腔隙性脑梗死眩晕患者的临床治疗效果

丁淑爽

腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）是脑深部核团、白质、脑干出现的病变，容易引起毒性水肿，导致脑组织进一步坏死和液化，吞噬细胞能够移走坏死和液化组织，演变成脑软化。糖尿病、肥胖、高血压是腔隙性脑梗死的风险信号。多发性患者还会有脑神经功能异常，反应迟钝，眩晕等症状[1]。此次我们就前列地尔和丹参川芎嗪治疗该疾病的效果开展分析研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年8月—2017年4月我院对腔隙性脑梗死患者117例开展了分析研究，对患者使用了头颅DWI、MRA或CT后确诊[2-3]。将患者分成PGE1组59例和联合组58例，PGE1组有35例男性和24例女性，最小34岁，最大89岁，平均（66.9±5.2）岁；联合组有33例男性和25例女性，最小35岁，最大88岁，平均（66.2±5.7）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较分析。

1.2 方法

（1）PGE1组：在10 ml溶媒中加入10 μg PGE1注射液（北京泰德制药股份有限公司，10 μg/瓶，国药准字H10980023）后静脉推注，1次/d。（2）联合组：静脉推注或静脉滴注PGE1后间隔6 h应用复方制剂丹参川芎嗪（吉林四长制药有限公司，5ml/瓶，国药准字H22026448），在200～250 ml溶媒中加入5～10 ml针剂维持静脉滴注，1次/d，连续给药2周后停药2 d，随后继续静脉滴注治疗2周。

1.3 观察指标

对比分析两组的治疗效果和脑血流情况。

1.4 疗效判定标准

治愈：患者的眩晕得到控制，没有耳鸣、头晕等症状出现；好转：患者的耳鸣等症状有较大改善，偶有轻微目眩；无效：患者的眩晕症状没有得到控制，更加严重[4-6]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组有42例治愈，11例好转，5例无效，有效率是91.38%，PGE1组有30例治愈，16例好转，13例无效，有效率是77.97%，结果差异有统计学意义（χ2=12.521，P＜0.05）。

两组的各项血流速度指标差异有统计学意义（t=3.523，t=4.623，t=4.142，P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑前庭系统主要供血来源是基底动脉和椎体动脉这些后循环系统，给前庭进行供血的前动脉、迷路动脉都是终末动脉，细长，没有侧枝循环，如果有腔隙性脑梗死症状出现，患者的血供会被阻断，导致缺血和缺氧，患者神经核受到刺激，前停支和耳蜗支均会受到影响，因此而引起前庭功能障碍，导致眩晕[7]。患者出现腔隙性脑梗死眩晕症状后，颅内压持续上升，导致了交感神经兴奋，椎动脉有痉挛症状，血流变得迟缓，过高的颅内压会让患者的前庭系统淋巴张力短时间内骤升，有大量的乳酸积累，前庭系统受到的压迫比较大，因此动脉痉挛让患者的缺氧和缺血情况得到了恶化，变得更加严重。眩晕症状因此会加剧[8-10]。此次研究中，联合组有42例治愈，11例好转，5例无效，有效率是91.38%，PGE1组有30例治愈，16例好转，13例无效，有效率是77.97%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组平均基底动脉血流速度为（55.37±7.06）cm/s，右椎动脉为（46.14±5.05）cm/s，左椎动脉为（48.11±6.39）cm/s，PGE1组分别是（48.12±8.02）cm/s，（40.22±8.27）cm/s，（42.89±5.28）cm/s，两组的各项血流速度指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项血流速度指标比较

川芎嗪能够阻断血栓，促进脑流量增加。PGE1可以延迟代谢，不易失活，药效持续时间长，联合用药能够对前庭的供血情况给予改善，消除引起眩晕的因素[11-13]。综上所述，临床中使用前列地尔和丹参川穹嗪联合治疗腔隙性脑梗死眩晕具有比较好的效果。