经口气管插管应用集束化护理策略对口唇压疮的预防效果

念华利

【中图分类号】R473.15 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

重症监护病房患者在临床治疗中，通常需要采用经口气管插管治疗方式，并且受到牙垫的压迫作用以及物理刺激作用，导致患者容易出现口唇压疮等症状，为患者带来较大的痛苦[1]。在对患者的治疗中，常规护理方式属于事后护理手段，无法有效的避免口唇压疮的发生。而集束化护理模式，则是降低患者并发症的有效手段，但是在口唇压疮患者护理中应用较少，因此，本次研究结合本院72例经口气管插管治疗患者，探究集束化护理的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2016年10月-2017年9月在本院行经口气管插管的72例患者作为研究对象，男性患者39例，女性患者33例，患者年龄35-69岁，平均年龄（51.0±2.0）岁。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者一般资料对比P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规护理模式，每天对患者进行口腔护理，同时清除患者的口腔分泌物，给予患者必要的营养支持。

研究组患者给予患者集束化护理，措施如下：（1）对患者制定早期评估计划，评估患者早期压疮的风险，对评估风险较高的患者，建立风险标识，以便进一步制定预防措施；（2）加强对护士的认知干预，向护士讲述压疮的病因、护理、评估以及注意事项等内容；（3）对患者口唇压疮进行评估，结合患者的病因以及生化指标检测，为患者做好预防和指导工作；（4）对患者行减压处理，每隔4h更换患者的牙垫以及气管导管放置位置，通过灭菌包处理牙垫以及气管插管，保证呼吸机气管插管的垂直度，指导患者练习舌体操。（5）口腔护理。每隔4h对患者行口腔护理1次，评估患者口腔黏膜，记录患者是否存在充血和分泌物等症状。对于口腔黏膜正常患者，采用0.12%氯己定预防治疗。对于真菌感染患者，采用4%碳酸氢钠。（6）改进常规规定方式，采用固定器固定，如果患者出现口唇压疮，则要避开病变部位，采用3M强力胶布行工字方式固定。（7）创面护理，采用云南白药外喷，同时运用无菌纱布覆盖，记录患者创面的变化情况。（8）加强对患者营养和隔离护理。给予患者高蛋白和维生素流质饮食，同时对出现感染患者进行隔离，避免出现交叉感染。（9）心理护理。给予患者和家属深切沟通，讲述口唇压疮的发生条件以及注意事项，缓解患者的负面情绪。对比观察两组患者的护理效果。

1.3 观察指标

对比观察两组患者发生压疮的发生率。按照四级分期方式，Ⅰ级压疮，患者局部红色，按压不褪色，属于淤血红润期，Ⅱ期属于炎性浸润期，患者出现水疱和破损；Ⅲ期为溃烂期，患者出现压疮，且周围组织改变。Ⅳ期属于坏死溃疡期，压疮涉及到关节和骨头。

对比观察两组患者压疮发生时间、住院时间及家属满意度评分。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料表示n（%），检验用X2，计量资料检验用（），检验用t，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者压疮发生率对比表[n（%）] 本次研究中，研究组患者口唇压疮发生率5.56%，对照组患者压疮发生率30.56%。数据对比P<0.05。

2.2 两组患者压疮发生时间、住院时间及家属满意度对比

本次研究中，研究组患者压疮发生时间晚于对照组，住院时间少于对照组，家属满意度评分高于对照组，数据对比P<0.05。

3 讨论

本次研究中，研究组患者口唇压疮发生率5.56%，对照组患者压疮发生率30.56%。数据对比P<0.05。研究组患者压疮发生时间晚于对照组，住院时间少于对照组，家属满意度评分高于对照组，数据对比P<0.05。表明对口唇压疮患者行集束化护理，可以降低患者口唇压疮的发生率，且可以缩短患者的住院时间，提升患者满意度，其主要是由于在对患者的临床护理中，常规护理模式多采用事后干预手段，无法有效的避免患者压疮的发生。而采用集束化护理模式，则对患者制定有效的评估手段，了解患者病情的具体状况，通过准确的识别，可以对患者的口唇压疮进行有效的预防；舌体操通过指导患者口腔活动，可以改善患者血液循环；通过工字型胶布固定模式，可以缓解患者口腔局部压力，进一步降低口唇压疮的发生率。临床研究显示，常规护理模式主要是对患者行事后护理，尤其对于重症患者，无法避免压疮的发生，且发生率达到30%左右[2]。还有研究指出，集束化护理通过病情的评估和干预，可以显著降低患者并发症率[3]。诸多研究符合本文研究观点。

总之，对于经口气管插管患者应用集束化护理模式，可以降低患者口唇压疮的发生率，临床价值显著。

参考文献

米元元，袁曉东，丁新波.改良牙垫在预防ICU气管插管患者口唇压疮中的效果[J].解放军护理杂志，2016，33（12）：74-76.

盛静贤.疮灵液治疗经口气管插管口唇压疮患者20例及护理体会[J].湖南中医杂志，2014，30（12）：102-103.

王秀华，徐晓梅，曾琢，等.改良法预防经口气管插管患者口唇压疮的效果观察[J].内蒙古中医药，2011，30（07）：31-32.