精细化护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的运用

薛萌婕

子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性疾病，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织，该病可引起患者发生腰酸、背痛、子宫异常出血等症状，给患者身体带来负面影响，同时在一定程度上降低患者生活质量水平[1]。近年来，随着腹腔镜技术在临床上的大力应用，腹腔镜下子宫肌瘤切除术在患者治疗上起到显著效果。而在腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗过程中，对患者实施精细化、人性化、优质化的护理干预也必不可少[2]。本文在此分析精细化护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的运用，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年4月—2017年3月收治90例腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的患者为对象，均分为常规组与研究组各45例，患者均明确诊断，排除手术及麻醉禁忌证患者，择期手术。常规组年龄22～51岁，平均（36.4±4.6）岁，其中子宫颈部肌瘤14例、肌壁间肌瘤16例、阔韧带肌瘤9例、浆膜下肌瘤6例；研究组年龄21～53岁，平均（36.7±4.3）岁，其中子宫颈部肌瘤15例、肌壁间肌瘤17例、阔韧带肌瘤7例、浆膜下肌瘤6例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理模式，如术前做好备皮工作，对患者实施病房护理、用药指导等，术后遵照医嘱予以诊疗护理[3]。研究组针对围手术期实施精细化护理：

1.2.1 术前精细化护理 （1）术前健康指导：术前对患者进行优质健康指导，告知患者术前、术中及术后注意事项，提高患者治疗过程中配合度。告知患者该病及患者其他基础疾病相关知识，帮助患者树立主动治疗意识，促使患者养成健康生活习惯，用最好状态面对手术[4]。

（2）术前心理护理：手术前很多患者都会产生过度紧张、不安、焦虑甚至抑郁等负面情绪，对此护理人员应为患者提供优质心理护理，及时了解患者存在的心理问题，对患者进行针对性心理疏导。可指导患者借助听歌、看书等方式来缓解负面情绪。且护理人员还应多和患者进行交流，向患者讲解手术治疗效果，提升患者治疗信心[5]。

1.2.2 术后精细化护理 （1）饮食护理：患者清醒后给予流质食物，6小时后改半流质食物，未排气前不要进食一些含糖量过高或易产生气体食物；排气后可适量进行一些高热量、高蛋白质饮食，术后3天逐渐恢复正常饮食[6]。

（2）疼痛护理：术后24小时患者可能会出现一定程度的疼痛，护理人员可嘱患者调整舒适体位，可采用播放音乐、与患者交谈等方式来转移患者注意力[7]。若患者疼痛影响睡眠，应遵照医嘱予以药物止痛。

表1 两组患者治疗相关指标对比

（3）出血护理：术后48小时是出血高发时间，这一阶段应密切加强观察，注意患者是否出现腹胀、腹痛、反跳痛等情况，观察切口敷料有无渗血，并注意查看患者面色、血压及引流液颜色等，若发现出血立即告知医生[8]。

（4）导管护理：术后患者大都需要留置导尿管，护理人员应密切观察患者导尿管是否出现折叠、弯曲、堵塞等情况，确保导尿管通常。为避免患者出现尿潴留，应及时拔出尿管，指导患者进行自主排尿训练。

（5）康复护理：术后护理人员可指导患者尽早下床活动，以避免出现下肢静脉血栓，并有助于胃肠功能恢复[9]。活动量及活动强度应结合患者病情来确定，防止运动过度导致患者切口撕裂，影响患者术后恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者手术耗时、术中出血量、术后排气时间、住院总时间等指标；对比两组患者术后切口感染、切口出血及皮下气肿等并发症发生率；自制护理工作满意度调查表，对两组患者护理工作满意度进行收集，护理分级为：十分满意、满意和不满意，护理满意度为（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标对比

研究组患者手术耗时、术中出血量、术后排气时间及住院总时间等指标均明显优于常规组，对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

常规组患者术后出现切口3例、切口出血2例、皮下气肿1例，研究组患者术后未出现并发症，研究组患者术后并发症发生率（0.0%）明显低于常规组（13.3%），差异有统计学意义（χ2=4.358 7，P＜0.05）。

2.3 两组患者护理工作满意度对比

常规组护理满意度调查结果为：十分满意18例、满意19例、不满意8例，研究组患者分别为24例、20例、1例，研究组患者护理工作满意度（97.8%）高于常规组（82.2%），对比差异有统计学意义（χ2=5.484 2，P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，临床上针对子宫肌瘤主张采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术，利用腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，效果直观，避免出现漏诊和误诊情况。手术治疗创面小，手术中患者内环境受到干扰小，患者术后恢复快，住院时间更短[10]。且与传统手术方式相比腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗效果更加显著，患者术后并发症发生率较低，安全性更高。临床上对子宫肌瘤切除术患者在患者围手术期还需加强护理干预，且为确保患者治疗效果，护理工作应尽可能全面、精细、优质，充分彰显出护理工作的精细化和优质性[11]。

本文研究中针对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者精细化护理主要结合患者围手术期进行，其护理改变了传统以治疗为主的机械性护理模式，重视患者护理感受的提升，不仅强调患者基础常规护理，还着重加强患者心理护理、健康指导、疼痛护理、导管护理及康复护理等内容。精细化护理的核心在于“精”“细”，即为确保护理工作的全面性和优质性，旨在全面提升患者护理服务的精细度，为患者临床治疗起到辅助作用，并显著提升患者护理满意度[12-13]。总之，对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者围手术期实施精细化护理干预，可进一步提升患者手术治疗效果，降低患者术后并发症发生率，同时显著提升患者对护理工作满意度。