颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理

陈桂霜 甘雅玲

脑出血发生率较高，多在患有高血压等慢性病的老年人中发生，颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗可有效清除血肿和促进脑脊液循环改善，改善循环系统和神经系统功能。但在颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗过程中需注意做好护理工作[1-2]。本研究分析了颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月—2018年2月90例脑出血患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄41～78岁，平均（58.24±2.24）岁。所有患者均有意识障碍，合并高血压有18例。其中嗜睡10例、昏睡10例、浅昏迷20例、深昏迷5例；对照组男28例，女17例；年龄42～78岁，平均（58.16±2.21）岁。所有患者均有意识障碍，合并高血压有19例。其中嗜睡11例、昏睡10例、浅昏迷20例、深昏迷4例；两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。（1）心理护理。脑出血患者和家属多有情绪激动的情况，需加强交流，说明病情，并介绍手术的效果，以免患者和家属出现焦躁、悲观情绪，使其更好接受治疗。（2）术前准备。患者入院后即刻给予吸氧，氧气流量3 L/min，给予镇静，监测颅内压和控制血压等措施。（3）术后护理。术后加强引流管护理，保持引流通畅，妥善固定和制动患者头部，避免引流管牵拉和脱落。必要时给予约束带。对引流量、引流颜色等进行观察，若引流量逐渐减少为脑脊液循环在逐渐改善。若引流液转红色提示脑疝可能。一直红色提升持续出血，需告知医生并给予对症处理。引流袋低于穿刺部位25 cm左右，患者绝对卧床休息，术后侧卧、头低脚高体位。（4）并发症护理。加强皮肤护理，2 h翻身1次预防压疮。给予气垫床使用减轻压迫。定期帮助患者翻身拍背，给予有效咳嗽和排痰指导，预防肺部感染。另外若出现上消化道出血需及时通知医生并遵医嘱给予胃肠减压和H2受体拮抗剂等治疗。加强会阴和尿道口、导尿管护理，预防尿路感染的发生。每天帮助患者活动肢体，预防下肢深静脉血栓的发生。（5）康复训练。尽早根据患者情况帮助其进行语言、肢体功能康复训练，降低致残率[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组脑出血患者对护理服务满意度；住院时间、意识恢复时间；护理前后患者心理状态[5]、神经功能[6]；肺功能衰竭等脑出血并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑出血患者对护理服务满意度相比较

实验组脑出血患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 护理前后心理状态、神经功能相比较

护理前两组心理状态、神经功能相近，P＞0.05；护理后实验组心理状态、神经功能优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 两组住院时间、意识恢复时间相比较

实验组住院时间、意识恢复时间优于对照组，P＜0.05。如表3。

2.4 两组肺功能衰竭等脑出血并发症发生率相比较

实验组肺功能衰竭等脑出血并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表4。

表1 两组脑出血患者对护理服务满意度相比较[n（%）]

表2 护理前后心理状态、神经功能相比较 （）

表2 护理前后心理状态、神经功能相比较 （）

组别 例数 时期 焦虑SAS评分 神经功能评分实验组 45 护理前 59.13±0.25 21.31±0.21护理后 31.21±0.11 11.71±0.17对照组 45 护理前 59.18±0.21 21.25±0.26护理后 45.26±0.18 14.21±0.21

表3 两组住院时间、意识恢复时间相比较

表3 两组住院时间、意识恢复时间相比较

组别 例数 住院时间（d） 意识恢复时间（d）对照组 45 15.45±2.11 9.41±3.51实验组 45 12.24±1.23 7.51±3.62 t值 - 8.281 9.124 P值 - 0.000 0.000

表4 两组肺功能衰竭等脑出血并发症发生率相比较[n（%）]

3 讨论

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血有微创性和血肿清除彻底等优势，而护理重点是做好心理护理，做好术前准备，并加强患者意识状态和生命体征监测，做好生活护理和健康教育，指导患者早期进行康复训练，以最大限度降低致残率[7-12]。徐启文[13]的研究显示，微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理中，采取全面有效护理后，对照组的护理总有效率（75.00%）明显低于观察组（97.50%），且患者的满意度（72.50%）亦低于观察组（95.00%），可见对应用微创颅内血肿穿刺引流治疗术的高血压脑出血患者而言，采取全面的护理措施可以有效地提高治疗效果和患者满意度。

本研究显示，实验组脑出血患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组住院时间、意识恢复时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理状态、神经功能相近，P＞0.05；护理后实验组心理状态、神经功能优于对照组，P＜0.05。实验组肺功能衰竭等脑出血并发症发生率低于对照组，P＜0.05。说明全面护理在脑出血护理中的应用效果确切，不仅促使患者的生理状况得到改善，也显著改善了患者的心理状态，有利于患者更快回归社会。

综上所述，全面护理在脑出血护理中的应用效果确切，可有效恢复意识和减少并发症，缩短住院时间，改善患者神经功能和心理状态，提升满意度。