肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值

张善程

肾癌是泌尿系统恶性肿瘤疾病，患者初期有腰痛和血尿症状。主要发病群体是50～70岁的男性，对患者的生活带来了非常大的影响[1]。根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，目前根治性肾切除术一直被认为是治疗局限性肾癌（1ocalized renal cell carcinoma）最有效的方法[2]，临床中使用后腹腔镜肾癌根治术越来越多，安全性有保障，视野清晰，恢复快[3]，手术效果突出，此次就该手术效果开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年1月我院对60例后腹腔镜根治术的T2期肾癌患者开展分析。分成对照组和观察组，各30例。对照组男27例，女3例，平均（53.4±2.8）岁，观察组男26例，女4例，平均（54.4±1.8）岁，两组一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），对结果无影响。

1.2 方法

对照组患者接受开放式肺癌根治术，观察组使用后腹腔镜肺癌根治术。（1）术前叮嘱患者手术事宜，要求患者术前6小时禁食禁饮，将膀胱排空，医护人员讲解手术时间，交代患者家属准备工作。（2）实施手术时，患者采取侧卧位，全身麻醉。气管内插，并于体内留置导尿管[4-6]。于穿刺套管内插入观察镜，根据电视监视所示，于腋后线第12肋下缘处2 cm、腋前线肋缘下分别穿刺放入一个12 mm的后腹腔与1个5 mm的穿刺套管，构建适宜的手术操作通道[7]。（3）以上相关准备完成后，即可在腹腔镜下开展肾癌根治术。手术完成后，需于后腹腔内放入一枚胶管，以便引流。依次缝合各切口。术后患者住院一周左右可以视情况出院[8]。

表1 两组患者临床情况比较

1.3 观察指标

对患者的手术时长、术中出血量、术后住院时长、术后1年患者的随访情况进行观察总结。

1.4 统计学处理

以SPSS 16.0数据处理软件对所得数据进行分析处理，计量资料以形式表示，以t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组各项指标均比对照组优秀（P＜0.05），见表1。此次共出现1例1年后复发病例，占总数的1.7%。

3 讨论

肾癌是泌尿外科的常见病、多发病，占肾恶性肿瘤的85%左右，近年来其发病率逐年升高。后腹腔镜手术属于微创手术，相比传统手术的出血多，并发症多具有很大的优势，对患者的内环境影响比较小。该手术患者的生活受到的影响小，恢复快，短时间内就能够投入工作当中，开展轻度劳动[9]。腹腔镜放大的效果让手术顺利完成获得了较大帮助。腹腔镜对手术部位进行层次观察，精确度较高[10]。腹腔镜手术也存在缺点，手术无法反馈触觉，手术空间有限，不能够进行压迫止血。在进行该手术的时候需要注意以下几点：（1）手术需要去除腹膜外脂肪，让手术操作更加便利；（2）进行手术治疗时，在Gerotas筋膜外就必须进行分离。（3）先进行肾动脉夹闭操作，再切断肾静脉，减少出血。（4）病灶部位在肾脏上极时，需要将同侧肾上腺一并切除[11-12]。手术过程如果有并发症出现，需要及时处理。腹腔镜手术和传统手术存在差异性，不能够使用钛夹止血和缝合止血[13]。腹腔镜手术出血因气腹压存在，静脉出血较缓慢，可以使用纱布止血。对大量出血需要使用吸引器吸出血液，让手术清晰，对血管裂口进行纱布压迫，减少出血。总而言之，T2期肾癌患者接受后腹腔镜肾癌根治术的治疗效果比较好，患者受到的创伤小，出血少，恢复快，并发症几率低，手术视野较好，临床应用价值非常高。