妊娠期免疫性血小板减少症母体干预治疗的临床价值

汤鲜

血小板减少是妊娠期女性一种常见的疾病，其发病率约为7%～12%。血小板减少一般是由于血小板破坏增加或生成减少所致[1]。临床常伴有皮肤出血、牙龈出血、口腔黏膜出血、消化道出血、泌尿道出血、关节出血、肌肉及深部组织血肿等临床表现[2]。临床一般采取母体干预的方式，对孕产妇身体状况进行调节，从而达到对胎儿的干预[3-4]，以此改善妊娠结局，本文针对2016年8月—2017年8月我院收治的98例妊娠期免疫性血小板减少症患者，临床将其分为两组，分别给予不同的治疗方案，观察妊娠期免疫性血小板减少症母体干预治疗对妊娠结局的影响，现将临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月我院收治的98例妊娠期免疫性血小板减少症患者为研究对象，纳入标准：（1）在我院被诊断为免疫性血小板减少症者；（2）患者对本研究所用药物无过敏症状；（3）对本研究知情同意者。排除标准：（1）存在肝部疾病或使用过损伤肝脏的药物者；（2）合并严重感染的患者。以随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组49例。研究组年龄24～28岁，平均（26.8±3.4）岁，初产妇32例，经产妇17例；对照组年龄23～28岁，平均（27.1±3.8）岁；初产妇36例，经产妇13例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 血小板减少症诊断标准

满足以下条件者：（1）血小板计数＜100×109/L；（2）无凝血功能障碍。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，研究组采用母体干预治疗，根据患者临床症状给予对症治疗，在患者无全身性自发性出血的情况下，维持患者体内血小板计数为（20～30）×109/L，血红蛋白不低于70 g/L，白细胞为（2～3）×109/L。患者血红蛋白低于70 g/L时，输注压积红细胞；患者出现出血倾向时，输注血小板，以提高患者血小板计数；分娩期间应密切关注患者血小板水平，做好各种应急准备，出血倾向较明显时，及时行剖宫产术。

1.4 观察指标

两组均持续治疗至新生儿出生，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为两组患者孕期并发症发生率及新生儿早产、流产、足月产的发生率。

1.5 统计学方法

本次研究中，将98例妊娠期免疫性血小板减少症患者的研究数据均输入至SPSS 17.0软件中进行统计学处理，计量资料采用的形式表示，进行t检验；并发症发生率及新生儿早产、流产、足月产的发生率均属于计数资料，采用%的形式表示，进行χ2检验，结果显示P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期并发症发生率的比较

研究组孕期并发症发生率为14.29%（7/49），明显低于对照组的38.78%（19/49），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者妊娠结局的比较

研究组患者早产2例（4.08%），少于对照组的7例（14.29%）；研究组患者足月产46例（93.88%），多于对照组39例（79.59%）；研究组患者流产1例（2.04%），少于对照组的3例（6.12%），数据显示，研究组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

血小板破坏增加可能是源于大量出血或血管异常，因而导致免疫性破换、异常的血小板活化或血小板消耗[5-6]。妊娠期血小板生成减少不太常见，通常与骨髓相关疾病或营养缺乏有关，其致病原因一般包括以下几个方面，（1）血小板生成减少；（2）非免疫因素引起的血小板破坏增加；（3）免疫因素引起的血小板破坏增加；（4）血小板分布的异常；（5）血小板丢失；（6）假性血小板减少等其他原因[7]。

此项试验中，研究组孕期并发症发生率为14.29%（7/49），明显低于对照组的38.78%（19/49）。表明在妊娠期免疫性血小板减少症患者的治疗中，使用母体干预治疗，有助于降低患者孕期并发症发生率，与李晶等[8]人的研究内容相符，值得广泛应用，提高患者孕期安全性。张燕妮[9]的研究表明，母体干预治疗可改善患者妊娠结局，有利于降低新生儿早产率，提高足月产新生儿数，与本研究结果一致。邓凯萍等[10]的研究显示，母体干预治疗下，新生儿早产率为6.00%（3/50），明显低于对照组的22.00%（11/50），差异有统计学意义。本研究结果显示，研究组患者早产2例（4.08%），少于对照组的7例（14.29%）；研究组患者足月产46例（93.88%），多于对照组39例（79.59%）；研究组患者流产1例（2.04%），少于对照组的3例（6.12%）。提示母体干预的重要意义，与李文锋等[11]的研究一致。

表1 两组孕期并发症发生率的比较[n（%）]

表2 两组患者妊娠结局的比较[n（%）]

综上所述，在妊娠期免疫性血小板减少症时，母体干预治疗可有效降低孕期并发症发生率，提高患者孕期安全性，同时可提高足月产发生率，有利于改善患者妊娠结局。