艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床疗效及不良反应观察

周朝雄

（江西省精神病院精神科，江西 南昌 330000）

抑郁症属于极为常见的一种情感性精神障碍，单项抑郁症主要指的是单纯的抑郁发作不伴随狂躁发作的病症。患者主要表现出单一的焦虑、激怒、抑郁或混合的单向性情感障碍等症状表现，其会严重影响患者的身心健康，还会大大降低其生活质量[1]。目前主要采用药物治疗方法，帕罗西汀和艾司西酞普兰是临床治疗本病的常用药，其中前者属于高选择性、强效5-羟色胺再摄取抑制剂之一，其可显著升高突触间隙中5-羟色胺浓度，进而使中枢5-羟色胺神经功能明显增强。后者属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之一，其主要通过增进中枢神经系统5-羟色胺的方式发挥治疗抑郁症的效果。为评比上述两种药物的临床疗效和安全性，本文收集本院2016年5月～2017年8月收治的56例单项抑郁症患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象收集的是本院2016年5月～2017年8月收治的56例单项抑郁症患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组28例，对照组中男15例（53.6%），女13例（46.4%），患者年龄20～60岁，平均（31.8±9.5）岁；病程1～16个月，平均（4.5±1.3）个月；研究组中男16例（57.2%），女12例（42.9%），患者年龄19～61岁，平均（32.6±9.4）岁；病程1～17个月，平均（4.7±1.2）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有对比意义。

诊断标准：所有参与本次实验的患者均符合第3版《中国精神障碍分类及这暖标准》中单项抑郁症的相关诊断标准[2]。纳入和排除标准：符合上述诊断标准，患者年龄在18周岁以上，以往未接受过抗抑郁治疗或服用过任何抗抑郁药物；将双向抑郁症患者、患有恶性肿瘤、长期吸毒以及正在接受抗抑郁治疗的患者排除，同时将以往出现过自杀行为或计划的患者、妊娠哺乳期女性排除。

1.2 方法 对照组治疗药物为艾司西酞普兰（国药准字H20103548，山东京卫制药有限公司，药品规格：化学药品，20 mg），每次10 mg，1次/d；研究组治疗药物为帕罗西汀[国药准字H20130938，葛兰素史克（天津）有限公司，药品规格：化学药品，20 mg]，每次20 mg，1次/d。两组患者的治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标 治疗过程中观察两组患者不良反应发生情况，主要为恶心呕吐、体质量增加、头晕、睡眠、腹泻、便秘等；观察两组药效起效时间，即服药开始至临床症状明显完成3个月的治疗后，评定两组临床治疗效果。

1.4 疗效判断标准 依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁程度，以此评价临床疗效，其中HAMD评分＜8分为临床控制；HAMD评分在8～20分之间为显效；HAMD在20～35分之间为有效；HAMD＞35分表示无效。临床控制率+显效率+有效率=治疗总有效率[3]。

1.5 统计学方法 所得数据借助SPSS 22.0统计学软件包进行处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率比较 对照组的治疗总有效率与研究组比较，差异无统计学意义（c2=0.132 4，P＞0.05），见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较 研究组治疗过程中不良反应发生率为42.9%；对照组治疗过程中不良反应发生率为17.9%，对照组的不良反应发生率明显低于研究组，差异存在统计学意义（c2=4.138 8，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较表[n（%）]

2.3 两组药物起效时间对比 对照组药物起效时间为（26.6±2.5）d，研究组药物起效时间为（13.5±1.3）d，经比较，研究组短于对照组，组间具有统计学意义（t=24.600 2，P=0.000 0）。

3 讨论

单项抑郁症作为临床十分常见的一种发作性的精神疾病，其在发病过程中会表现出非常明显的植物神经系和精神运动体征，患者主要以动作、语言、思维缓慢以及精神性运动迟缓等症状为主，病情严重者还会表现出全部自主工作完全消失或抑郁性木僵等症状，其会对患者日常生活、工作、学习产生严重影响[4]。

就目前而言，临床对于抑郁症等病患多主张采用抗抑郁药物的方式进行治疗，选择性5-羟色胺是当前临床一线抗抑郁药物，其主要包括艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等。相关文献报道[5]，分别采用艾司西酞普兰和帕罗西汀为抑郁症患者进行治疗，6周后比较治疗效果，组间差异无统计学意义。且相关学者证实[6]，艾司西酞普兰对抑郁症的治愈率和有效率与帕罗西汀的治愈率、有效率之间无明显差异。本组实验中，对照组和研究组的治疗总有效率相比，组间差异无统计学意义，这与上述报道结论相符[7]，提示两种药物对单项抑郁症均具有良好的治疗效果。对其原因进行分析，艾司西酞普兰作为二环化酞类衍生物消旋西酞普兰的一种右旋光学异构体，其可使中枢5-羟色胺神经的功能进一步增强，发挥良好的抗抑郁功效。帕罗西汀作为高选择性的中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂之一，其可使突触间隙间的5-羟色胺浓度明显增高，进而起到抗抑郁的治疗作用[8-9]。本组通过比较两组不良反应发生率和药物起效时间，发现对照组不良反应发生率低于研究组，其药物起效时间长于研究组（P＜0.05）。提示相比于帕罗西汀，艾司西酞普兰安全性更好，但药效起效速度比较慢。需要注意的是，尽管帕罗西汀可使患者的抑郁状态得到快速缓解，理论上可使患者自杀行为发生风险明显降低，但因为选择的病例样本较少，患者自杀行为比较少见，所以对于本品是否具有预防和减少患者自杀行为的作用还需要加大样本量进行深入分析和探讨。

综合上述分析，艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症疗效相当，但帕罗西汀具有起效快的优点，艾司西酞普兰具有安全性高的优点，临床可依据患者病情需要合理选择治疗药物。