跟骨骨折治疗中微创内固定术与切开复位的应用分析

张松

（贵州省骨科医院骨外科 贵州 贵阳 550000）

跟骨骨折作为一种骨科病症，发生率逐年上升，严重影响患者日常行动能力与身心健康，因此应重视科学治疗。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年5月入院68例跟骨骨折患根据治疗方法分为两组，一组对照组男女比例为23：11例，年龄20～61岁，平均年龄（38.14±5.82）岁；骨折原因：3例摔伤，7例交通事故伤，24例高空坠落伤。研究组男女比例为22：12例，年龄20～62岁，平均年龄（38.23±5.91）岁；骨折原因：4例摔伤，9例交通事故伤，21例高空坠落伤。两组患者资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选用切开复位内固定术，即给予硬膜外麻醉与健侧卧位，抬高患足，跟骨外侧作一个“L”形切口，充分暴露跟骨外侧，于外踝处临床固定2根克氏针，通过钢板予以内固定处理，将引流片置入之后将切口缝合。

1.2.2 研究组 研究组选用微创内固定术，选用经皮撬拨复位克氏针固定术，使用克氏针，直径4.5～5.0mm，于跟骨结节后外侧以15°进入皮肤，通过X线检查对跟骨关节下方位置予以观察，通过克氏针予以撬拨，尽量对脱离原位的骨块予以复位，骨折远端刺入克氏针，撬拨骨位予以石膏外固定处理。

1.3 观察指标

观察两组跟骨骨折患者治疗后优良率与术中失血量、切口长度及手术时间。手术治疗优良率选取美国AOFAS评分系统[2]予以评估。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组手术优良率比较

对比对照组，研究组治疗后优良率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术优良率比较（n，%）

2.2 两组术中失血量、切口长度及手术时间比较

对比对照组，研究组治疗后术中失血量、切口长度及手术时间更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组术中失血量、切口长度及手术时间比较（±s）

表2 两组术中失血量、切口长度及手术时间比较（±s）

组别 例数 术中失血量（mL）手术切口长度（cm）手术时间（min）研究组 34 9.64±2.45 2.63±0.71 29.27±2.98对照组 34 43.08±7.17 12.35±1.34 57.39±3.15 t 19.7370 28.6646 29.0013 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

由于跟骨的解剖形态复杂，所处位置具有特殊性，因此跟骨骨折治疗难度大。现阶段，临床治疗跟骨骨折通常选用手术方式，如微创闭合复位内固定术、跟骨切开复位钢板内固定术等；其中，跟骨切开复位钢板内固定术可于直视下完成复位，固定牢靠，可对塌陷关节骨块予以复位，促使跟骨大体外形恢复，具有良好疗效，但是这一术式的创伤面较大，跟骨钢板放置会导致伤口张力增大，极易造成不良状况发生[3]。

本研究中，研究组34例跟骨骨折患者治疗后优良率为97.06%，对照组34例跟骨骨折患者治疗后优良率为76.47%，且研究组治疗后术中失血量、切口长度及手术时间更优（P＜0.05）。由此可知，跟骨骨折治疗中微创内固定术与切开复位的应用效果显著，可减少患者术中失血量与手术切口长度，还可缩短手术时间，值得推广应用。