员工作量大，容易出现手术错误造成安全隐患；（2）由于缺乏专业知识和担心手术的治疗效果，患者有焦虑、紧张等情绪，这将影响手术的顺利进行；（3）手术器械清点困难，由于耳鼻喉手术的视野较小，缝合的机会较少，而随台护士少，手术的周转受到影响；（4）年龄大的患者受听力损伤的影响，容易发生卧床的危险；（5）医源性感染的危险性很大。手术部位消毒困难。一些医务人员没有强烈的消毒概念，容易发生医源性感染。

1.2.2 护理措施 针对护理安全风险实施以下防范性护理措施：

（1）安全防范护理：在护理操作过程中，护理人员严格执行手术安全核查制度。一种具有里程碑意义的腕带，用于患者佩戴手术部位。对于无意识的患者，他们的家庭应该仔细核实。通过主治医生和手术室护理对患者的信息进行登记、检查，确保手术部位的正确性。（2）心理干预：与患者进行沟通，向患者讲解手术的注意事项，帮助患者尽快消除不良的情绪，建立信心；（3）增加护理人员数量，确保手术的顺利周转，并对手术台的相关器械、物品进行清点，配合主治医生的手术；（4）针对患者卧床的危险，应进一步加强对患者的保护，使用约束带固定病人，并将挡板拉在患者继电器使用的平车上。（5）根据患者手术部位，在手术前对患者的手术部位进行清理，包括剃头、剪鼻毛以及口腔清洁等，避免术中感染。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

患者术后的并发症情况：扁桃体摘除术、食道或气管异物取出手术中各有1例患者出现并发症，中耳手术及鼻内镜手术中未出现患者并发症，本次研究的236例患者的并发症发生率为1.27%。详见表。

表 患者手术护理效果情况表（n，%）

3.讨论

耳鼻喉疾病中以老年人和儿童患者为主，因此患者在接受治疗时与医护人员的配合度较低。老年患者由于其听力和视力的限制，无法与护理人员进行有效的沟通，因此给护理工作带来了很大的困难。在操作过程中，操作范围有限，操作空间小。在手术过程中，存在着下床、感染等潜在的安全问题，影响手术治疗效果。护理人员必须采取具体的干预措施，降低风险发生率，提高手术效果。本次研究中通过分析手术护理的安全隐患，并采取针对性的措施，236例耳鼻喉手术患者，术后的并发症率仅为1.27%，这表明有针对性的安全预防措施是有效的。

由于耳鼻咽喉科的特殊性，手术存在许多隐患。作为一名值班人员，一方面要加强自身的专业素养，既能适应严谨的工作，又有耐心，能对患者进行一定的心理指导，排除患者的术前紧张，协助做好工作。医患沟通可以促进医患关系的和谐与有效合作。此外，还应积极配合医院的安全制度，检查病人的体征，随时做好各种记录。

4.结论

综上所述，通过给予耳鼻喉手术患者全面的护理干预，能够降低术中风险，提高手术治疗效果，因此通过有效的护理干预能够降低术中护理的安全隐患发生率。