低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症疗效分析

张启柱

抑郁症主要是因多种因素引起的情绪长期低落、兴趣丧失等症状，它是近年来临床中多见的情感障碍性疾病[1]。该疾病具有致死率高、危险性大等特点，因此受到人们的广泛关注[2]。该疾病发病机制较为错综复杂，这是导致其较难根治的主要因素之一[3]。目前，药物、心理以及电休克等疗法是治疗首发抑郁症的常规手段，但疗效仍未达到人们的预期[4]。本研究选择68例首发抑郁症患者，观察低频重复经颅磁刺激与改良无抽搐电休克的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年11月—2017年11月收治的68例首发抑郁症患者分为两组，每组34例。其中观察组男20例，女14例；年龄27～61岁，平均年龄（40.16±2.20）岁；病程1～11个月，平均病程（4.84±0.56）个月。对照组男21例，女13例；年龄28～59岁，平均年龄（40.30±2.11）岁；病程1～10个月，平均病程（4.87±0.59）个月。纳入标准：（1）符合相关诊断标准[5]者；（2）首次发病者；（3）未发现脑外伤史者；（4）未发现滥用精神活性物质史者；（5）未发现器质性疾病者；（6）未发现恶性肿瘤者；（7）近期未行抗抑郁药治疗者；（8）同意本次研究者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予艾司西酞普兰（生产单位：山东京卫制药；规格：5 mg/片；批准文号：H20080599）实施治疗，每天10～20 mg。（1）观察组给予低频重复经颅磁刺激仪（生产单位：英国Magstim公司；型号：RApID2）治疗方法，主要过程为：将线圈中心放入左前额叶背外侧皮质，然后与头皮相切；刺激量：1RMT；频率：1 Hz；串时间：10 s；脉冲总数设置为2 000个，20 min/次，5次/周，间隔两天后进行下一疗程。（2）对照组给予改良无抽搐电休克仪（美国英赛特公司；型号：spECTrum 5000Q ）治疗。治疗前，嘱咐患者禁饮禁食八小时，并按照1.5～2.0 mg/kg的剂量静注丙泊酚。将电极放在头部双侧外眦与外耳连线中点上方处，并仔细记录患者手指、足趾等处抽动次数。前两周均2次/周，后两周均1次/周。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：根据HAMD评分进行评估；①痊愈：HAMD评分至少降低75%；②显效： HAMD评分至少降低50%；③有效：HAMD评分至少降低25%；④无效： HAMD评分降低幅度小于＜25%；（2）HAMD评分：评估临床症状程度；分数越高，提示抑郁程度越重；（3）起效时间；（4）不良反应情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组总有效率分析

两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=9.651，P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率分析

2.2 两组HAMD评分、起效时间分析

观察组HAMD评分、起效时间分别为（6.89±0.84）分、（8.83±1.27）d；对照组分别为（12.44±1.47）分、（16.52±1.86）d；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

观察组出现1例头痛、1例颈部酸痛、1 例恶心，发生率为8.82%，对照组出现3例意识障碍、2例头痛、2例肌肉酸痛、1例恶心、1例肌肉受损，发生率为26.47%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

如今，随着我国工作生活压力的不断提高，抑郁症发病率越来越高[6]。一旦发病，患者则会发生失望、失眠、消瘦以及兴趣降低等症状，当病情进一步发展，则会引起绝望以及自杀等情况[7]。该疾病病因如今仍未明确，大部分学者认为与环境、遗传等因素有关[8]。抑郁症极大影响了患者的社会以及生理等方面的功能，降低了患者的生活质量。该疾病具有病程长、进展缓慢以及病情迁延难愈等特点，极大影响了患者的身体健康，同时也给社会带来较大的负担[9-10]。因此及时治疗抑郁症具有重要的意义。

目前，心理及药物等疗法是治疗抑郁症的常规方式，心理疗法往往对于轻度抑郁症效果较佳，但容易受到医师水平的影响，且治疗周期长、起效缓慢[11]；无抽搐电休克治疗时患者会丧失意识，容易导致一系列副作用[12]。近几年，低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症成为人们关注的重点，它属于新型物理疗法，它主要利用磁场刺激大脑皮层，可明显缓解幻听、恶心以及嗜睡等症状，进而达到治疗的效果，且可按照病情的差异设置相应的频率，从而使治疗具有安全性与针对性[13]。总之，低频重复经颅磁刺激可有效治疗首发抑郁症，且起效速度快，不良反应少，明显改善了临床症状，提高了患者的生活质量，可作为临床的一线方案。