细节护理对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响

陈榕 江秀钦 何珍

消毒供应室是医院医疗物品和器械进行消毒灭菌的主要场所，是向医院各科室提供无菌物品的关键部门，该科室主要负责医疗物品的清洗、消毒、灭菌、包装及分装等，在日常工作中稍有不慎均会对医疗服务质量产生影响，进而对患者的生命安全产生威胁[1]。因此，有效的提高消毒供应室的消毒灭菌效果，提高护理服务质量是保证医疗质量，预防医院感染的关键[2]。细节护理干预是目前临床上常用的一种护理模式，其主要是通过加强对护理工作进行细节管理，确保及时发现工作中存在的问题，并及时进行纠正，以提高护理工作效率，减少差错时间的发生[3]。本次研究通过对我院2017年2月—2018年2月消毒供应室细节护理干预实施前后的34名护理人员进行研究，分析探讨细节护理干预实施前后对消毒供应中心消毒服务满意度的影响。现具体内容分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年2月—2018年2月消毒供应室细节护理干预实施前后的34名护理人员纳入为本次研究对象。护理人员中男性6名，女性28名，年龄为24～46岁，平均为（36.57±5.14）岁；其中副主任护师9名，主管护师3名，护师7名，护士15名。2017年2月—2017年8月未实施细节护理干预，2017年9月—2018年2月实施细节护理干预，细节护理干预前后护理人员基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

2017年2月—2017年8月未实施细节护理干预，仅进行临床常规护理干预。2017年9月—2018年2月实施细节护理干预，具体内容为：（1）成立质量监控小组，加强对护理人员培训，根据消毒供应室的具体情况，成立质量监管小组，加强对消毒供应室各操作环节评估。定期对小组成员进行培训，并定期进行考核，以提高培训效果。（2）加强并规范消毒灭菌操作规程。护理人员在日常工作过程中需严格执行消毒供应室制定的操作规程，按照相关标准操作对医疗物品和器械进行回收、拆卸、清洗、消毒、包装、灭菌以及发放等。

1.3 观察指标及疗效判断标准[4-5]

对比观察细节护理干预实施前后消毒供应室消毒灭菌效果以及护理人员工作质量和护理满意度评分情况。随机抽取细节护理实施前后的200份医疗物品和器械的消毒情况进行分析，包括管腔清洗情况、包装标识、湿包情况及器械附件丢失等情况。同时对护理人员进行满意度调查，调查内容包括清洗流程、清洗质量、器械拆装情况、包装质量、环境管理等方面的质量评分和护理人员满意度评分，各项评分满分为100分，评分越高表示护理质量越高。

1.4 统计学方法

研究资料和研究结果等数据均采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别以和%表示，组间比较分别采用 t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细节护理实施前后消毒灭菌效果比较

细节护理实施后，医疗物品管腔清洗合格率（96.5%）、包装标识合格率（98.0%）均分别高于实施前的84.0%、86.5%，而湿包率（3.5%）和器械附件丢失率（2.5%）均分别低于实施前的11.5%、9.5%，两组相比差异具有统计学意义（χ2=17.76，18.50，9.24，8.69；P＜ 0.05）。

2.2 细节护理实施前后工作质量和满意度评分比较

细节护理实施后，护理人员各项工作质量评分均分别显著高于细节护理实施前，且护理人员满意度评分也显著优于实施前，组间差异均具有统计学意义（t=15.03，13.91，24.57，14.80，14.84，8.43；P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 细节护理实施前后工作质量和满意度评分 （，分）

表1 细节护理实施前后工作质量和满意度评分 （，分）

组别 清洗流程 清洗质量 器械拆装 包装质量 环境管理 满意度评分实施前（n=34） 87.84±1.84 88.37±2.55 87.68±1.32 90.18±1.85 89.54±2.03 92.89±2.74实施后（n=34） 94.79±1.97 96.84±2.47 95.49±1.24 97.06±1.98 98.57±2.91 98.59±2.83 t值 15.03 13.91 24.57 14.80 14.84 8.43 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

医院消毒供应室承载着医院所有器械的回收、清洗、消毒、包装以及分发等情况，且供应的品种较为繁多，涉及到各个科室，是保证医院正常运作的主要部门[6]。消毒供应室对医疗物品和器械的消毒质量与医院的医疗服务水平密切相关，同时也是预防医院感染发生的关键[7]。因此，有效的提高消毒供应室的工作质量至关重要。近年来，随着临床医学的不断发展，医疗器械不断改革，因此，对消毒供应室护理人员的工作水平要求也越来越高。大量临床实践表明，常规的护理干预在消毒供应室的临床应用中存在较多的漏洞，不能有效的保证医疗物品的清洗消毒质量，且极易导致医院感染的发生[8-9]。细节护理干预主要是在常规护理的基础上加强对细节进行干预，通过成立质量监管小组，加强对护理过程中可能出现的问题进行分析总结，并提出针对性的解决方案，以提高护理服务质量[10-11]。同时加强对消毒供应室医疗物品和器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装及发放等内容进行监管，强化对细节的管理，进而有效的提高护理人员的工作效率，保证医疗物品的清洗消毒质量[12]。本次研究结果表明，细节护理实施后，医疗器械和物品的清洗消毒质量优于对照组，且护理人员的护理质量评分和护理满意度评分均分别显著高于细节护理实施前（P＜0.05）。这一结果表明，消毒供应室通过实施细节护理干预可以有效的提高医疗物品的消毒质量，同时提高工作人员的护理服务质量和满意度，效果显著。