重组人干扰素α1b治疗小儿支气管炎的临床疗效

张茜

小儿支气管炎是儿童常见呼吸到疾病，患病率高，一年四季均可发病，冬春季达到高分。患儿出现不同程度的发热、咳嗽、失语减退或者伴呕吐、腹泻等，较小儿童还会出现喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。支气管炎的病原体主要有合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，部分患儿由肺炎支原体引起。干扰素是机体感染后产生的效应性细胞因子。重组人干扰素α1b克隆来源于健康中国人白细胞，药物抗原性最小，不良反应较低，可增加单核细胞MHC-Ⅱ表达[1-3]。重组人干扰素α1b有不良反应低，体外抗病毒活性高，增强免疫等作用，用于儿童较为安全。我们将重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管炎，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—8月在我院诊断治疗的小儿支气管肺炎患儿80例为研究对象。纳入标准：诊断明确[4]，对所应用的药物无过敏，均为病毒感染导致，家属对本次研究知情同意。排除标准：合并其他系统严重疾病者。80例患儿随机分为研究组与对照组，各40例。研究组其中男19例，女21例，月龄4～11个月，平均（8.8±1.2）个月。对照组其中男22例，女18例，月龄5～12个月，平均（9.1±1.5）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会同意。

1.2 治疗方法

两组均给予控制感染、止咳、平喘等常规治疗。研究组在此治疗基础上给予重组人干扰素α1b治疗，雾化吸入，每次20分钟，每天2次，计量2μg/kg+生理盐水10 ml。

1.3 评价方法

治疗7天后评价临床疗效：治愈：治疗后患者症状体征消失；有效：治疗后咳喘减轻，肺内有少许干湿啰音；无效：达不到上述标准或者加重。总有效为治愈+有效。比较两组肺部啰音消失时间，喘憋消失时间，咳嗽消失时间，体位恢复正常时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.135，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状体征消失时间

研究组肺部啰音、喘憋、咳嗽消失时间以及体温恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组症状体征消失时间（d）

3 讨论

小儿支气管炎在婴幼儿时期发病率较高，并且病情往往较重，常常继发于上下呼吸道感染，患儿气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，病理与症状与肺炎相仿。患儿可有发烧、恶寒、头痛、咽干，表现为咳嗽或者咳痰。反复发作，体质较弱的患儿，可并发肺不张，肺气肿，支气管扩张。

干扰素是一类具有光谱抗病毒、抗肿瘤与免疫调节作用的蛋白质，是机体天然免疫的关键组成部分[5-6]。目前IFN-α有3个亚型被批准为药品在临床应用，其中包括IFN-α1b，IFN-α2a，IFN-α2b，均为基因重组产品。国内应用的IFN-α主要是IFN-α1b，其基因由健康中国人脐血白细胞中获得。IFN-α1b主要通过诱导细胞产生抗病毒蛋白和激活细胞免疫达到抗病毒机制。前者通过与细胞表面受体结合，激活JAK-STAT信号通路，诱导多种抗病毒蛋白表达，抑制感染细胞内病毒的复制，保护正常细胞免除病毒侵入[7-9]。后者通过增强机体免疫细胞，促进细胞毒性T淋巴细胞增殖，激活自然杀伤细胞活性，激活巨噬细胞的吞噬功能，发挥清除病毒的功能[10-12]。IFN-α1b不良反应少，在儿科应用相对安全，目前主要有肌肉注射与雾化吸入等应用方法，临床上用于毛细支气管炎、病毒性肺炎、病毒性肝炎等治疗。我们将IFN-α1b应用于小儿支气管炎的治疗，结果显示，治疗7天患者总有效率显著提高，研究组患儿症状体征消失时间更短。

综上所述，小儿支原体炎采用重组人干扰素α1b雾化吸入能显著提高临床疗效，促进恢复。