消化道早期肿瘤的内镜治疗及效果观察

李祺

消化道肿瘤即消化系统的肿瘤，包括如胃癌、肝癌、肠癌、食管癌、胰腺癌等常见癌症[1-2]。胃癌、肝癌、肠癌、食管癌的发生率都非常高，是死亡快、死亡率最高的癌症之一[3-4]。 消化道恶性肿瘤的临床症状常常不典型，往往被我们自认为是胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等，而不去医院就诊，从而延误治疗[5]。对于消化道肿瘤患者在施以疾病治疗期间，以ESD手术以及EMR手术的实施较为普遍，在手术疗效方面各自存在利弊。本次研究将探讨最佳内镜手术方法对消化道早期肿瘤患者进行治疗，以此促进消化道早期肿瘤患者的病情康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月—2017年12月收治的100例消化道早期肿瘤患者作为研究对象；采用抽签法分组；对照组（50例）：男39例，女11例；年龄为35～73岁，平均年龄为（53.05±3.59）岁；观察组（50例）：男41例，女9例；年龄为37～75岁，平均年龄为（53.09±3.62）岁；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有消化道早期肿瘤患者以及家属均完成签署；对两组消化道早期肿瘤患者性别、年龄展开对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组消化道早期肿瘤患者出血发生率以及病灶残留率临床对比 [n（%）]

1.2 方法

两组消化道早期肿瘤患者在进入医院后，研究内镜下手术方案期间，对照组选择内镜黏膜剥离术（ESD术）进行治疗；观察组选择内镜黏膜切除术（EMR术）进行治疗；对于对照组，利用L形刀或者IT刀于临床完成黏膜下剥离操作，在治疗期间，如果患者创面表现出少量渗血现象，并且对手术视野产生影响，则利用8～16 mg去甲肾上腺素+20～40 ml生理盐水进行稀释，完成后对创面进行喷洒，之后对患者展开剥离操作；如果患者表现出较多出血量，则需要利用电凝止血钳对出血点进行电凝，完成后对患者展开剥离操作，切除所有病灶后，合理展开残端染色操作，避免呈现出肿瘤组织残留现象；对于观察组，如果病灶小于2 cm，则利用圈套器对病灶进行套扎，完成后展开一次性切除操作；如果病灶大于2 cm，则于临床对患者展开分次切除操作[6-7]。

1.3 观察指标

观察对比两组消化道早期肿瘤患者出血发生率以及病灶残留率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对消化道早期肿瘤患者手术结果展开统计学分析，计数资料（出血发生率以及病灶残留率）以n（%）形式表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

同对照组消化道早期肿瘤患者出血发生率（30.00%）对比，观察组（4.00%）较低（P＜0.05）；同对照组消化道早期肿瘤患者病灶残留率（2.00%）对比，观察组（18.00%）较高（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近年来，消化道肿瘤发病率及死亡率呈逐年上升的趋势，寻找灵敏性及特异性较高的诊断方法是防治肿瘤的重要因素，可在极大程度上提高患者生活质量，提高患者生存率[8-9]。选择EMR方法对消化道早期肿瘤患者进行治疗，往往会表现出切除不完全的情况，较易呈现出病灶残留以及疾病再发的现象[10-11]。选择ESD方法对消化道早期肿瘤患者进行治疗，于手术安全性方面表现较差，较易呈现出术后并发症的情况，并且在手术操作方面，呈现出复杂性特点。

相关研究表明[12-13]，在实际运用中，少数肿瘤具有敏感性及特异性较高的标志物，一些肿瘤标志物虽然较多，但是特异性不佳，良性疾病也呈现出阳性反应；一些肿瘤标志物虽然特异性较好，但是灵敏性不佳，需在晚期才出现阳性反应；部分肿瘤标志物检测所需仪器价格过高，检测成本较高，不适合医院临床诊断工作的开展。

经过本次研究后发现，观察组（4.00%）消化道早期肿瘤患者出血发生率低于对照组（30.00%）（P＜0.05）；观察组（18.00%）消化道早期肿瘤患者病灶残留率高于对照组（2.00%）（P＜0.05）。从而证明对消化道早期肿瘤患者分别施以ESD治疗以及EMR治疗后，二者各自存在优缺点，对此为了使得疾病手术效果获得明显提高，提倡二者结合对患者就行治疗，以此促进消化道早期肿瘤患者的病情康复。

综上所述，对于消化道肿瘤患者于内镜引导下施以ESD治疗以及EMR治疗，各自存在优缺点，将两种术式结合对消化道早期肿瘤患者进行治疗，可以获得更好的效果。