前置胎盘剖宫产的护理干预措施

杨俊琳

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

本研究将116例产妇分为两组，采取不同的护理方式，比较护理效果，旨在探讨前置胎盘剖宫产的护理干预措施，现总结报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

在我院2016年2月--2018年4月期间收诊的前置胎盘剖宫产产妇中随机选择116例作为研究对象，根据入院顺序，分为常规组（n=58）与干预组（n=58）。常规组，最小22最，最大37岁，平均（29.4±1.38）岁，孕周34-40周，平均（37.4±1.06）周。干预组，最小21岁，最大35岁，平均（28.9±1.42）歲，孕周35-40周，平均（38.1±0.96）周。比较两组产妇的基础资料，包括年龄及孕周等，组间数据无明显差异（P>0.05），虽无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法

常规组，实施常规护理，即对症护理，向产妇介绍剖宫产及前置胎盘的相关知识，带领产妇完成各项准备，做好术前准备，术后，加强基础护理。

干预组，在常规护理的基础上，实施优质护理，具体如下：（1）术前：第一，心理疏导。护士及时评估产妇心理状态，用通俗易懂的语言，向产妇介绍前置胎盘，说明剖宫产的优点、配合要领等，提高产妇对手术的了解程度，并用成功案例，鼓励支持产妇，帮助产妇树立自信心，保持乐观积极的心态，增加依从性，主动配合各项操作。同时，护士积极与产妇沟通交流，了解产妇真实感受，耐心倾听产妇诉说，认真解答产妇的问题，确保产妇实际问题得到解决，拉近与产妇的距离，建立良好护患关系，缓解产妇负面情绪。第二，术前准备。术前，根据手术需求，护士带领产妇完成各项检查，并要求禁食，每小时肌内注射2次阿托品，并做好新生儿抢救准备。（2）术中：剖宫产术中，护士密切监测产妇子宫收缩情况，大部分前置胎盘常常合并有胎盘植入症状，因此，剥离胎盘时，容易引发大出血。手术操作中，若表现出大出血征象，需及时用热盐水纱布进行压迫止血，适当给予缩宫素，促进子宫收缩。同时，合并性出血可能引起新生儿缺氧，严重时，可出现窒息现象，威胁新生儿生命。对此，护士需及时联系儿科医师，做好抢救工作。新生儿娩出后，全面清理呼吸道，确保呼吸道通畅。若新生儿出现异常症状，需及时吸氧，轻弹足底，促使其发出哭声，确认新生儿没有异常后，包扎脐带。（3）术后：第一，护士密切监测产妇生命体征，包括血压、心率及血氧饱和度等，评估产妇意识及精神状态，查看宫底高度，掌握子宫收缩情况，了解阴道出血状况，一旦出现异常，及时通知医生，尽早对症处理。第二，护士按摩产妇子宫，排出宫腔内积血，24h内，叮嘱产妇卧床休息，并按摩双下肢，预防静脉血栓，定期辅助产妇翻身，防止压疮。第三，固定好尿袋及尿管，确保其通畅，注意观察尿色、尿量。第四，注重外阴清洁，每日更换内裤，6周内，禁止盆浴，42d内，严禁性生活。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）[1]及抑郁自评量表（SDS）[2]，评价产妇护理前后的心理状态，其中，分值越高说明产妇焦虑、抑郁程度越高。同时，通过自行设计的问卷表，调查满意度，满分100分，60-100分表示满意，0-59分表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

2.1 心理状态

评价心理状态，护理前，组间SDS评分与SAS评分差异不显著（P>0.05），护理后，差异明显（P<0.05）。

2.2 护理满意度

满意度统计，干预组56例满意，2例不满意，满意度为96.5%（56/58），常规组47例满意，11例不满意，满意度为81.1%（47/58），组间数据分析，有统计学意义（=11.922，P=0.001）。

3 讨论

优质护理是一种现代护理模式，在强调基础护理的前提下，坚持以病人为中心，全面贯彻落实护理责任制，深化改革护理专业内涵，提升护理整体质量[3]。前置胎盘剖宫产术中，实施优质护理，充分考虑产妇实际情况，将产妇作为护理的主体与中心，转变传统被动护理为主动护理，从术前、术中和术后三方面着手，根据不同阶段的需求及特征，提供有针对性的护理服务，缓解产妇消极情绪，增加依从性，确保剖宫产术顺利完成，保障母婴安全[4]。总之，优质护理在前置胎盘剖宫产中，应用价值高，值得推广。

参考文献

白爱雪.前置胎盘剖宫产的护理干预措施[J].基层医学论坛，2012，16（21）：2754-2755.

樊建红.前置胎盘剖宫产的护理探讨[J].基层医学论坛，2013，17（15）：1950-1951.

李玉芬.前置胎盘剖宫产的临床护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（30）：3978-3979.

丁彩君，周红，李向杰，孙月华，赵杰.护理干预在前置胎盘剖宫产中对术后出血的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：101+106.